杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液全是血常常提示有泌尿系出血，全程肉眼血尿最常见于泌尿系肿瘤，当发生泌尿系肿瘤时，会出现全程无痛的肉眼血尿。尿液全是血还见于泌尿系发生前列腺增生时，增生表面血管破裂也会出现尿液全是血的症状。\n通过泌尿系B超或CTU检查，常常能除外有无泌尿系占位性病变，有无前列腺增生引起的局部出血症状。还可以做膀胱镜检查，通过膀胱镜检查能发现出血部位和出血原因，发生急性肾炎时也会出现尿液全是血的现象。

泌尿系统感染常常会导致膀胱发炎，引起膀胱黏膜水肿、糜烂，还会导致膀胱颈部水肿，病人会出现尿频、尿急、排尿困难和排尿不尽，泌尿系统感染可以喝以下几种茶：1、金银花茶：具有祛热消肿、利尿清湿作用，对于泌尿系统感染引起的尿路水肿、尿路炎症有一定治疗效果；2、菊花茶：具有清热祛湿、消毒祛肿作用，饮用后多数病人尿路刺激症状会明显减轻；3、金钱草茶：具有祛热消湿、祛湿利尿作用，对于尿路炎症有一定治疗效果，对于尿频、尿急、尿痛有明显改善作用；4、绿茶：具有清热祛火作用，多喝绿茶后可以利尿。尿液增加后会导致泌尿系统大量尿液冲刷泌尿道，减轻尿路炎症，改善泌尿系感染症状。

遗精频繁可以口服抗生素治疗，如磷霉素氨丁三醇散。遗精频繁最常见于慢性前列腺炎，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病微生物刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜红肿糜烂、腺体炎性肿大。还会导致精囊发炎，出现精液感染，感染性致病微生物刺激精囊黏膜，导致黏膜破损糜烂、易激惹，出现频繁收缩、射精现象。病人出现上述症状时，可以口服磷霉素氨丁三醇散治疗。磷霉素氨丁三醇散，对多种致病菌有明显治疗效果，通过口服磷霉素氨丁三醇散，配合中成药物补肾益脑丸治疗，多数病人频繁遗精症状会明显好转。此外，还可以口服复方玄驹胶囊配合盐酸多西环素治疗，或者口服红霉素肠溶片配合八正胶囊治疗，通过上述药物，多数病人频繁遗精症状会明显好转。

一晚遗精2次，常提示有病理性遗精，遗精是指男性在没有性刺激、性生活、手淫的情况下，夜间睡梦中出现不自主排精现象。一个月发生数次遗精，属于正常生理现象，青春期前后的男性由于精液产生后不能正常排出体外，会产生生理性遗精现象。一晚上遗精2次的原因具体如下：1、纵欲过度：患者大脑皮层性兴奋度明显增高，同时引起控精中枢明显兴奋，患者出现夜间遗精次数明显增多的现象；2、慢性前腺炎：炎症可引起前列腺腺体炎性肿大，射精管开口发生感染，进而引起输精管、精囊发炎。精囊发炎后导致精囊黏膜水肿、糜烂，引起精囊频繁、过度收缩，患者可能出现频繁遗精和滑精的症状。

男性遗精频繁有以下几种情况：1、长期没有性生活：久不射精的男性或没有性伴侣的男性，由于长期没有性生活，会出现频繁射精现象；2、慢性前腺炎病人：频繁射精还见于慢性前腺炎病人，由于慢性前列腺炎病人感染的致病菌会刺激前列腺黏膜，导致前列腺水肿和炎性肿大，致病微生物还会沿射精管开口引起精液感染，导致精囊发炎，出现精囊黏膜水肿、糜烂和精囊易激惹现象，病人会出现精囊频繁收缩，在睡梦中或无意识状态下，即使没有性刺激也会出现遗精或滑精现象。病人出现上述症状时应及时到泌尿外科或男科就医，通过精液细菌、支原体、衣原体培养，常常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，配合中成药物治疗，多数病人频繁遗精症状会明显好转，同时病人在治疗期间不能同房，不能吃辛辣食物。

40岁男性1周内不进行性生活时，可能会出现遗精现象。正常情况下，40岁男性平均在30天内应进行6次左右的性生活，如性生活频率较少时，则会导致精液在生殖道淤积。精液产生过多时会导致精液自行排出，并且常在没有性刺激、手淫的情况下，出现夜间睡梦中不自觉的遗精现象。如果男性出现上述症状，通常属于正常的生理现象，如果每周遗精次数＞2次，则应警惕有无慢性前列腺炎或精囊炎。当男性出现频繁遗精现象时，需到泌尿外科或男科就诊，通过前列腺液或精液检查，可以诊断有无精囊炎、前列腺炎。而在进行规范的药物治疗后，频繁遗精现象会明显好转。因此，40岁的男性1周如果不进行性生活，则可能会出现遗精现象，属于正常的生理现象，通常无需治疗。

男性产生抗精子抗体时应当采用避孕套治疗，通常在带避孕套3-6个月后，女性体内的抗精子抗体滴度会明显降低。抗精子抗体通常由于男性在进行性生活时，如女性生殖道存在糜烂、出血情况，精子和血液接触后，血液内会产生抗精子抗体，抗精子抗体再次遇到精子时会产生免疫清除和免疫吞噬现象，男性精子进入女性体内后不能和卵子正常结合，在女性生殖道内被免疫细胞清除掉，这样就会导致男性不育。治疗抗精子抗体，还可以采用单精子注射的方法，取男性精子、女性卵子，在高倍显微镜下通过单精子注射的方式，将精子直接注射到卵子内，然后将卵子移植到女性子宫内，这样就可以避免抗原抗体反应，避免免疫反应对精子产生不良影响。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
规律的性生活是保持男性性功能最好的方法，男性也可以通过提肛训练，增加盆腔血液供应、盆底肌肉力量，提高男性性功能。\n男性在进行锻炼时可以取俯卧位，四肢着地，微微抬起臀部。这时候开始做提肛训练，每次提肛6-9次，提肛10次左右为一个疗程。这样男性可以明显的增加阴茎海绵体力度、提肛肌的力度，会增加男性动脉血供、增强男性性功能。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎硬的不彻底做一半会软，常常是由于男性在进行性生活前会出现明显的焦虑症状，会出现交感神经过度兴奋导致阴茎供血动脉收缩，导致出现阴茎勃起不坚的现象，部分病人在性生活一半时就会出现阴茎过早萎软的现象。\n对这类病人常需要做集中性感训练，通过行为和生理治疗常会达到明显的效果，也可以口服选择性5-羟色胺抑制剂来调理病人的焦虑状态。建议也可以服用中药来进行调理，中药有补肾壮阳的作用，可以延长性生活，如服用枸杞、锁阳、淫羊藿等中药进行调理。平时生活中也要注意放松心情，不要给自己太大的压力。\n建议最好结合看自身情况，到医院针对做一下性神经敏感度检测、勃起功能检测等相关性功能的检查，根据检查结果再考虑治疗。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
西药型延时喷剂，通过龟头冠状沟局部涂抹，达到麻醉龟头和冠状沟的目的，可以明显的降低龟头敏感度，部分病人会出现明显的延时效果。但对于严重的早泄病人，疗效不是很明显。 中药型延时喷剂，由于含有淫羊藿、丁香、肉苁蓉等中药成分，可以起到活血化瘀作用，可以明显的降低龟头局部敏感度。 中药型延时喷剂对部分健康病人有明显的延时效果，但对于严重早泄病人，疗效欠佳，可能需要配合其他治疗方式。