杨春喜

十字韧带拉伤时，一般会出现卡他的撕裂声音，会有感觉突然的膝关节失稳，如果是轻微的拉伤，并没有明显的失稳，而只是膝关节内部的深部疼痛，并不会有其他的症状。如果出现明显的撕裂，另外膝关节会快速的肿胀，因为韧带断裂的过程中，会导致出血，膝关节会短时间内出现大量的血，而充血、肿胀、浮髌试验的阳性。另外，如果十字韧带拉伤后，出现撕裂、出现膝关节不稳，会出现跑步提不起速度，跑起来后停不住、感觉刹不住车。还有上下楼会比较慢，不能够快速地上下楼，腿感觉迈不出去，不是腿感觉没有力气而是感觉迈不出去，踩下的时候觉得没有力气，甚至不稳、要摔跤。主要是十字韧带的损伤，会影响膝关节的前后的稳定性，膝关节不稳定的时候，没法加速、没法急停，上下楼的过程中需要膝关节的稳定，而此时膝关节十字韧带损伤后，稳定性会降低、会出现不稳。所以无法迈开步，潜意识迈不开步，或者是迈步的时候比较缓慢。

O型腿不是因为跑步所导致，也不会因为跑步变得越来越严重，反而跑步会对O型腿具有一定的代偿作用。O型腿主要是膝内翻畸形，常见有以下几种情况：1、先天性O型腿：跑步会增加膝关节周围的力量，会锻炼膝关节外侧的肌力、韧带的力量，可以使得膝关节运动更加平衡。不但不会加重O型腿，还可能还对O型腿具有一定的矫正、代偿作用，延缓因为O型腿所导致的膝关节内侧磨损；2、老年导致膝关节内侧磨损、退变性的膝内翻O型腿：长期坚持跑步亦可增加膝关节周围肌肉力量的代偿，能减缓膝关节磨损、退变导致的膝关节疼痛。通过适当的跑步锻炼，膝关节外侧的肌力增加后，膝关节内侧的疼痛不但不会加重，有时反而会减轻，当然是在适度运动的前提下。

两肩不同高分几种原因，包括颈部因素和肩膀的因素，具体情况如下：1、颈部因素：一般是斜角肌的肌痉挛，小孩通常叫做斜颈，此情况下需要进行肌肉的松解手术，让肩膀和头部的形态变得正常；2、肩膀因素：如肩锁关节脱位、肩袖损伤、肩周炎等，如果是肩锁关节脱位和肩袖损伤导致的两肩不同高，此时需要进行微创的手术治疗。如果是肩周炎导致的两肩不同高，此情况下可以进行打针、吃药、理疗等治疗，当肩周炎消除之后肩膀就会一样高了。如果是小时候发育性的肩膀稍微有一些高低，此时可以在镜子面前进行自己姿势的矫正，注意矫正也就能恢复正常，同时背包时，尽量两侧换着背，避免长时间使用一侧，此情况下姿势性的问题也可以获得矫正。

治疗骨质疏松的常用药物如下：1、钙剂；2、活性维生素D：包括钙三醇、罗盖全、阿尔法D3等，适当可以促进钙吸收；3、重组甲状旁腺素：该药物属于新型注射药物，能够促进成骨；4、降钙素：能够促进钙在骨组织内沉积，减少骨质疏松性骨痛，药物剂型包括鼻喷剂、注射剂；5、双膦酸盐类：包括进口的福美加以及国产的固邦等，同时存在注射剂型；6、中成药物：如金天格胶囊，能够促进骨质疏松恢复。

