杨春

肩袖损伤是常见的肩关节疾病，治疗主要根据肩袖损伤的程度决定。如果肩袖损伤只是拉伤，在核磁共振上只有不明显的水肿，可以保守治疗，通常在提重物后出现的轻度拉伤。如果是肩袖全层的撕裂，通常建议做微创的关节镜下肩袖修补手术。如果有骨刺，可以根据骨刺大小、是否存在肩峰撞击症，做骨刺的去除。如果肩袖损伤比较广泛，建议做肩袖修补手术。如果患者年纪很大，虽然肩袖有损伤，但并没有疼痛和无力症状时，可以以观察为主。如果存在肩袖非常巨大的损伤、持续时间也较长，且肩关节已经合并退变性骨关节炎，出现肩关节疼痛、无力等症状时，需做反式肩关节置换手术。所以不同的肩袖损伤程度和类型，治疗方案不同，需根据患者的疼痛反应、家庭经济等情况综合考虑。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃炎的患者多数胃黏膜会有损伤，花生本身是比较坚硬的食物，哪怕用牙咬碎之后小的颗粒也是尖锐的。进入到胃里面会划坏胃黏膜造成胃的进一步损伤，所以胃炎的患者尽量不要吃花生和坚果类食物，对胃黏膜的修复起到不利的因素。如果胃黏膜修复完全好，这时候可以少量的吃花生，但是花生也是要适量。综上所诉，胃炎能不能吃花生要看胃炎的情况。如果胃黏膜有损伤不能吃花生，如果胃黏膜修复痊愈，可以适量的吃花生。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
胃溃疡被胃黏膜被胃酸腐蚀形成，同样也有可能是幽门螺杆菌造成。所以治疗胃溃疡最好的药物是抗幽门螺杆菌，同时能够抑制胃酸和促进黏膜修复的药物。这种药物有抑制胃酸的质子泵抑制剂艾斯奥美拉唑或者泮托拉唑，促进黏膜修复的康复新液，保护胃黏膜的麦滋林或者铝镁加混悬液。如果有幽门螺杆菌阳性，还要加上抗生素阿莫西林和克拉霉素，正规的抗幽门螺杆菌治疗。综上所述，治疗溃疡最有效的药物是质子泵抑制剂，当然也不能单独应用质子泵抑制剂，还要联合其他的药物进行系统治疗。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
大人出现消化不良、拉肚子主要要明确病因，要知道是急性的腹泻，还是慢性的腹泻。如果是慢性的腹泻，要考虑两个方面：第一方面，确实存在慢性的肠炎；第二方面，考虑是功能性的胃肠紊乱，也叫做肠易激综合征。如果是功能性的疾病常见是动力因素或者情绪方面导致的，这种情况可以应用药物双歧杆菌、肠道的益生菌调理。不过益生菌的应用要长期规律，才有效果，短期效果不明显。如果是肠炎导致的可以应用肠炎宁进行治疗。另外，如果是特殊型的肠炎，例如溃疡性结肠炎，应用的药物就是美沙拉嗪。综上所述，大人的消化不良拉肚子，首先要明确原因，然后在对症的治疗。

讲解医师：杨春光  （主治医师）
就职单位：吉林医药学院附属医院消化内科
反流性食管炎已经处在C级，是比较严重的，对于反流性食管炎的治疗，一般应用抑制胃酸的质子泵抑制剂，如埃索美拉唑或者奥美拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗。除了抑制胃酸这种方案以外，还要联合保护胃黏膜的药物，例如麦滋林或者铝镁加混悬液。除了这两种以外，还要加上胃肠动力药物，因为胃酸反流会造成反流性食管炎，所以抑制胃酸、促进胃肠动力、保护胃黏膜是反流性食管炎的治疗主要方案，一般胃肠动力药物可以应用伊托必利片，同时饮食上要注意清淡，避免高脂食物的摄入。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
结肠炎分为急性和慢性，急性主要是指细菌、病毒感染的急性肠炎，或者缺血所造成的急性缺血性肠炎等。慢性主要是指溃疡性结肠炎，以及慢性肠道缺血性肠病这一类，每一种疾病都有不同的治疗方案，并且没有所谓的特效药。所谓病来如山倒，病去如抽丝，每一种疾病都需要慢慢的治疗，恢复期间都有个过程，不能寄希望于什么特效药。\n对于急性肠炎则需要给予对症的支持治疗，再给予针对病原学的治疗，疗程一般在1-2周可以治愈。对于缺血性肠病则需要给予改善微循环，注意水电解质平衡，也需要恢复数周，慢慢的痊愈。对于溃疡性结肠炎的治疗比较复杂，主要是通过药物进行治疗，氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，糖皮质激素适用于炎性肠病急性期活动时候的药物，免疫抑制剂用于激素无效时的维持治疗。如果出现炎性肠病的并发症，需要进行手术治疗。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是由多种原因导致的结肠炎症性疾病，其中包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，以及遗传、免疫，包括放射等因素。结肠炎主要是根据具体的病因进行针对性治疗，一般都需要进行饮食的调整、生活习惯的改变，以及水电解质平衡的维持。在急性期，结肠炎患者容易脱水、电解质丢失，同时出现贫血、蛋白低下等，要进行急性期的紧急处理。一般的治疗包括充分的维持水电解质平衡，包括输血、输蛋白，还有维持肠道菌群的平衡等等。\n在药物治疗方面，对于炎性肠病，5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，糖皮质激素主要用于炎性肠病的急性期治疗，免疫抑制剂用于激素无效时的维持治疗。对于缺血性肠炎患者，要停用可疑的缩血管药物，在控制原发病和去除危险因素的基础上，补液、扩血管、改善微循环，中重度患者可以加入抗生素。感染性肠炎医生根据粪便及药物敏感性的检测结果，针对性的使用相应抗生素的治疗。在结肠炎患者中，一般很少使用手术治疗，如果患者合并有肠梗阻、肠穿孔、严重的肠坏死、肠瘘、反复肠出血，甚至结肠癌并发症的情况，需要进行手术的相应治疗。

