杨济洲

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
髌骨关节炎主要是髌骨跟股骨之间形成的炎症，在中老年人比较常见，尤其是比较喜欢运动的人群当中，比如爬山、骑自行车、健身房深蹲，经常蹲起活动的这种人群比较常见，尤其是极度的屈伸膝关节的时候，会把髌骨紧紧地压向股骨的滑车，所以反复的做屈伸膝关节的动作的时候，就会加重髌骨和股骨滑车之间的压力，加重磨损。骨头上面有一层薄薄的软骨，包括股骨的滑车表面也有一层薄薄的软骨，但是软骨本身又很难再生，反复的磨损之后导致软骨面的剥脱，剥脱之后就露出下边的骨质充血、水肿，导致一系列的炎症。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
膝关节微创治疗术中要用到两种最主要的器械：第一、为射频刀头，处理皱缩的滑膜，包括止血、皱缩半月板、软骨。第二、刨削刀头，是将关节腔里边的这些杂质，包括退变的一些碎屑如软骨、游离体、病变的滑膜要用刨刀给刨吸出来。这两个器械在北京的医院大概的费用应该是在13000元左右，加上手术费及所有的治疗费用，如果单侧膝关节费用应该25000左右，如果有北京医保，承担的费用大概是7000块钱左右，这是一般常规的。还有一些比较特殊的，比如双膝关节同时做，双膝关节同时做，因为麻醉相对来说要比单侧要贵一些，大概应该是在45000块钱左右。还有一些极个别特殊的病例，如果骨性关节很重，增生退变很厉害，需要用到磨头，要打磨骨赘，在此基础上可能还需要增加5000块钱左右的费用，这就是微创治疗在医院的大体的费用。

讲解医师：杨济洲  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨性关节能治好吗？这个回答当然是肯定的，骨性关节炎能治好。首先，得了解什么是骨性关节炎、为什么能得骨性关节炎，让广大的患者争取尽量远离骨性关节炎。如果得了骨性关节炎也不要害怕，要采取一定的方式，尽量避免骨性关节炎的加重，保护好关节，让关节能够长治久安。如果有问题，通过微创的治疗、开放的手术，以及祖国中医宝库的各种中药外用、内服，能够解决这个问题。所以，骨性关节炎不是不治之症，在现在是很容易能够战胜的一个疾病，所以，不要害怕。

桡骨茎突狭窄性腱鞘患者炎如果患病较轻，经过休息、保守治疗或贴膏药，消除无菌性炎症，平时工作和生活注意即可以自愈。但很严重的情况下需要详细检查，甚至部分桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可以磨出腱鞘囊肿，需要进行手术治疗。 手前臂有两根骨头，外侧是桡骨，内侧是尺骨，桡骨茎突是在手腕的桡侧部位，鼓起的部位是茎突骨性重要的解剖结构。该部位有手指的伸肌腱，伸肌腱从此经过。如果拇指反复的劳损，反复做屈伸活动，肌腱在骨突的部位会出现反复的摩擦，经年累月的劳损会出现疼痛。所以桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要是因为肌腱跟桡骨的茎突反复的磨损，严重者不能洗衣服，端不起东西。

小腿骨头酸痛在临床上可见于多种疾病，患者一定要到正规医院进行诊断，进行针对性治疗，不能自己猜测，容易耽误病情。儿童常见的骨头酸痛主要在胫骨结节部位，膝盖下有骨性突起即胫骨结节，通常儿童跑跳活动较多时容易出现这类胫骨结节骨骺炎，出现小腿的局部酸痛。 成年人小腿局部的这类酸痛应确认是否是运动损伤、小腿肌肉拉伤，比如运动过度，拉伤肌肉组织和肌腱的位置，出现这类酸疼，属于外伤导致；成年人腰椎间盘突出症也会引起小腿的酸痛，以疼痛为主；腰椎管狭窄引起小腿酸痛，主要是由于走路造成，该类患者走200-300m会出现小腿的酸疼，通常年龄相对较大，椎管狭窄压迫神经出现酸疼，经过休息症状可缓解。所以临床小腿酸痛的病因有多种，患者一定要到正规医院明确诊断后，再进行针对性的治疗。

临床上骨刺指骨质增生，骨质增生引起的症状主要是疼痛，疼痛部位主要是骨刺的周围部位。因刺激周围的组织结构，引起周围组织结构的充血、水肿，导致局部疼痛，比如膝关节因为长有骨刺，即骨质增生长在膝关节的周边，股骨和胫骨的中沿引起唇样增生，故疼痛主要在关节间隙附近。 由于骨质过度增长，刺激周围的韧带、滑膜，可引起充血、水肿、疼痛，部分患者也可没有症状。但如果存在骨刺的患者出现症状，则需要进行治疗。

手掌肿胀的原因具体如下： 1、外伤引起的手掌肿胀，比如受到外力损伤，肌腱损伤会引起局部的肿胀、疼痛；通常患者需要制动，即减少活动，甚至冷敷，用活血化瘀、消肿止疼类药物，中药泡洗也可以治疗； 2、手掌胀痛，在临床中颈椎病的极少数患者出现淋巴回流问题，也可以伴有手部的疼痛、酸胀，需要明确检查，比如做颈椎的X光片、核磁共振，观察是否颈椎间盘突出压迫支配手的神经；患者可以用按摩方法缓解，以及适度的功能锻炼进行缓解，减少压迫；如果是比较严重的颈椎间盘突出，需要进行手术的治疗。

筋膜炎通常属于劳损范畴，比如平时活动量或运动相对较少，在过度的劳累后或过度的工作后可出现劳损情况。如果已经患有筋膜炎，治疗方法如下： 1、休息、减少活动：因为承受过大的力量，适度的休息能缓解症状； 2、如果进入到缓解期，症状缓解后，要加强肌肉力量的训练；人体腰部筋膜炎通常称为腰肌劳损，缓解期锻炼是做小燕飞，即进行背伸、后伸类动作，还有部分运动如游泳、慢跑，可加强腰背部肌肉的力量，减轻这类炎症发生； 3、部分药物干预，比如非甾体类抗炎药，以及活血化瘀、舒筋活络类中药，患者也可以使用外用膏药。

筋膜炎在临床常见的是劳损类疾病，需要询问患者是否有外伤史，如果是由外伤史引起的疼痛，如腰部的筋膜炎，称为腰扭伤，不属于筋膜炎的范畴。 通常筋膜炎的患者没有明确的外伤史，都是由于长期的劳损，缺乏运动引起的无菌性的劳损类疼痛，疼痛的部位在肌肉部位，比如腰椎的筋膜炎，疼痛主要是局限在腰椎的两侧肌肉位置，疼痛的性质主要为酸疼，不是锐性的疼痛、刺痛，与结石等其它的疼痛性质不一样。这类疼痛以慢性、钝性的酸疼为主，可以进行鉴别诊断。

临床中有很多疾病可以导致手指麻木，具体如下： 1、颈椎病可以导致手指麻木，由于颈椎间盘的突出，压迫支配上肢的神经，出现手指部位的麻木，比如尺侧、桡侧，颈5/6是桡侧，颈6/7通常是尺侧，可以出现麻木； 2、腕管综合征可以出现手指的麻木，腕管顾名思义在手腕部位由于增生和劳损，正中神经从腕管当中穿过支配手的区域。如果正中神经受到卡压，可以出现相应支配区的手指麻木； 3、尺神经炎或尺神经损伤、卡压：如果患有尺神经炎，敲击尺神经走行的部位会出现手的串麻、疼痛加重。