杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
右边的肾隐隐作痛最常见于肾囊肿引起肾包膜牵扯性疼痛，病人会出现肾区隐痛症状。右边肾隐隐作痛还见于泌尿系结石，当发生肾结石引起肾盏梗阻时，会出现右肾区隐痛症状。右边肾区隐痛还见于肾下垂病人，如病人过分消瘦、体型较长时，会出现肾脏下垂，会引起右边肾区包膜牵扯性疼痛，会引起肾区隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系囊肿，有无泌尿系结石，有无泌尿系肿瘤，有无肾下垂等疾病。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
淋菌性尿道炎可以采用盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对淋菌性尿道炎有明显的抑菌和杀菌作用。\n淋菌性尿道炎还可以选择阿莫西林分散片治疗，通过阿莫西林分散片治疗，革兰氏阴性双球菌会多数杀灭，淋菌性尿道炎还可以口服头孢克洛缓释片治疗，头孢克洛缓释片对多种耐药淋球菌有明显的治疗效果。\n淋菌性尿道炎还可以口服阿奇霉素治疗，阿奇霉素对淋菌性尿道炎有明显的治疗作用。淋菌性尿道炎还可以口服热淋清颗粒治疗，配合热淋清颗粒治疗，淋菌性尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛症状会得到明显改善。

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前列腺囊肿属于良性病变，所以不需要特殊治疗。当前列腺囊肿明显增大，压迫尿道，影响排尿功能时需手术治疗。前列腺囊肿部分病人不伴有疼痛或坠痛症状，当合并炎症时囊肿会发生感染、脓肿，病人会出现前列腺胀痛、触痛的症状，部分病人还会有会阴部坠胀不适的症状。当病人出现前列腺脓性改变时，会导致局部温度升高，还会引起全身发热，需及时到泌尿外科治疗。通过抗生素治疗或局部切开引流治疗，多数病人前列腺脓肿症状会明显好转。但是前列腺囊肿通常不伴有感染症状，没有感染时通常不需要治疗，观察即可。

患者出现尿道损伤，常见的临床表现是尿道滴血和排尿困难，还可出现局部瘀血、瘀斑。患者出现前尿道损伤，可使尿道黏膜破损，会出现不排尿时滴血的现象，还可出现排尿时尿痛、排尿困难。骑跨伤患者由于尿道球部损伤，使球部水肿，因此可出现排尿困难、尿痛、会阴部瘀血以及青紫现象。患者还可出现尿潴留症状，如果是后尿道、尿道膜部损伤，导致尿道断裂，可出现排尿困难。当合并骨盆骨折时，患者可由于失血性休克导致疼痛性休克。患者还可出现尿道局部肿胀，并且可由于排尿困难，尿液沿着破裂口、肾道、尿道浅筋膜或浅筋膜袋形成尿外渗，需及时到泌尿外科就医。

有早泄需及时到男科就医。早泄是指男性在性生活时，刚刚接触对方或刚刚进入对方体内即发生射精现象，性生活时间通常＜2分钟。早泄病人最常见于久不射精的病人，由于长时间不进行性生活导致大脑皮层性性兴奋度增高，出现过早射精现象，有以下几种治疗方法：1、乌灵胶囊：口服乌灵胶囊治疗可以明显降低交感神经兴奋度和控精中枢敏感度，适当延长性生活时间；2、百优解：口服百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢敏感度、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、补肾益脑丸：补肾益脑丸可以明显起到镇静安神作用，同时可以增强性功能，口服补肾益脑丸后，多数病人性生活时间会得到适当延长；4、1%的盐酸奥布卡因凝胶：局部使用1%的盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹，多数病人龟头敏感度和阴茎背神经神经末梢敏感度明显降低，性生活时间得到适当延长。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
非那雄胺的副作用对于男性50-60岁的病人来说它可以影响勃起功能，由于非那雄胺作用于5α-还原酶抑制剂，可以抑制睾酮向双氢睾酮转化。双氢睾酮是活性更强的雄激素，它可以维持男性性征。 长期用非那雄胺的男性病人，一部分会出现勃起功能障碍、性欲降低，甚至出现乳房女性化。 非那雄胺还可以引起局部过敏反应，少数病人会出现口唇肿胀，少数病人还会出现睾丸疼痛症状。非那雄胺由于可以降低血清PSA值50%，所以对于前列腺癌的筛查有掩盖作用，在临床评估服用非那雄胺病人的PSA值时要考虑到非那雄胺对PSA的影响。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阴茎勃起不够硬，可以口服5型磷酸二酯酶抑制剂万艾可治疗，万艾可可以明显的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，可以介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体勃起胀大，阴茎硬度增加。\n阴茎硬度不够，还可以口服长效5型磷酸二酯酶抑制剂，如希爱力治疗，希爱力可以持续的增加阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平升高，从而介导阴茎海绵体平滑肌细胞内钙内流减少，从而导致阴茎海绵体平滑肌充血、胀大，硬度增加。阴茎不够硬，还可以口服十一酸睾酮治疗，十一酸睾酮可以明显的增强性欲，增加阴茎勃起硬度。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头、冠状沟有小颗粒，最常见于阴茎龟头珍珠样丘疹。病人发生阴茎龟头珍珠样丘疹时，会出现沿冠状沟表面一圈小颗粒症状，小颗粒呈白色或乳白色，部分呈红色。病人出现龟头、冠状沟小颗粒症状时，常常不伴有疼痛和瘙痒症状。\n龟头、冠状沟丘疹最常见于20-40岁左右的青壮年男性，由于长期手淫、包皮过长、炎症刺激，会导致冠状沟表面出现结缔组织增生，导致龟头、冠状沟出现珍珠样小丘疹。病人出现上述症状时，常常不需要处理，在50岁以后，多数病人龟头、冠状沟珍珠样小丘疹会自行消退。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
支原体感染可以口服盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对多种耐药支原体有明显的治疗作用。支原体感染也可以口服甲砜霉素治疗，甲砜霉素对支原体引起的泌尿系炎症，有明显的治疗作用。支原体感染还可以口服阿奇霉素分散片治疗，阿奇霉素分散片对支原体感染引起的尿道分泌物、尿频、尿急、尿痛症状有明显的治疗作用。支原体感染还可以口服环丙沙星治疗，环丙沙星对支原体感染引起的各种症状有明显的治疗效果。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液全是血常常提示有泌尿系出血，全程肉眼血尿最常见于泌尿系肿瘤，当发生泌尿系肿瘤时，会出现全程无痛的肉眼血尿。尿液全是血还见于泌尿系发生前列腺增生时，增生表面血管破裂也会出现尿液全是血的症状。\n通过泌尿系B超或CTU检查，常常能除外有无泌尿系占位性病变，有无前列腺增生引起的局部出血症状。还可以做膀胱镜检查，通过膀胱镜检查能发现出血部位和出血原因，发生急性肾炎时也会出现尿液全是血的现象。