杨军

细菌性痢疾是由志贺菌引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。志贺菌随患者粪便排出后，可通过手、苍蝇、食物、水，经口感染，还可通过生活接触传播，即接触患者生活用具而感染。 细菌性痢疾终年散发，夏秋季节发病率较高，可引起流行，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，同时可伴有发热，严重者可出现感染性休克和中毒性脑病。

巨大神经纤维瘤是一个较凶险的疾病，较多患者在未进行手术或无条件进行手术前，由于巨大神经纤维瘤的内出血或外出血直接夺去生命，所以巨大神经纤维瘤切除手术是一个较大、艰难且高风险的手术。 通常术前患者需备血，输血的方案在3000-10000ml不等；由于手术技能及器械的改进，现可将出血量尽量控制在2000-5000ml；但也有输血量超过10000ml的患者，此种情况较凶险。巨大神经纤维瘤切除手术风险巨大、困难重重，但为挽救患者生命，作为医生还需勇于担当，努力完成此种高风险、高困难的手术，为患者造福。

脂肪填充眼窝的方法不同，若眼窝或眼睑未被切开，仅通过游离脂肪注射，量控制得较好，医生能力较强，患者配合较好，出血较少，则恢复期较快，部分患者甚至第2日或第3日已基本无痕。 但也有特殊情况，如患者过度紧张，医生手术操作较粗暴，出血较多，或注射脂肪量较多，肿胀期则较长，有时由于吸收量较少，术后较多脂肪存留，造成长时间甚至终身肿胀，此时需进行手术干预。若是片状脂肪或局部重睑，双眼皮被打开，再进行脂肪移植，肿胀和整个手术的退肿同步，所以相比于单纯的脂肪注射时间延长。正常情况是2-3个月，若是瘢痕严重的修复手术，可能延长至6个月，甚至12个月。综上所述，脂肪填充眼窝恢复自然的时间，与手术方式、不同的创伤及移植量均有关，恢复较快的患者可能需3-5日，较慢的患者可能超过1年，故需有足够的思想准备，但通常是在2-3周到1-2个月内得到较好恢复。

脂肪填充眼窝是一个手术，随着人的老化，眼窝脂肪量的流逝达到一定程度则显得苍老或无精神。此时，脂肪填充眼窝较重要，可使眼睑年轻化，起到明亮眼睛，使眼睛形状更饱满且有立体感的作用。 对于部分病理性问题，如眼睑感染、创伤、外伤或手术去除脂肪较多，均会造成外形上的损失和功能上的障碍。外形上的损失是指眼窝凹陷造成苍老感或无神感，需进行眼窝脂肪充填，功能上易造成瘢痕和提上睑肌腱膜粘连，影响提上睑肌腱膜的滑动度，甚至影响睁眼的功能，若出现此种情况，需进行脂肪的移植和充填，可起到重要的治疗作用。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
这情况建议使用针灸按摩理疗，结合营养神经治疗。需要去医院的康复专科就诊，进行康复功能锻炼，改善血液循环，促进功能恢复为主。治愈的可能性还是很大的。

讲解医师：杨军  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院/神经内科
孩子出现以下表现，基本可以排除脑瘫的可能：孩子俯卧时，家长托起婴儿颈部，没有任何抵抗感；其次就是在孩子端坐时，家长用手指按住后背，孩子如果可以坐稳，基本上可以排

细菌性痢疾反复发作迁延不愈2个月以上者，称为慢性细菌性痢疾。包括慢性迁延型，即长期反复出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，症状时轻时重，而且长期腹泻可导致营养不良、乏力和贫血；急性发作型，即有慢性菌痢史，间隔一段时间后出现急性菌痢表现；慢性隐匿型，即有急性菌痢史，无临床症状，但大便培养可检出志贺菌。细菌性痢疾的治疗包括以下三点： 1、一般治疗：注意生活规律，进食易消化吸收食物，忌食生冷、油腻、刺激性食物，积极治疗可能并存的慢性消化道疾病和肠道寄生虫病； 2、病原治疗：根据病原菌药敏结果可选用有效抗菌药物； 3、对症治疗：有肠道功能紊乱者可采用镇静或解痉药物。

开眼角手术学术上称为内眦整形术，在正常情况下无危害，它是矫正内眦赘皮或内眦畸形较有效的手术，但若手术不当，选择了不当的适应症，手术操作中过度追求大小，或其它变化可产生并发症或危害。如眼内眦手术，内眼角开得较大，从功能上而言可造成流泪、干眼症等不健康的变化。 从美观上而言，可造成眼睛内角形状的恶性改变，产生不良后果。若手术创伤较大、内眦移位较长或患者自身瘢痕体质，则会形成瘢痕，产生内眦手术后的不良反应或危害。所以需尽量进行无创手术，通过适当的设计，合理控制风险。

眼部去皱针其实是肉毒素，因肉毒素有一个毒字，所以常被误认为具有危害。事实上肉毒素是一个较安全的药物，在适应症范围内由有资质的医生或医疗机构使用较安全，无危害或危险。 若医疗机构无资质，医生无经验，且药物来源不正，则风险倍增，可能造成严重的伤害，故需引起注意。肉毒素的使用对医生的经验有一定要求，如药物浓度、使用总量或使用密度较高则会造成危害；若使用总量较低、密度较低或浓度较低，又会造成药效不全。所以除皱针总体而言较安全，但若使用不当会造成危害。

眼综合手术多数是双眼皮手术和内眦或外眦手术，由于涵盖上眼睑的正上方、内侧方、外侧方或下方，在不同部位均产生不同创伤，所以恢复时间不等。 创伤越小手术越顺利，术中出血控制越佳，恢复速度也越快，医生水平、无创技术、手术速度及解决问题的直接性也会影响手术的恢复时间。通常而言，重睑全切的眼综合，明显肿胀可能需2-3周恢复，若为年轻人，体质较好，通常需2-3个月恢复自然。 眼综合是美容市场发展至今出现的新名词，严格而言，若在进行眼睑手术时涉及不同的部位或区域，如进行双眼皮手术的同时，又进行内眼角、外眼角或下眼睑手术，则统称为眼综合，与单纯的双眼皮手术相比，由于手术的区域、视野、解剖范围均增大，所以恢复较慢，风险或并发症出现的可能性也相应增高。