杨建林

阿莫西林可以治疗尿道炎，病人发生革兰氏阳性球菌引起的尿道炎时，常常口服阿莫西林有效。阿莫西林对多种尿路感染病原体有明显的抑菌和杀菌作用，口服阿莫西林后可以明显地改善尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛以及尿灼热症状。此外尿道炎病人还应当同时口服以下几种药物：1、阿奇霉素：由于尿道炎常常是混合细菌感染所致，常常合并衣原体或支原体感染，所以在口服阿莫西林的同时可以口服阿奇霉素治疗，阿奇霉素对常见衣原体、支原体有明显的治疗效果；2、口服磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌有明显的治疗效果，口服磷霉素氨丁三醇散后多数尿道炎病人尿频、尿急、尿痛症状会明显好转；3、热淋清颗粒：尿道炎病人还应口服中成药物联合治疗，通过口服热淋清颗粒联合治疗，多数病人尿道刺痛、刺痒和灼热症状会明显好转。

输尿管的位置、结构及功能介绍如下： 一、输尿管的位置： 输尿管顾名思义就是输送尿液的管道，位于腹腔和盆腔内，连接着肾脏和膀胱，左右各一，成年人输尿管全长约20-30cm，从肾盂处起始，经过腰大肌，沿着腹腔后壁下行，到盆腔后，左输尿管越过左髂总动脉末端的前方，右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方，二者再沿着骨盆侧壁到达盆底，最终穿过膀胱壁与膀胱相通。 二、输尿管的结构： 输尿管的整体结构是一条肌性管道，管壁从内向外分为三层，黏膜层、肌层和外膜，黏膜层有防止尿液内病原菌等有害物质侵袭输尿管和进入血液的作用。肌层为肌肉，可以有节律地蠕动，帮助尿液顺利的排入膀胱。外膜为疏松的结缔组织，其中有丰富的血管和神经纤维，包裹着整个输尿管。 此外受邻近组织的影响，每侧输尿管全程还分别有三处相对较狭窄的位置，第一处位于与肾盂相连接的位置，也就是输尿管的起始处，叫上狭窄。第二处位于输尿管跨过髂动脉血管处，叫中狭窄。第三处是输尿管穿过膀胱壁的位置，叫下狭窄。这三处狭窄均是尿路结石容易堵塞的部位。 三、输尿管的功能： 输尿管主要有输送尿液以及防止尿液逆流等功能。 1、输送尿液功能：输尿管是一对上接肾盂，下连膀胱的管道，当肾盂中有尿液充盈时，就会刺激输尿管从上到下开始蠕动，逐渐将尿液从肾盂输送到膀胱； 2、防止尿液逆流功能：输尿管在膀胱的开口处有一个防逆流装置，它是一个生理性阀门，当膀胱内压力过高或者膀胱收缩的时候，这个阀门就会关闭，防止尿液逆流。

女性月经期间出现尿频、尿急、尿不尽等症状，常见于慢性膀胱炎。月经期间身体抵抗力下降，膀胱内可能出现致病菌及细菌繁殖，引起膀胱三角区及膀胱颈部黏膜水肿、糜烂，导致膀胱频繁收缩，进而出现排尿异常症状。由于膀胱颈部水肿、糜烂会导致出口梗阻，还会产生大量残余尿，残余尿在细菌作用下会有尿素分解，导致尿液中出现腥臭或刺激性氨气味。女性月经期间，多数患者尿路刺激症状明显加重，应及时到泌尿外科或肾内科就医，通过规范的药物治疗，多数患者症状会明显好转。若女性月经前后症状明显加重，还合并妇科炎症，则治疗泌尿系炎症的同时，还应及时诊治妇科炎症，如局部使用栓剂，可避免月经期间再次出现尿频、尿急症状。

遗精指男性在没有性刺激没有手淫的情况下，在夜间自发排精现象，遗精包括滑精和梦遗。梦遗指睡梦中因梦而遗，由于心有所想，夜间由于潜意识作用，会自发排精现象，常没有性刺激、没有性生活出现梦遗现象，最常见于青壮年男性，由于青春期发育导致睾酮水平较高，由于青春期缺乏性生活时会出现梦遗现象。青壮年男性在1个月或1周内进行1-2次遗精，属于正常生理现象，如频繁梦遗常提示有前列腺炎可能。滑精指在清醒状态下或无梦而遗精时出现滑精，常提示肾固精不严、慢性生殖道感染。病人精囊发炎时，会导致精囊频繁收缩或容易收缩现象，在睡梦时会有梦遗或滑精现象。男性存在遗精或滑精症状时，应当及时到泌尿外科或男科就医。

