杨平安

恶性甲状腺瘤提示病变已突破包膜，若向远处转移，说明已转成甲状腺癌，因此恶性甲状腺瘤与甲状腺癌有同等化关系，具体治疗如下： 1、局部甲状腺全切并清扫周围淋巴结； 2、临床上转移肺部较多见，因此靶向治疗较好，如局部淋巴的靶向治疗可有效改善。 目前多发性甲状腺瘤的治疗手段比较多，靶向治疗效果较好，需临床上早期发现、早期治疗，以便控制病情，有助于恢复健康。

单发甲状腺瘤不是甲状腺癌，病情并不严重。甲状腺瘤病变指未突破甲状腺包膜的增生性病变，若病变部位较大，需手术治疗，术后补充甲状腺素即可。年龄较大患者，如70-80岁以上，可带瘤生存，随访观察。 如病变小，无影响，无需积极治疗，随访观察，监测有无恶性变表现，如甲状腺彩超有无形态、大小以及密度改变。检查甲状腺功能可通过甲状腺球蛋白、降钙素检查，监测病情变化，若发现异常，需及时治疗。

人体肾上腺激素分泌异常表现如下： 1、球状带分泌醛固酮激素增多可造成潴钠、保水、排钾功能异常，临床表现高血压、低血钾、高醛固酮，低肾素等； 2、醛固酮分泌降低后，保钠、排钾作用减弱且血容量下降导致血压降低。皮质激素分泌增高，临床可表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖，可引起高血压、低血钾等。此外，皮质激素低下，即肾上腺皮质功能减退，需相应补充皮质激素治疗，如泼尼松、氢化可的松； 3、髓质可分泌儿茶酚胺，去甲状腺素和肾上腺素。肾上腺功能亢进时，可引起嗜铬细胞瘤、阵发性高血压，因此需关注血压值。若激素水平较低，可引起血管病变。

甲状旁腺激素高可导致甲状旁腺功能亢进症，因甲状腺形成瘤性病变，分泌甲状旁腺激素高，引起高钙血症。肾脏排泄钙增多可引起结石增加，形成尿路结石，造成肾小管堵塞，引起肾功能衰竭。此外，尿路结石可引起肾积水、输尿管痉挛造成疼痛。若血钙高还可引起胰腺炎、重症胰腺炎，骨质疏松，甚至骨折。 总之，甲状旁腺激素高危害包括肾脏、骨骼损害，尤其患者存在尿路结石时，需要关注血钙、甲状旁腺激素水平；肾脏损害、骨折时需关注有无甲状旁腺功能亢进。