杨文

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
所有的放射性损伤的特点就是只能控制不能根治，对于放射性淋巴肿的治愈，根治要靠外科治疗，一旦给它形成另外一条通路，比如我们转移过去的皮瓣，跟他的远端肢体已经建立这种血液循环，它实际上是已经治愈了。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
引起心绞痛的原因比较多，最常见的有两种原因：一、冠状动脉的狭窄导致心肌供血不足；二、由于心肌肥厚导致的心肌相对性的供血不足。最常见的原因就是冠心病导致的心绞痛，主要是由于冠状动脉的狭窄，在心肌耗氧量增加时心肌相对性的缺血出现的心绞痛。在心绞痛症状发作时，患者表现为胸骨后的疼痛或者心前区的疼痛，疼痛可向后背或者左上肢、颈部放射，这是比较典型的心绞痛，发作持续时间大约是在3-5分钟左右，不超过半小时。还有不典型的心绞痛发作，主要表现为胸闷、心慌或者上腹疼、恶心等，这些不是特别典型。如果患者有明确的病史，出现类似的症状，也要及时到医院行心电图检查。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉瓣狭窄的患者，诊断主要依靠查体以及辅助检查等。查体中杂音是最典型的表现，典型的主动脉瓣狭窄是在主动脉瓣听诊区，听到响亮的3-4级收缩期吹风样杂音，呈粗糙、音调较高的杂音，由于主动脉瓣狭窄，导致升主动脉内血流产生湍流导致的。有些患者可能会出现主动脉瓣收缩早期的喷射性杂音，很多患者由于长期的主动脉瓣狭窄，导致左心室收缩延迟，出现第二心音逆分裂，也就是=第二心音的主动脉瓣杂音延迟于肺动脉瓣的组成部分，这是一种比较典型的主动脉瓣狭窄的杂音特点。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉夹层的患者如果能及时的明确诊断，有条件就近或者在本院行外科手术治疗，以目前的医疗水平来看治愈率还是比较高的。但是主动脉夹层的患者很多在症状发作以后，未及时明确诊断或者无法到能行手术的医院进行治疗，会耽误病情。主动脉夹层的患者很容易引发大血管的破裂而导致猝死，所以主动脉夹层的患者猝死发生率是非常高的。要及时的识别主动脉夹层，明确以后要尽快的根据主动脉夹层的类型选择不同的治疗方案，比如行主动脉置换或者覆膜支架植入，以及轻微的壁间血肿可以行药物保守治疗等。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
动脉硬化的治疗需要根据动脉硬化发生的部位、严重程度决定是否好治疗，动脉硬化最主要的表现疾病为冠心病以及颈动脉的硬化而出现脑血管疾病。在治疗上首先是药物治疗，患者需要口服抗血小板的药物，以阿司匹林、替格瑞洛为代表。其次稳定斑块、降脂的他汀类药物也需要长期口服，比如瑞舒伐他汀。如果严重的动脉硬化，比如冠状动脉粥样硬化出现严重的心绞痛或者心肌梗死，在药物治疗的基础上需要行支架植入治疗。严重的颈动脉或者椎动脉硬化出现反复发作的头晕、黑蒙、晕厥的情况，这种情况下除了药物治疗也需要行介入治疗或者动脉内膜剥脱术手术。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射淋巴肿的预防往往是在放射放疗结束以后开始出现，因为跟其他的放射损伤类似，放射性淋巴肿的发生只有一部分。在早期预防的时候，我们可以采取一些理疗的方式，对于轻微肿胀的部位，比如肢体的远端采取一些推拿、按摩以及热敷等物理治疗。理疗以后我们建议病人自己以功能锻炼为主，在手术以后医生会跟病人交代着重加强淋巴肿早期发生的肢体运动，促进肌肉收缩。淋巴肿的早期进行理疗措施相对比较好，刚开始发现肿胀，比如手发生握拳感觉有点障碍以及下肢有点凹陷性水肿的时候，对肿胀的肢体进行热敷以及推拿按摩，效果就比较好一些，促进肿胀消失。对于放疗的部位，我们可以采取热敷以及超短波的理疗，有效的缓解挛缩症状，促进微循环，病人自己的功能锻炼尤其重要，对于肿胀的肢体，促进肌肉的收缩，可以有效的缓解淋巴肿的发生。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

讲解医师：杨文峰  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第307医院整形烧伤科
放射性膀胱炎跟其他的放射损伤有点性质类似，因为膀胱组织被电离辐射的射线照射以后，发生膀胱各种炎症的改变叫放射性膀胱炎。膀胱是一个存储尿液和排尿的器官，它本身除了像口袋一样，膀胱肌肉可以促进排尿，发生放射性膀胱炎以后就有两种改变，一个是膀胱黏膜本身的改变，早期的水肿，造成尿频、尿急的症状，膀胱黏膜的破溃引起尿血症状，以及后期发生肌肉挛缩，造成膀胱充盈不加，就是存尿的时间短，存储的尿量不多，把上述情况都称作放射性膀胱炎。