讲解医师：杨春喜  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
类风湿性关节炎什么时候需要做手术，说明如下：\n第一、关节疼痛比较严重，药物控制不好，出现严重的肿胀，积液比较重，这个时候可以做关节镜，做滑膜的清理，然后同时打药物，这样的关节的滑膜炎症状会减轻，得到比较好的近期控制。\n第二、出现了关节的粘连，比如肘关节至最容易出现粘连，僵硬不能够活动，这个时候做肘关节镜的松解，比较恰当，但要早不能太晚。可以恢复正常的活动，而且这是微创手术。\n第三、关节的软骨已经出现了破坏、僵硬，比如上肢活动不行，或者下肢膝关节行走疼痛，药物控制不佳，或者是由于用激素股骨头坏死，这都是手术指征。严重的是做关节置换手术，通过这些手术基本都可以恢复接近正常关节的功能。\n总结是类风湿性关节炎在严重滑膜炎时，以及关节粘连、关节软骨严重破坏的时候，这三个情况下可以做手术治疗，可以做关节镜手术，或者是关节置换手术。

讲解医师：杨春喜  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院骨关节外科
类风湿性关节炎不能直接导致死亡，但是类风湿性关节炎如果不得到很好的控制，关节严重变形，不能够行走，胳膊不能够吃饭、穿衣，生活质量会很差，可以生不如死，这种状态下人的寿命必然很短。\n另外，类风湿性关节炎同时可能会伴有心内膜炎、血管炎，以及各种消化道问题、皮肤问题，甚至呼吸道的问题。如果存在免疫性问题的时候，尤其心内膜炎等，可以导致或增加死亡几率。类风湿性关节炎需要进行正规的治疗，才能够使生活状况获得比较好的恢复。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
阑尾位于我们人体的回盲部，在婴幼儿的时期有一定的免疫的作用，但是随着成人以后阑尾没有什么生理的作用。阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性的阑尾炎，由于阑尾只有一端与盲肠相通，所以一旦发生了梗阻，可以使阑尾管腔内的分泌物堆积，内压增高导致整个阑尾的血运阻塞，在此基础上的管腔内的细菌可以进入到黏膜导致感染。\n阑尾炎症的感染主要因素为阑尾腔内的细菌所致的直接感染，根据炎症的程度有些可以出现急性化脓性阑尾炎，可以出现急性穿孔导致全腹膜炎。其它的一些因素和阑尾的发生也可能相关，比如腹泻、便秘等情况，都可以导致阑尾肌肉和血管的痉挛，产生阑尾腔的狭窄、血供变差，针对慢性的阑尾炎，症状往往并不典型，可以出现右下腹的深压不适，也可以出现整个消化道的一切其它的不适，如腹胀、腹泻。急性阑尾炎可以通过体格检查和辅助检查很容易诊断，但是针对慢性的阑尾炎往往辅助检查很难以诊断，需要有经验的临床医生进行仔细的问诊和查体，能够诊断出慢性的阑尾炎。一般诊断出了急性或者慢性的阑尾炎，首选的治疗方式还是建议积极的手术，因为往往症状反复发作影响生活质量，而且有些阑尾炎还会加重。