杨文

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤是有区别的，房颤是房性心律失常，而早搏包括房性早搏和室性早搏还有交界性早搏。房性早搏如果频繁发作，可能是房颤的前奏，很多房颤患者在早期都会反复出现频繁的早搏发作。早搏是一种比较轻的心律失常，很多正常成年人都会出现早搏，而频繁的早搏可能比较重，比如有些频繁的室性早搏可能会诱发恶性心律失常，频繁的房性早搏最终会进展为房颤、房扑等。房颤是由于心房结构的改变，多个心房部位出现反复发作的折返性心电活动，而最终出现心房的颤动，颤动频率很高，在350-600次/分，这种房颤的患者很容易出现并发症比如心衰、栓塞等情况。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏在预防方面主要还是看患者的基本情况，如果患者既往有心脏病病史比如冠心病、心衰、心肌病等，主要还是以治疗原发的心脏疾病为主，比如应用抗血小板的药物改善心肌缺血，应用利尿剂药物来改善心衰的症状，可以减轻早搏的发生。如果是年轻的患者，主要还是明确具体的病因，如果没有原发的心脏疾病，可能考虑是植物神经紊乱或者自身交感神经兴奋导致的，主要是通过放松情绪，规律的作息，改善不良的生活习惯来预防。平时生活中不要喝浓茶、咖啡、奶茶等刺激性的饮料，清淡饮食，不要吸烟和饮酒，平时生活中适当的多锻炼，改善心肺功能可以预防早搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
老年人出现心脏早搏症状上主要表现为心慌、心脏停跳感，有些老年人可能表现为在心慌基础上伴有胸闷、气短甚至胸痛，不过最常见的是早搏发生时，出现连续性心慌或者心脏停跳感。对于老年人出现心脏早搏一定要完善心电图、动态心电图以及心脏彩超声检查进一步明确病因。多数可能是由于冠心病或者其它基础心肌病，而导致异常活动灶出现的早搏，有些老年人也会老年性心肌退行性变而出现早搏。一般如果是老年人出现早搏，要根据原发疾病进行治疗，同时应用药物控制早搏的症状。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏如果很严重会诱发一系列问题，最严重的是室性早搏，如果频繁发作容易诱发室速甚至室颤等恶性心律失常，患者可能会突然出现黑蒙、晕厥或者院外猝死的情况，而房性早搏如果频繁发作可能会最终进展为房扑、房颤等心律失常，严重的房扑、房颤会诱发栓塞等危险情况，而且早搏的频繁发作最终会导致心肌的改变，容易出现后期心衰的情况。所以，如果发现早搏频发，一定要完善动态心电图、心脏彩超等检查来评估早搏的发作频率、发作时间以及有无诱发严重的室性、房性心律失常或者看心脏是否有结构性的改变，必要时要及时治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在动态心电图上为6000次，属于不是特别重的一种状态，不到频发早搏的标准，频发的早搏实质是每分钟大于5次。目前患者的早搏次数还没有特别的频发，主要还是以治疗病因为主。如果是心慌比较严重，可以选择像应用美托洛尔或者参松养心胶囊、稳心颗粒等来缓解。如果是由于病理性的早搏，比如由于扩张型心肌病或者冠心病等情况出现的心肌损伤，出现早搏以后还是应用美托洛尔等药物积极的进行控制，必要时可以选择短暂应用胺碘酮来改善早搏的症状。对于6000次的早搏患者不要过度的紧张，主要还是放松情绪，注意好休息。积极的寻找病因，选择药物或者通过生活方式改善来治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
患者的早搏在治疗上需要用药物或者射频消融手术治疗，如果早搏是由于年轻人的精神因素导致的，或者是阶段性的功能性改变，一般是不需要长期吃药的，可以短期的通过药物调整以及改善生活方式，改善不良的生活习惯等，可能早搏会逐渐好转，患者无需长期的吃药。还可能由于基础的心脏疾病导致的，比如后期的心衰、缺血性心肌病、扩张型心肌病或者既往曾有过急性心肌梗死、心肌炎等，这种早搏可能比较顽固，很多是由于心脏的结构性改变导致的，可能需要长期吃药，同时治疗原发疾病。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在3000次左右是一种比较少的早搏发作，一般来说，频发的早搏是指每分钟大于5次，而3000次早搏还达不到频发早搏的诊断标准。3000次的早搏如果是功能性的早搏，无需过度的紧张，主要是通过生活方式改善即可。如果是病理性的早搏，则主要是治疗病因为主。辅助的应用像美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善室性早搏的发作次数或者症状。3000次的早博患者无需过度的紧张，很多种情况下也可以选择暂时的观察。早搏主要是与精神因素或者病理的因素都有关系，而发现这种早搏以后，患者要调整好情绪，不要过度紧张，积极的寻找病因进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏手术恢复比较快，在卧床休息24小时后患者可以适当下床轻微活动，隔天也可以选择出院或者继续观察1-2天后出院。因为早搏是微创手术，都是通过穿刺股静脉和颈内静脉等进行手术操作，静脉张力比较小、出血风险比较小、恢复比较快。早搏术后的患者由于穿刺部位是血管，在术后2周内尽量不要洗澡、不要剧烈活动。早搏手术后患者的预后也比较良好，很多早搏术后的患者在1月复查时都会发现早搏完全恢复。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于心脏出现早搏目前中医上的治疗有很多，中成药是比较可以的，像稳心颗粒或者参松养心胶囊有一定调节早搏的作用，对于有些人群口服以后可以起到比较好的效果。通过中医的辨证去进行治疗也可能会有一定的效果，但是需要患者到正规的中医院进行治疗。对于早搏还是要明确病因，根据病因进行治疗，比如控制心肌缺血、预防心衰等，在平时除了要应用中药以外，西药治疗也是很有必要的，西药主要是应用减慢心率、改善心肌缺血等药物，比如美托洛尔等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
成对的室性早搏有一定的风险性，不过要看具体的情况。如果是功能性的程度室性早搏，很多情况下相对比较安全，主要是通过改善劳累的情况，避免出现精神紧张，避免饮用刺激性的饮料，比如浓茶、咖啡等，多数情况下会逐渐好转。但是有些病理性的早搏，比如由于扩张型心肌病、冠心病、肥厚型心肌病等情况，出现的早搏反复发作，很可能出现严重的诱发室性心动过速，甚至致命性的室颤等心律失常。对于病理性的情况，主要还是针对原发病，应用美托洛尔，短暂性的应用胺碘酮等药物控制发作，必要的时候选择射频消融手术治疗。