杨欣

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
炎症性肠炎的病因是比较复杂的，到现在也没有明确的病因，还是综合诊断，所以也没有特别的治疗，都是综合治疗。目前比较明确的原因有自身免疫紊乱，所以它是一种自身免疫相关的疾病，自身免疫的紊乱，还有比较明确就是细菌的感染，有感染学说，正是基于原因，所以炎性肠病是跟菌群失调相关，在治疗上也会有一些合并的治疗。炎症性肠病是有遗传因素、家族聚集性，还有很多其他的一些学说就不太确定了。目前主要就是遗传学说、感染学说，还有自身免疫的相关性。

肺气囊病是一种病理性结构，自己不会吸收。但是对于比较小的肺气囊病，可以不用管它，也不用采取任何治疗措施。对于比较大的肺气囊病，可造成患者相应症状，比如胸闷、呼吸困难，这时候要采取相应的治疗措施，可以用胸腔镜手术将患者肺部气囊切除，有效改善患者症状。对于肺气囊合并感染患者，可以采取抗感染治疗，减轻患者症状，改善患者生活质量。肺部气囊破裂造成气胸患者，可以进行胸腔闭式引流，胸腔闭式引流术同样可以采取胸腔镜手术方式，将患者的破裂肺部气囊切除，并且术后将患者手术标本进行病理检查，排除肺部肿瘤，包括肺部寄生虫等其它情况。

肺气囊病患者，建议戒烟，因为吸烟可以加重患者肺气囊病。同时建议患者积极进行体育锻炼，增强体质，并且不要熬夜，每天保证7-8小时的睡眠时间。建议患者低脂肪饮食，并且控制体重，节制饮酒，注意个人卫生。最后，肺气囊病患者如果出现胸闷、胸痛等症状时，一定要及时就医，排除肺气囊破裂引起气胸。

左上胸口隐隐作痛，首先应该排除心脏问题，建议患者到正规医院就诊，询问患者相关病史，进行必要的体格检查，建议患者做心电图。如果患者疼痛比较剧烈，还要建议患者查心肌酶谱和心梗两项。如果患者患有心脏方面疾病，要采取相应的治疗措施。排除心脏疾病之后，还要考虑可能是肋间神经痛导致的左侧胸口隐隐作痛。这也建议患者到正规医院进行就诊，建议拍胸片排除其它情况。对于肋间神经痛，建议患者服用解热镇痛药，比如双氯芬酸钠、去痛片，效果较好。最后还要排除一下肺部方面问题，同样建议患者到正规医院就诊，进行必要体格检查，必要时做胸部CT，排除肺部情况。如果发现肺部有相关问题，也要采取相应治疗措施。

炎症性肠病症状常见： 1、溃疡性结肠炎：在结肠发病，出现脓血便、发烧、贫血等症状，该病可通过肠镜诊断； 2、克罗恩病：症状不典型，部分患者有多年的腹部隐痛史，或者出现便秘、腹泻等症状，无法单纯通过肠镜确诊，临床上容易出现漏诊的情况。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎及克罗恩病两大类，发病原因不一样，治疗上也有差异，但无论是哪种肠炎，用药大同小异。常见基础用药包括美沙拉秦的片剂和胶囊等。除了基础药物治疗外，还有激素治疗、免疫抑制剂、生物制剂等治疗方法。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

上眼睑下垂在临床上是一种很常见症状，人们会常会咨询眼科大夫或者整形大夫。其原因是多样的，如真性上睑下垂和假性上睑下垂：真性上睑下垂指上睑提肌力量不足，造成上眼睑不能提起，眼睛睁不大，这是最常见状态； 还一种就是假性上睑下垂，临床上有几种状态：如眼眶骨折造成眶腔扩大，眼球向后移位，上睑提肌力量正常。但是眼球向后缩后，在视觉上造成的感觉就是眼睛睁不大，造成睁不开眼睛。 另一种就是如注射肉毒素，注射完肉毒素后，部分肉毒素弥散到上睑提肌，在注射肉毒素后大概7-10天，会出现医源性上睑下垂，即因为医生或医疗的因素造成了上睑下垂，这种上眼睑下垂是上睑提肌因为松弛了、麻痹了导致力量不足，但它是可逆的。 大约经过1个月左右，上睑提肌力量就会恢复，肉毒素失效，眼睛就可以睁大了。但是我们把通常所说的最常见的上睑提肌力量不足造成的上睑下垂，在临床经常分成轻度、中度和重度。 常用的治疗有三种方法：上睑提肌前徙、上睑提肌缩短、额肌瓣悬吊。选择哪种方法要取决于患者是否有提肌的力量，如果仅是因为提肌力量单纯减弱，可考虑做上睑提肌前徙，再加上睑提肌缩短； 如果患者上睑提肌完全没有力量，则只能用额肌瓣就是额肌悬吊，用抬眉毛这个动作达到睁眼睛的效果。治疗的最大问题就是复发，就是说过一段时间效果不好了，不好的原因是悬吊位置不合适、力度掌握的不够或者过矫太大，眼睛睁的太大。 不足是吊的不高，眼睛睁的不够大，过矫是眼睛睁的太圆。那种状态下在临床上，尤其在术中，要让患者坐起来去观察他的状态，根据这个状态来决定双眼皮的位置、睑裂的位置。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
泮托拉唑是一种抑酸药，很多人吃过奥美拉唑、雷贝拉唑等等，甚至是耐信等，都属于抑酸药，一般用于反流性食管炎、消化性溃疡以及根除幽门螺杆菌的治疗，药物效果是非常好的。药物有国产方制剂，还有国外的进口原研制剂，效果都是大同小异的，但不管是哪种药物，再次提醒大家，吃药一定要听医生的医嘱，不要自己去随便去买来吃。这个药物有一些人不能吃的，比如妊娠的头3个月，或者哺乳期，或者对这个药物有过敏的都是不要吃这个药。

讲解医师：杨欣艳  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心消化内科
炎症性肠病分为两大类，溃疡性结肠炎简称为溃结，克罗恩病简称为克罗恩，这两个病症状是不同的。溃疡性结肠炎是在结肠发病，在小肠或者胃是不发病的，它的特点比较典型，一般都是有脓血便，病程比较长，可能还会有发烧、贫血等，通过肠镜就可以明确诊断了。克罗恩病比较复杂，克罗恩病症状不典型，有人可能会有好几年的腹部隐痛，或者大便不规律，可能会便秘，腹泻等等。一般做肠镜可能会发现不了，主要发病在小肠，在回肠末端，虽然克罗恩病可以发生在口腔到肛门的全消化道，但是发病主要在回肠末端，一般肠镜或胃镜是不能发现病变的，加上症状不典型，所以往往容易漏诊。