杨文涛

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
肺心病患者在平时饮食上一般没有特殊禁忌，像海鲜类的食物或者葱、姜、蒜等有可能诱发局部过敏反应，导致气管痉挛尽量不要吃。在平时主要是清淡饮食为主，好消化的蔬菜和水果以及淀粉类食物、瘦肉都是比较推荐的，像深色的蔬菜菠菜、油菜、胡萝卜、西红柿等等都可以，而像水果没有特殊禁忌，苹果、梨、柚子等都可以选择。肺心病患者在平时主要是预防感冒受凉从而诱发的心衰症状，一定要注意保暖，在夏天或者天气比较好时可以适当的户外运动。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早晨空腹测量血压比较准确，晨起空腹测量的血压属于人体最基础的一种血压状态，推荐的就是晨起未活动时空腹，选择平卧位测量血压，对于观测人体血压波动有一定的价值。测量血压的时候也可以是下午的4-6点，这段时间也是另一个血压高峰。睡前测量血压特别是睡前以及夜间，人的血压会逐渐降低，睡前测量血压可以看血压的最低标准在哪个地方，对于血压的测量还是要规范起来，可以在家用电子血压计，选择平卧位或者坐位来测量，测量时注意至少休息5分钟以上，不要大声喧哗，不要过度紧张。

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就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死面积小与不小，要根据此后的心脏彩超或心脏的磁共振评估。但是在急性期主要是大体的评估，看心电图坏死的范围以及罪犯血管评估。急性心肌梗死范围的大或小，在治疗上都没有具体的影响，主要是尽快的开通严重狭窄或者闭塞的血管，治疗措施上，主要选择溶栓或急诊介入治疗。在心肌梗死发生以后，即便是梗死面积非常小，也要尽快的加用美托洛尔或厄贝沙坦等药物，预防心室重构，预防急性心肌梗死以后，局部出现永久性的心肌运动异常，心肌梗死治疗主要是快。

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就职单位：东营市人民医院心内科
对于原发性高血压，如果早期发现，及时进行控制性的降压，患者的寿命一般没有特别大的影响。如果高血压的患者出现严重的心衰、肾衰或者视网膜病变等高血压的并发症，要视情况而定。比如高血压后期出现严重的高血压性心脏病、心衰以及冠心病，死亡率就比较高，特别是针对心衰的人群，5年的生存率有可能不到一半。但是对于原发性高血压，如果血压控制良好或者仅仅出现轻微并发症，只要经过良好的血压控制以及规范的药物治疗，多数对于寿命的影响不是特别大。患者需要定期进行血压监测，对于原发性高血压，年轻人要尽量将血压控制在130/80mmHg以下，而普通的人群可以选择将血压控制在140/90mmHg以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
急性心肌梗死患者需要注意的事项非常多，在发病初期一定要相信医生，尽快选择最佳的治疗方案。因为急性心肌梗死的预后与救治时间有非常大的关系，时间越长，坏死的面积越大，出现的后期并发症也就越多。最好在六小时内快速开通血管，选择溶栓或者介入治疗。在心肌梗死的急性期，一定要注意不要多吃饭，以好消化的蔬菜以及淀粉类食物为主，每餐吃七到八成饱。不要早期下床活动，因为早期下床活动可能会导致心脏负荷增加，容易导致心脏破裂、心衰等严重的并发症。急性心肌梗死在治疗后期，则是严格进行药物治疗，不要认为放入支架或者开通血管后病就好了，这只是治疗的开始。急性心肌梗死本身是慢性疾病，需要长期注意低盐、低脂饮食，长期、规范应用药物进行治疗。

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就职单位：东营市人民医院心内科
急性心衰发生以后，会由于急性肺水肿导致低氧血症。发生急性心衰以后，先给予鼻导管吸氧，一般是高流量，约6-8L/min，或者通过酒精湿化减轻肺泡的张力，酒精的浓度一般在30%-50%左右。对于急性心衰患者，如果经过以上的高流量吸氧仍不能纠正低氧血症，除了纠正心衰，可以应用呼吸机改善低氧血症。急性心衰患者的氧饱和需要及时维持，在应用呼吸机、高流量吸氧的基础上，要注意纠正心衰，比如应用利尿、强心、扩张血管以及改善心肌预后等措施治疗心衰。

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就职单位：东营市人民医院心内科
房间隔缺损继发孔型在五十岁时发现，也是需要根据患者的相关辅助检查、症状来决定。如果房间隔缺损在5mm以上、36mm以下，患者可以通过介入封堵的方式，将缺损部位封堵来预防进一步疾病进展。如果房间隔缺损＜5mm，患者没有特殊的症状可以继续观察即可。如果房间隔缺损患者在50岁时发现严重的肺动脉高压，甚至出现右向左分流或者严重心衰，这种情况下可能不适宜行手术治疗，只能应用药物保守来进行治疗。如果患者房间隔缺损在36mm以上、一般状况良好、没有严重的肺动脉高压、右向左分流等，可以选择外科手术治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
围生期心肌病在诊断上主要根据患者的病史，一般是指在产前3个月到产后6个月出现的以心衰为主要临床表现的心肌病，产妇一般在妊娠前没有心脏病的病史。围生期心肌病在临床表现上类似于扩张型心肌病，有些患者可以出现发生率较高的心室附壁血栓。在治疗上主要是纠正心衰，可以应用利尿剂减轻心脏负荷，必要时应用强心的药物以及扩张血管的药物，很多患者会合并心律失常，要注意患者的心律失常控制。围生期心肌病预后是比较良好的，经过积极的抗心衰以及患者的预后治疗，在度过围生期以后，患者的症状会逐渐好转。而有些患者由于病情的严重或者治疗不及时，可能会出现永久性的扩张型心肌病表现。

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就职单位：东营市人民医院心内科
早搏比较典型的症状是心慌或者是心悸，有些患者会表现为心脏的突然心跳加速感，短暂持续数秒钟后自行缓解。如果对于早搏的症状特别敏感，可能会出现一次早搏即可诱发患者全身抖动的情况。发现早搏以后要行心电图或者动态心电图检查，明确早搏类型，比如房性早搏、室性早搏或者交界性早搏等，以及明确早搏发生的频率。如果是频发的室性或者房性早搏，症状比较严重，可能需要应用药物或者是射频消融进行治疗，药物上可以选择美托洛尔等药物。如果是频发早搏或者容易诱发持续性房速或者室速，则需要行电生理检查甚至射频消融手术治愈。

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就职单位：东营市人民医院心内科
主动脉夹层的患者如果能及时的明确诊断，有条件就近或者在本院行外科手术治疗，以目前的医疗水平来看治愈率还是比较高的。但是主动脉夹层的患者很多在症状发作以后，未及时明确诊断或者无法到能行手术的医院进行治疗，会耽误病情。主动脉夹层的患者很容易引发大血管的破裂而导致猝死，所以主动脉夹层的患者猝死发生率是非常高的。要及时的识别主动脉夹层，明确以后要尽快的根据主动脉夹层的类型选择不同的治疗方案，比如行主动脉置换或者覆膜支架植入，以及轻微的壁间血肿可以行药物保守治疗等。