杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
暴发性心肌炎是心肌炎中最重的一种，其死亡率非常高。在急性期，如果不及时治疗，猝死的发生率也非常高。暴发性心肌炎主要是由于病毒、细菌等微生物导致心肌直接损伤，以及由此带来的免疫损伤而出现。暴发性心肌炎多见于年轻的患者或者儿童，因为以上人群的免疫处于比较亢进的状态，免疫损伤导致的心肌损伤非常重。暴发性心肌炎，在治疗时要积极到心脏重症监护室进行治疗，应用器械辅助装置来改善患者的预后，减低死亡率。有的暴发性心肌炎的患者有可能来不及到医院，在院外就会发生猝死。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
重症病毒性心肌炎的死亡率非常高，在急性期，如果处理不及时或者虽然经过积极的治疗，但是仍有70%-80%的人会危及生命。重症病毒性心肌炎的规范治疗，一定要到重症监护室选择器械治疗，比如应用IABP或者ECOM进行支持治疗。同时应用抗免疫以及支持、改善心功能的药物进行治疗，可以降低重症病毒性心肌炎患者的死亡率。治疗重症病毒性心肌炎的花费比较多，很多人虽然经过积极的治疗，也有可能会危及生命。目前随着心脏的机械辅助装置越来越齐全，重症病毒性心肌炎的死亡率也在下降。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
轻症的病毒性心肌炎在治疗上主要是对症治疗，比如需要患者卧床休息，适当多摄入营养丰富的食物，避免过早下床活动，增加心脏负担。药物上可以适当选择营养心肌的药物，比如极化液、辅酶Q10等。如果出现心衰，可以适当应用利尿剂以及β受体阻滞剂、ARB类的药物，改善心肌的远期预后。一些心律失常，比如早搏等，也主要是对症处理。如果是爆发性的病毒性心肌炎，患者很可能出现严重的心源性休克，需要综合治疗，比如应用激素以及丙种球蛋白等，必要时应用呼吸机进行辅助治疗。严重的心源性休克会导患者的死亡率增加，可能需要通过ECMO等改善心肺代谢，帮助患者度过危险期。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎一般是不会传染的，因为心肌炎的患者对于特殊的病毒或者细菌等微生物，有一定的易感性以及由于病毒、细菌等微生物导致的免疫损伤而出现心肌的损伤。心肌炎的患者在患病前1-3周会有微生物感染的情况，也就是常见的发热、咳嗽等情况，发生心肌炎以后患者在治疗上要严格卧床休息，同时应用营养心肌，改善心肌代谢的药物比如辅酶Q10、美托洛尔等，如果有心衰要及时应用利尿剂改善患者的心功能。饮食上要注意营养均衡，适当应用改善心肌重构的药物，预防出现心肌损伤范围的增大，比如美托洛尔、依那普利、缬沙坦等药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
如果出现心肌炎以后患者一定主要注意不要军训，因为军训会导致心肌的负荷增加，容易导致心肌的损伤。如果是严重的训练时，运动量增大有可能在急性期的心肌炎在后期会成为扩张型心肌病，所以说心肌炎的患者一定不要军训。对于发现心肌炎以后要注意严格的卧床休息，特别是在急性期，同时要注意适当的补充新鲜的水果、蔬菜，以补充体内的维生素C、钾、钠等微量元素。对于心肌炎的人群，可以适当的应用药物来改善心肌的代谢，比如曲美他嗪、辅酶Q10等，同时如果是存在心衰，适当的短暂应用利尿剂来改善心脏的负荷，以及应用β受体阻滞剂来预防心室的重构。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病主要是心腔扩大、心肌变薄以及心肌纤维化。在病理进展过程中会出现多种类型的并发症，最常见的是心律失常，心律失常可以出现心慌等症状。心律失常的类型主要有室性早搏、房性早搏、房颤等，特别是房颤。由于心腔的扩大会出现血栓的形成，血栓脱落可以发生多脏器的栓塞。由于心腔的扩大，心室也会出现附壁的血栓，血栓会有脱落的风险出现。出现类似并发症的时候，需要进行抗凝治疗以及控制心律失常的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
扩张型心肌病发现以后需要寻找病因，如果是特发性扩张型心肌病，在治疗上早期以改善心室重构，延缓疾病的发展为主。药物主要选择β受体拮抗剂、ACEI或ARB类的药物，代表性药物有美托洛尔、比索洛尔、贝那普利、缬沙坦等药物。同时注意患者的尿量，在口服利尿剂时加用螺内酯。平时注意患者心率，研究发现降低扩张型心肌病患者的心率，可以减少患者的住院率，改善远期预后。在应用β受体拮抗剂的基础上，如果心率仍不能降至正常，可以选择伊伐布雷定等药物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌病患者对于蔬菜的种类没有特殊的选择禁忌，只要患者的口味合适，可以吃很多种蔬菜，比如芹菜、茄子、豆角、西兰花等，深绿色的蔬菜可能对于患者的恢复以及营养补充有很大的帮助，心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、酒精性心肌病等。心肌病患者很多会出现心衰的症状，疾病早期患者食用食物时每次要7-8成饱，多食用好消化的食物，比如粥类。建议不要过早食用肉类，防止增加胃肠道的负担。粗纤维的蔬菜，如芹菜、西兰花或者南瓜等，有助于患者的胃肠道功能恢复，防止大便干结，增加心脏负荷。