一般所说的半月板二级退变，可能是指核磁共振上半月板的二级信号，因为并不存在半月板二级退变这样的概念或名词。半月板核磁共振上的二级信号是指半月板一个线样的，只涉及一个关节面，并不是从上表面到下表面的连贯的信号，只是一部分的线样或团一样的高信号。只是半月板退变的信号，并不是半月板明确撕裂的信号。所以半月板核磁共振上的二级信号，一般来说不需要特殊的治疗，只需要保守治疗、观察，可以适当限制踢足球、跑步、机体扭转这样容易损伤半月板的动作，避免负重、深蹲这样的锻炼类型。如果出现膝关节的突然疼痛、交锁等情况，要到医院及时进行诊治。

所有肩周炎患者，在做核磁共振检查、B超检查时，均会发现肩关节滑膜和关节囊具有广泛水肿，这是肩周炎的一个特征性病理表现。治疗主要以抗炎镇痛为主，遵循肩周炎的基本治疗原则。对于急性炎症期，要加强抗炎镇痛，主要服用非甾体类抗炎药，还可以局部进行封闭治疗，即局部注射糖皮质激素，注到肩关节腔或肩峰下间隙，急性期要注意休息，避免过度锻炼，过度锻炼会加重肩周炎，加重水肿。当活动受限时，已经进入冻结期，要继续抗炎镇痛，做适当的拉伸锻炼，不可过度，建议患者可以做爬桌子、爬床，或者仰卧位抱头的锻炼，加强耸肩锻炼等，这些锻炼能够拉伸肩关节，使冻结减缓，促进解冻，同时激活肩关节周围肌肉，减轻水肿。此外，可以进行物理治疗，如热敷、冲击波、微波治疗等，均能够减轻肩周炎水肿。

目前全世界范围内，尚没有治疗股骨头坏死的特效药，需要根据股骨头坏死分期进行保守或外科手术治疗。目前国际上治疗股骨头坏死，主要是根据国际骨循环学会的ARCO分期进行治疗。早期可以进行保守治疗，即ARCOⅠ-Ⅱ期可做保守治疗，使用药物，并拄拐进行休息、锻炼等指导。在ARCO分期Ⅱ期，可做股骨头减压、植骨手术等。在Ⅲ期可以带血管蒂的植骨手术、髋关节截骨手术。Ⅱ-Ⅲ期还可以做旋转截骨手术，Ⅲ-Ⅳ期可以做髋关节置换手术等。

对于慢性骨髓炎，无法通过一次治疗而达到治愈的效果，现代医学没有方法能够一次性地将慢性骨髓炎治愈。治愈慢性骨髓炎，首先应做病理化验和细菌培养，明确慢性骨髓炎的诊断。同时再明确感染的细菌，然后进行手术治疗，手术时需要去除窦道，将死骨清除，并且在慢性骨髓炎的部位进行钻孔，从而增加血运。此外，还应针对性地应用敏感的抗生素，如万古霉素等进行治疗，并且做好引流。经过上述一系列的治疗后，才有可能将慢性骨髓炎治愈。

治疗滑膜炎外用药包括以下几方面：1、外涂搽剂：一般包括扶他林、芬必得搽剂，可以起到缓解炎症、减轻疼痛的效果，还可以使用沈阳红药类的中成药搽剂，也可以起到治疗作用；2、各类膏药：包括正痛膏、活血止痛膏、麝香虎骨膏、温灸膏等，还包括氟比洛芬贴膏、巴布膏等，可以起到消炎、止痛的作用。

髌骨脱位的影像学表现主要为髌骨从股骨滑车脱到外侧，少数脱向内侧。通常情况下，髌骨脱位在临床中较少见，而髌骨半脱位出现的几率较高。在日常生活中，当出现下蹲困难、疼痛，则提示可能存在髌骨关节的问题，包括髌骨关节半脱位。髌骨关节半脱位主要可以在CT、核磁共振中出现明显表现，即髌骨与滑车对合关系异常，如髌骨偏外侧、外缘突出于滑车。同时，髌骨关节软骨面会出现不同程度的损害，患者可以通过核磁共振观察到髌骨内软骨下骨髓水肿。另外，髌骨关节间隙的外侧面会出现狭窄。