杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
由于早搏和出现心律不齐的病因比较多，一种是特发性的，也就是病因不明而出现的早搏，另一种是由于冠心病、心肌病或者先天性心脏病而出现早搏、心律不齐。引起心律失常的病因非常多，如果发现早搏、心律不齐以后，一定要进一步完善心脏的基本检查，有些可能是特发性的，与情绪、休息不良、劳累、长期不运动等原因有一定关系。特发性早搏在改善不良生活习惯以后可能会逐渐缓解，还有是由于明确的心脏疾病导致的，主要是治疗原发病的基础上应用药物控制早搏的发作频率。

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就职单位：东营市人民医院心内科
心脏频发早搏的危害比较多，如频发的室性早搏会导致在早搏发生时心肌的收缩功能不协调，长期的频发早搏会导致心肌改变以及相应的血流动力学异常。反复发作频发的早搏也会加重心脏病的进展，特别是心衰或者心肌病的人群会加重类似的情况。频发的早搏危害比较多，主要是积极的应用药物控制早搏的发生，药物上主要是选择β受体阻滞剂或者抗心律失常的药物，比如胺碘酮等药物进行治疗，一些中成药，比如稳心颗粒、参松养心胶囊等，也有一定的作用，平时一定要注意积极的控制。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏10000次属于频发的早搏，频发早搏是指每分钟的早搏次数在5次以上，患者目前的早搏为10000次说明是一种频发的早搏。对于室性早搏，很多人是由于具体的心脏病因而导致，也有特发性的室性早搏。对于特发性的早搏，如果频发10000次，也不是特别严重，患者只需要口服药物即可。如果由于严重的心衰或者冠心病、风湿性心脏病而导致的室性早搏，这种早搏的发作严不严重要看患者具体的心脏病因。如果是严重的心衰合并这种早搏，就是比较严重的一种情况，药物上主要是选择美托洛尔或者胺碘酮等药物控制早搏的发生。

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就职单位：东营市人民医院心内科
动脉粥样硬化是比较常见的一种慢性病，主要是由于血管内的脂质含量增高，出现血管相对性狭窄。在治疗上，首先要去除危险因素，危险因素主要有年龄的增长、男性以及吸烟、饮酒等不良的生活习惯，遗传因素也占其中。像遗传、性别、年龄等无法改变，但是不良的生活习惯可以进行改善，比如戒烟、限制酒精的摄入、限制钠盐以及脂肪的摄入、适当的多吃水果、蔬菜等食物，同时要规律的运动、规律的作息、避免出现熬夜等情况。在改善不良生活方式的基础上可以进行药物治疗，药物上一般选择抗血小板的药物以及稳定斑块的药物，比如阿司匹林、瑞舒伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包积液在听诊时比较明显的特点是出现心音遥远，如果早期心包积液量少，可能会出现由于纤维素的增加，可闻及心包摩擦音，心包摩擦音在前倾位可能稍微的缓解，而在平卧位时心包摩擦音加重。心包积液发生以后，除了有心音遥远、心包摩擦音等，还会出现颈静脉怒张、体循环淤血等导致的肝大、下肢水肿等。有些患者在早期可能会出现心前区的疼痛，大量的心包积液出现心脏压塞可能会出现血压下降甚至意识丧失等，心包积液发生以后要及时根据具体的原发病来进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高的人群可以吃海鲜，但是不建议多吃，必要时可以选择不吃海鲜，因为海鲜中含有的尿酸含量非常高，摄入海鲜会导致尿酸含量增高从而影响身体的指标，比如可以促进动脉粥样硬化，以及影响肾功能或者增加肾结石的风险。三高的病人本身就合并代谢综合征，容易合并尿酸增高，建议还是少吃海鲜，同时一定要监测尿酸，因为目前尿酸、血压、血脂、血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，患者一定要注意，平时生活中一定要注意饮食调整，以清淡饮食为主。

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就职单位：东营市人民医院心内科
三高指的是高血压、高血脂和高血糖，三高在本质上属于人体的代谢性疾病，多数患者在三高的基础上也会合并像高尿酸或者高同型半胱氨酸，是动脉粥样硬化疾病的主要危险因素。三高的患者建议要改善基本的生活方式，一般饮食在其中是主要的，首先要低盐、低脂饮食，糖尿病的患者也要控制好血糖，建议患者每天的钠盐摄入量要小于6g，少吃或者不吃肥肉、油炸类食物。对于控制血糖方面建议患者吃干的而不吃稀的，比如可以吃馒头，而不是吃面条或者淀粉含量高的粥类。其次患者在生活中也要坚持药物治疗，控制好血糖、血脂和血压。对于水果和蔬菜也是有要求的，一般患者食用的水果和蔬菜多要以含钾量丰富的种类为主，每天的蔬菜摄入量在一斤左右，水果摄入量在半斤左右，可以有效地改善预后。