杨春喜

十字韧带拉伤时，一般会出现卡他的撕裂声音，会有感觉突然的膝关节失稳，如果是轻微的拉伤，并没有明显的失稳，而只是膝关节内部的深部疼痛，并不会有其他的症状。如果出现明显的撕裂，另外膝关节会快速的肿胀，因为韧带断裂的过程中，会导致出血，膝关节会短时间内出现大量的血，而充血、肿胀、浮髌试验的阳性。另外，如果十字韧带拉伤后，出现撕裂、出现膝关节不稳，会出现跑步提不起速度，跑起来后停不住、感觉刹不住车。还有上下楼会比较慢，不能够快速地上下楼，腿感觉迈不出去，不是腿感觉没有力气而是感觉迈不出去，踩下的时候觉得没有力气，甚至不稳、要摔跤。主要是十字韧带的损伤，会影响膝关节的前后的稳定性，膝关节不稳定的时候，没法加速、没法急停，上下楼的过程中需要膝关节的稳定，而此时膝关节十字韧带损伤后，稳定性会降低、会出现不稳。所以无法迈开步，潜意识迈不开步，或者是迈步的时候比较缓慢。

对于慢性骨髓炎，无法通过一次治疗而达到治愈的效果，现代医学没有方法能够一次性地将慢性骨髓炎治愈。治愈慢性骨髓炎，首先应做病理化验和细菌培养，明确慢性骨髓炎的诊断。同时再明确感染的细菌，然后进行手术治疗，手术时需要去除窦道，将死骨清除，并且在慢性骨髓炎的部位进行钻孔，从而增加血运。此外，还应针对性地应用敏感的抗生素，如万古霉素等进行治疗，并且做好引流。经过上述一系列的治疗后，才有可能将慢性骨髓炎治愈。

治疗骨质疏松的常用药物如下：1、钙剂；2、活性维生素D：包括钙三醇、罗盖全、阿尔法D3等，适当可以促进钙吸收；3、重组甲状旁腺素：该药物属于新型注射药物，能够促进成骨；4、降钙素：能够促进钙在骨组织内沉积，减少骨质疏松性骨痛，药物剂型包括鼻喷剂、注射剂；5、双膦酸盐类：包括进口的福美加以及国产的固邦等，同时存在注射剂型；6、中成药物：如金天格胶囊，能够促进骨质疏松恢复。

半月板损伤患者能做的运动，通常根据核磁共振检查下的膝盖损伤程度决定，具体如下：1、Ⅰ级信号：如果仅为退行性改变或核磁共振上仅有Ⅰ级信号，可以进行日常活动，只要不是过度的负重锻炼即可；2、Ⅱ级信号：如果属于核磁共振上的Ⅱ级信号，查体没有明显改变，只是有偶尔酸痛，没有明显症状，可以进行中等程度的锻炼，包括慢跑、游泳、瑜伽均可，但不能过度扭转膝关节；3、Ⅲ级信号：如果为核磁共振上的Ⅲ级信号，查体伴有明显半月板损伤体征，平时伴有酸痛、疼痛，甚至绞索，这时应该尽早进行微创手术治疗，不应该进行任何运动。如果明确为半月板损伤，建议不进行任何运动，应该到医院的关节外科或运动医学科进行详细检查，医生进行手法检查、查体，还有核磁共振，明确损伤程度之后进行针对性治疗，如果明确为撕裂伤，应该手术治疗。

O型腿不是因为跑步所导致，也不会因为跑步变得越来越严重，反而跑步会对O型腿具有一定的代偿作用。O型腿主要是膝内翻畸形，常见有以下几种情况：1、先天性O型腿：跑步会增加膝关节周围的力量，会锻炼膝关节外侧的肌力、韧带的力量，可以使得膝关节运动更加平衡。不但不会加重O型腿，还可能还对O型腿具有一定的矫正、代偿作用，延缓因为O型腿所导致的膝关节内侧磨损；2、老年导致膝关节内侧磨损、退变性的膝内翻O型腿：长期坚持跑步亦可增加膝关节周围肌肉力量的代偿，能减缓膝关节磨损、退变导致的膝关节疼痛。通过适当的跑步锻炼，膝关节外侧的肌力增加后，膝关节内侧的疼痛不但不会加重，有时反而会减轻，当然是在适度运动的前提下。

