杨松

肝囊肿是在临床当中非常常见的一种肝脏占位性病变。9mm的肝脏囊肿并不是非常的大，对于这种较小的囊肿，通常情况下定期复查即可。 一般而言，当肝囊肿＞5个cm时可能就需要特别小心，但是如果是1-2个cm的肝囊肿，只要部位不是特别靠近边缘，一般不需要特别处理。肝囊肿实际上需要特别注意的几个情况： 1、囊肿特别的大； 2、囊肿特别靠近边缘，引起患者不适，可能要进行相应的处理措施； 3、肝囊肿合并感染，此时要采取相应的治疗办法； 4、在临床上肝囊肿最为严重的一种情况是先天性肾囊肿合并肝囊肿，一般而言患者会有家族史。 患者的病情可进展，出现肝脏和肾脏多发的囊肿，进而可出现肾脏的衰竭和肝功能的衰竭，部分患者甚至可能需要进行肝移植。

儿童肝囊肿其实和成人肝囊肿大部分情况下都是先天发育的问题，不需要特别关注。因为大部分的肝脏囊肿都比较小，而且数量也不会特别多，这种情况定期复查就可以，因为肝囊肿一般也不会恶变。 但是要特别小心出现肝脏囊肿合并肾脏囊肿，有可能是一种常染色体显性遗传，就是遗传性的肝、肾囊肿疾病。在这种情况下要特别小心，因为这种肝和肾的囊肿会越出越多，会导致肾功能的衰竭。 如果进一步增大，肝囊肿可以出现感染，会压迫肝实质的细胞，肝实质的细胞会压迫胆管，出现相应的肝脏和肾脏损伤的表现。在这种情况下可能要特别小心，但是一般情况下只需要定期复查就可以。

在临床上，确实见到肝囊肿相对比较大，或者囊肿比较靠近肝脏的边缘引起不适或压迫症状，这时候可能就需要处理。对于肝脏囊肿的处理，可以采用的办法包括在超声引导下对其囊液进行抽取；对于一部分肝囊肿的患者，可能需要考虑手术切除。对于一部分患者，如果合并肾囊肿，又有肝囊肿，病情比较严重时，需要考虑到肝移植的情况，但是绝大部分的肝囊肿都不需要特殊的处理。 肝囊肿是在临床上比较常见的肝脏占位性病变，肝脏的占位性的病变分很多种，包括肝囊肿、肝血管瘤、肝癌和其它少见的肝脏肿瘤等。而肝囊肿是相对比较良性的一种疾病的病症，只需要定期检查，而且肝囊肿一般也不会出现恶变，成为恶性肿瘤等。

肝功能是对肝脏疾病筛查最常用的检查方法，具体如下： 1、一般肝功能出现问题或者有异常时，通常首先所指的是转氨酶水平升高，即在化验单上所看到的丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶分别是ALT和AST的升高，代表肝细胞受损和破坏； 2、如果受损程度较高，或者胆汁排泄有障碍时，患者会出现总胆红素和直接胆红素升高； 3、如果是胆管系统问题或者饮酒患者会出现转肽酶升高，对于肝脏疾病到达一定程度的患者会出现肝脏合成功能受损，会出现白蛋白水平下降。同时在肝功能检查里，常用的指标是胆碱酯酶水平。胆碱酯酶是反映肝脏功能储备的指标，一般人在4000-10000U/L或者在10000U/L。出现肝硬化的患者，会出现胆碱酯酶水平下降，提示患者肝脏功能的储备受损。

胆红素水平实际上是常用的评价肝功能的检测指标。出现肝功能受损时，患者会出现总胆红素水平和直接胆红素水平升高，但是胆红素水平升高因素较多。中国有部分人会出现吉尔伯特综合征，患者会出现以间接胆红素升高为主的总胆红素升高。一般胆红素受饮食影响较少，所以如果出现胆红素升高，一定要积极查找胆红素升高的原因。一般考虑肝细胞损伤、溶血、胆道梗阻、遗传代谢性疾病的原因。 正常的饮食对于胆红素的影响较小。所以对于慢性肝病患者，出现胆红素升高时，最主要的是针对患者的病因进行治疗。饮食一定要注意清淡好消化，保证足够的热量和蛋白质、维生素摄入，但是一般饮食对于胆红素水平影响较小。

甲胎蛋白升高到1000是肝癌的可能性比较大。甲胎蛋是临床上常用的肝癌筛查指标。特别是女性患者，甲胎蛋白升高和妇科的肿瘤有一定的关系

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如果胆红素升高，同时伴随有转氨酶的升高，考虑是肝脏炎症所导致的，要针对肝脏疾病来进行治疗。而如果胆红素升高，以直接胆红素升高为主

丙型肝炎可以引起冷球蛋白血症有相关的肾损伤，要注意排除的。如果是考虑丙肝冷球蛋白血症相关的肾损伤，要到专门的肾脏机构去做冷球蛋白相关检查

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