杨松

1.酒精性肝病的患者，治疗第一点就是要戒酒。因为酒精是导致患者损伤的原因，只有把病因去除，病情才有可能得到控制，而不继续往前发展

如果胆红素升高，同时伴随有转氨酶的升高，考虑是肝脏炎症所导致的，要针对肝脏疾病来进行治疗。而如果胆红素升高，以直接胆红素升高为主

这几年对丙肝的治疗进展，口服直接作用抗病毒药物，药物相对而言是非常安全的，效果非常好。在慢性丙型肝炎的阶段，肝硬化的患者

胆红素升高是在临床上非常常见的情况，胆红素升高其实一方面最直观的表现就是会有眼睛发黄，然后尿发黄等。胆红素升高的时候，症状往往是和基础导致胆红素升高的疾病是有关

实际上胆红素升高不能吃哪些东西是根据的胆红素升高的原因而导致的。酒精性肝病的患者，因为饮酒而导致的肝脏损伤，出现转氨酶和胆红素的升高

因为丙型肝炎病毒本身是RNA病毒，这种病毒特别容易变异，虽然大家都是感染丙型肝炎，但每人身体的丙型肝炎病毒可能有非常大的差别

重度脂肪性肝病实际上是脂肪肝的程度较重。一般重度脂肪肝常见的是非酒精性脂肪肝、过度肥胖，或者酒精性肝病严重时也会引起重度脂肪肝的表现。不管是哪种原因引起的，最主要是针对病因进行治疗。除此之外，在饮食上要注意以下几点： 1、如果是酒精性脂肪肝，饮食上是要戒酒； 2、如果是肥胖引起的脂肪肝，在饮食上要减少热量摄入，控制体重，根据肥胖程度制定热量目标，把热量减下来，体重才能减下来，这样脂肪肝的程度才能得到改善。从重度脂肪肝慢慢再回到中度脂肪肝，再回到轻度脂肪肝，最好是没有脂肪肝的情况，这些才是追求的目标。所以饮食上要戒酒、减少热量摄入，不管吃什么，总热量一定降低，特别是减少碳水化合物的摄入，同时配合运动。

丙型肝炎病毒感染的时候，病情判断最主要的指标就是丙肝病毒定量，还有丙肝病毒抗体，尤其是丙肝病毒定量是判断患者传染性非常重要的指标。 在临床上，在比较早的时候，或者是有一个不是非常科学的、非常规范的说法，把丙肝病毒是阳性的，但是转氨酶正常的这部分人，叫做丙肝病毒的携带者。目前观点为丙肝病毒是阳性就认为是丙型肝炎的患者，只要丙型肝炎的病毒定量阳性，一般都是有传染性。 不过丙肝的传播有其传播途径，丙肝主要是通过血液接触、性接触和母婴垂直传播。接触以上三种途径时有可能会传染丙型肝炎，而没有这三种途径的接触，一般不会传染，包括一起吃饭、一起上班、共用卫生间等一般都不会传染丙型肝炎。

丙型肝炎病毒的感染包括急性丙型肝炎感染和慢性丙型肝炎的感染。一般急性丙型肝炎的患者，感染之后依靠机体免疫力清除丙型肝炎病毒的机会大约是10%-20%之间，但是在临床上更多见的是慢性丙型肝炎的患者。 慢性丙型肝炎，一般不存在自愈问题。只是在临床上部分慢性丙型肝炎患者，采用敏感性不是很高的方法进行检测，可能能够检测到丙肝病毒定量，其身体内的病毒存在周期性的波动。而如果采用非常敏感的方法进行丙肝的检测，可能无法检测。但患者体内的丙肝病毒一直存在，而且会存在转氨酶不高，或者是轻度升高的情况，疾病会持续进展。 所以如果确诊慢性丙型肝炎的患者，不要抱有丙肝自愈的幻想，而是要及时的接受治疗。对于已经确诊了急性丙型肝炎的患者，也不建议患者等待自愈的机会，而是要及时的应用药物进行治疗。

丙型肝炎是临床当中相对比较常见的一种肝脏疾病，丙型肝炎的诊断需要依靠HCV-RNA，就是丙型肝炎病毒定量检测。对于丙型肝炎病毒HCV-RNA阳性的人群，即使转氨酶正常，也需要抗病毒治疗。如果患者的丙肝病毒定量能够检测到、呈阳性，而同时转氨酶正常，此时都是丙型肝炎患者。因为即使转氨酶正常，疾病也会再往前发展。 这些年丙肝病毒的治疗已经取得了突飞猛进的进展，现在对于一般慢性丙型肝炎患者，只需要口服2-3个月的药物，可以实现丙型肝炎的完全治愈。