两肩不同高分几种原因，包括颈部因素和肩膀的因素，具体情况如下：1、颈部因素：一般是斜角肌的肌痉挛，小孩通常叫做斜颈，此情况下需要进行肌肉的松解手术，让肩膀和头部的形态变得正常；2、肩膀因素：如肩锁关节脱位、肩袖损伤、肩周炎等，如果是肩锁关节脱位和肩袖损伤导致的两肩不同高，此时需要进行微创的手术治疗。如果是肩周炎导致的两肩不同高，此情况下可以进行打针、吃药、理疗等治疗，当肩周炎消除之后肩膀就会一样高了。如果是小时候发育性的肩膀稍微有一些高低，此时可以在镜子面前进行自己姿势的矫正，注意矫正也就能恢复正常，同时背包时，尽量两侧换着背，避免长时间使用一侧，此情况下姿势性的问题也可以获得矫正。

通常打羽毛球会导致肩周炎，有相当一部分病人，是因为打羽毛球时，出现些许轻微拉伤，继而导致肩周炎。因为羽毛球需要进行越过头部的挥拍、扣球、反手抽球等锻炼，使肩关节运动幅度较大，所以肩关节损伤是羽毛球运动的高发病。而肩周炎多数情况下，具有一定轻度外伤刺激。也不要为了预防肩周炎便不打羽毛球，需要注意避免过大角度挥拍、扣球，掌握正确握拍角度，正、反手抽球时，要注意适度，不要突然转向、用力，否则容易导致肩关节损伤。在羽毛球运动前，要做适当肩关节拉伸锻炼，肌肉激活、协调性准备锻炼。羽毛球导致肩周炎的特点，均以年轻人为主，通常有肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱损伤等合并症。很多情况下只需要进行微创关节镜治疗，单纯按照肩周炎治疗，效果通常不佳，所以需要到专业关节外科医生和运动医学医生处，进行详细诊查，排除此类问题。

部分患者交叉韧带损伤可以自愈，主要根据交叉韧带损伤程度而定。通常需专业关节外科医生，对膝关节做抽屉试验、Lachman试验，从而判断膝关节稳定性，通过核磁共振检查明确交叉韧带是否完全断裂，以及纤维连续性状况。如果是部分损伤，但交叉韧带纤维连续性基本存在，做Lachman试验、抽屉试验等，发现膝关节稳定。通常戴铰链支具或两侧带保护杆的护膝，以及打石膏，经过6-8周固定，交叉韧带损伤能够自愈。此外，如果部分撕裂，检查发现膝关节有可疑不稳定，仰前抽屉试验、往后抽屉试验阳性，通过铰链支具或石膏固定，大概有50%患者可以自愈。若交叉韧带有明确断裂，膝关节检查不稳定，通常患者需要做交叉韧带缝合，或交叉韧带重建手术，才能够获得治愈，此类患者不能自愈，需要进行手术治疗。

肩周炎不会引起淋巴结肿大，引起淋巴结肿大的原因主要是感染和肿瘤。肩周炎不是细菌感染，而是无菌性的炎症，肩周炎是肩关节囊的黏连性炎症，没有细菌感染，也不是肿瘤，所以不会引起淋巴结肿大。如果腋窝淋巴结或者其他部位淋巴结明显肿大，需要及时就诊，避免上肢或者胸壁有局部感染，避免乳腺或者上肢胸壁具有肿瘤。只有感染和肿瘤转移才会引起淋巴结肿大，另外，淋巴结本身的疾病，也可能会引起淋巴结肿大。但是肩周炎不会导致淋巴结肿大，如果出现淋巴结肿大，需要进行详细的检查。

骨刺是否需要做手术需查看骨刺发生部位，常见情况如下：1、膝关节部位：膝关节形成骨刺后代表膝关节严重退变，为自我保护、减轻疼痛，通过长骨刺限制关节活动，所以骨刺是膝关节自我保护反应。骨刺本身不需进行手术治疗，但是长骨刺代表软骨严重退变、半月板严重损害，需要做力线矫正矫形手术或膝关节置换手术；2、肩关节部位：肩关节肩峰的骨赘如果是山形尖峰，且较大，会出现肩膀活动撞击征、肩袖损伤，需要进行手术治疗。若骨刺未影响关节活动且患者未感到疼痛，则无需做手术；3、其他关节部位：如髋关节、踝关节等，若出现引起关节活动受限、关节疼痛骨刺，需要进行手术治疗。