如果患者总是遗精，可以进行以下治疗：1、口服镇静安眠药：对于大脑皮层性兴奋度过度亢进的患者，有明显治疗效果。总是遗精通常由于大脑皮层性兴奋度过度亢进，导致精囊扩张收缩或精囊容易收缩，在夜晚没有性刺激和性生活的前提下，出现梦遗现象；2、口服中成药物：如补肾益脑丸或乌灵胶囊，服用药物后多数患者的大脑皮层性兴奋度会明显降低，控精中枢敏感度明显降低，夜间遗精症状可以明显好转；3、口服非甾体类消炎药：口服消炎痛治疗后，对于慢性前列腺炎引起的精囊频繁收缩或遗精、滑精症状，有明显缓解效果。慢性前列腺炎容易引起精囊炎症，如果伴有尿频、尿急、尿痛、遗精症状，可以规范治疗慢性前列腺炎。规范治疗慢性前列腺炎后，遗精症状会得到明显改善。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
右边的肾隐隐作痛最常见于肾囊肿引起肾包膜牵扯性疼痛，病人会出现肾区隐痛症状。右边肾隐隐作痛还见于泌尿系结石，当发生肾结石引起肾盏梗阻时，会出现右肾区隐痛症状。右边肾区隐痛还见于肾下垂病人，如病人过分消瘦、体型较长时，会出现肾脏下垂，会引起右边肾区包膜牵扯性疼痛，会引起肾区隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查可以除外有无泌尿系囊肿，有无泌尿系结石，有无泌尿系肿瘤，有无肾下垂等疾病。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
淋菌性尿道炎可以采用盐酸多西环素治疗，盐酸多西环素对淋菌性尿道炎有明显的抑菌和杀菌作用。\n淋菌性尿道炎还可以选择阿莫西林分散片治疗，通过阿莫西林分散片治疗，革兰氏阴性双球菌会多数杀灭，淋菌性尿道炎还可以口服头孢克洛缓释片治疗，头孢克洛缓释片对多种耐药淋球菌有明显的治疗效果。\n淋菌性尿道炎还可以口服阿奇霉素治疗，阿奇霉素对淋菌性尿道炎有明显的治疗作用。淋菌性尿道炎还可以口服热淋清颗粒治疗，配合热淋清颗粒治疗，淋菌性尿道炎引起的尿频、尿急、尿痛症状会得到明显改善。

前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前列腺囊肿属于良性病变，所以不需要特殊治疗。当前列腺囊肿明显增大，压迫尿道，影响排尿功能时需手术治疗。前列腺囊肿部分病人不伴有疼痛或坠痛症状，当合并炎症时囊肿会发生感染、脓肿，病人会出现前列腺胀痛、触痛的症状，部分病人还会有会阴部坠胀不适的症状。当病人出现前列腺脓性改变时，会导致局部温度升高，还会引起全身发热，需及时到泌尿外科治疗。通过抗生素治疗或局部切开引流治疗，多数病人前列腺脓肿症状会明显好转。但是前列腺囊肿通常不伴有感染症状，没有感染时通常不需要治疗，观察即可。

患者出现尿道损伤，常见的临床表现是尿道滴血和排尿困难，还可出现局部瘀血、瘀斑。患者出现前尿道损伤，可使尿道黏膜破损，会出现不排尿时滴血的现象，还可出现排尿时尿痛、排尿困难。骑跨伤患者由于尿道球部损伤，使球部水肿，因此可出现排尿困难、尿痛、会阴部瘀血以及青紫现象。患者还可出现尿潴留症状，如果是后尿道、尿道膜部损伤，导致尿道断裂，可出现排尿困难。当合并骨盆骨折时，患者可由于失血性休克导致疼痛性休克。患者还可出现尿道局部肿胀，并且可由于排尿困难，尿液沿着破裂口、肾道、尿道浅筋膜或浅筋膜袋形成尿外渗，需及时到泌尿外科就医。

有早泄需及时到男科就医。早泄是指男性在性生活时，刚刚接触对方或刚刚进入对方体内即发生射精现象，性生活时间通常＜2分钟。早泄病人最常见于久不射精的病人，由于长时间不进行性生活导致大脑皮层性性兴奋度增高，出现过早射精现象，有以下几种治疗方法：1、乌灵胶囊：口服乌灵胶囊治疗可以明显降低交感神经兴奋度和控精中枢敏感度，适当延长性生活时间；2、百优解：口服百优解可以明显降低大脑皮层性兴奋度、控精中枢敏感度、龟头敏感度，明显延长性生活时间；3、补肾益脑丸：补肾益脑丸可以明显起到镇静安神作用，同时可以增强性功能，口服补肾益脑丸后，多数病人性生活时间会得到适当延长；4、1%的盐酸奥布卡因凝胶：局部使用1%的盐酸奥布卡因凝胶局部涂抹，多数病人龟头敏感度和阴茎背神经神经末梢敏感度明显降低，性生活时间得到适当延长。