杜海平

讲解医师：杜海平  （主治医师）
就职单位：烟台山医院心血管内科
心绞痛发作的时候按摩穴位是不可行的，目前没有证据能够表明按摩穴位能够缓解心绞痛。心绞痛是由于冠状动脉狭窄导致供血不足引起的胸痛，临床上是一种非常常见的内科疾病，通常发作诱因有劳累、情绪紧张、激动等。心绞痛发作时除了胸痛，还可以有其他表现，例如放射到后背痛、左上臂痛等。心绞痛发作的治疗主要有以下几种：一、停止增加心肌氧耗的活动。二、舌下含化速效救心丸或硝酸甘油类药物。三、服用拜阿司匹林、调血脂药物。四、治疗同时存在的心血管高危因素，例如高血压、糖尿病、肥胖等。通过以上治疗，其能够控制心绞痛的发作。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压的基本症状可能有以下几个：\n1、非特异性的症状：例如乏力、容易疲劳。\n2、头晕、头痛等：血压高或者个体比较敏感的时候，可以出现头晕、头痛、胸闷、胸痛、眼前发黑等。\n3、其它症状：例如心慌等，有的患者可以表现为夜尿增多、尿中带有泡沫，或者眼睛视物模糊等。\n总之，建议在心血管医生的指导下，进行综合评估高血压的风险，针对高血压的危险因素以及高血压本身的病因，来进行有效的干预，把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
高血压患者可以喝豆奶，但是尽量不要加太多的糖，因为豆奶含有丰富的纤维素和蛋白质，有利于人体的健康需要。高血压患者在饮食上尤其要注意低盐饮食，此外过于油腻的东西、含糖量过高的食物也要尽量少吃。但是应该鼓励高血压患者多吃含有钾离子丰富的食物，例如新鲜的水果、蔬菜等等。纤维素含量丰富的食物也应该保证供应，因为有利于健康。\n此外，高血压患者还应该在正规医院医生的指导下规范的服用降压药物，把血压控制在合适的范围内。另外，健康、科学的运动有利于血压的良好控制。还要减少工作上的压力、改善情绪、保证良好的睡眠，这些都有利于血压的达标控制。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
如果高血压患者收缩压为220mmHg，是非常危险的情况，考虑可能出现的不良后果，有脑出血、心肌梗死、主动脉夹层，这些都是心脑血管恶性事件的主要表现。\n为了避免发生不良事件，高血压患者应当在日常中注意严格的低盐饮食，在正规医院医生的指导下规范的服用药物，把血压控制在合适且达标的范围内。平时情绪不要过于紧张，工作压力不要太大，定期到门诊复查，根据血压调整降压药物的用法，这样才能把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
孕妇如果发现血压高，主要考虑通过以下几个方面进行综合干预：\n1、饮食干预：应该清淡饮食，避免摄入过于咸的食物，鼓励进行优质蛋白的补充，对于孕妇和胎儿的生长发育有好处。避免摄入过于油腻的食物，因为过于多的饱和脂肪酸对人体的健康不利。\n2、其他干预：在血压控制良好以后，要进行科学、适当的运动锻炼，这有利于孕妇和胎儿的身体健康，也有利于血压的控制。保持良好的情绪和睡眠，减少不必要的担心和焦虑。\n3、药物干预：必要的时候，还需要适当的药物治疗。\n通过以上综合方式的干预，就能把血压控制在合适的范围内。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
抗心绞痛药物根据不同的作用机制有很多种类，在日常中主要使用的有以下几个：一、抗血小板聚集药物，代表药物有拜阿司匹灵、替格瑞洛、波立维。二、β受体阻滞剂，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔。三、调血脂的药物，代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。四、硝酸酯类药物，代表药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。五、钙拮抗剂。六、某些中成药也具有缓解心绞痛的作用。七、其它药物，如万爽力等也对心绞痛有一定的作用。抗心绞痛药物通过不同的机制达到缓解心绞痛的目的，在日常中医生会根据每个患者的具体病情，给予不同的药物治疗。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
心绞痛很少超过30分钟，多为5-10分钟。心绞痛的发作有诱因，多为劳累、情绪紧张、激动后出现心前区的胸闷、胸痛，有时可以放射到左后背或者左上臂，经过休息后多可以缓解。当心绞痛发作时间超过30分钟或者疼痛明显伴有出汗、濒死感的时候，需要考虑心肌梗死的可能，这时需要立刻到正规的医院进行专业治疗。冠心病心绞痛患者为了防止心绞痛的发作，平时在日常的生活中应该从饮食、运动、情绪等方面着手，结合规范的服药才能减少心绞痛的发作和发生。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病患者若发生心肌梗塞或恶性心律失常会导致突然死亡，医学上称此为猝死。而实际上猝死中的很大一部分比例是由于心血管事件，最常见的是因为冠心病、心肌梗死和恶性心律失常。要想避免猝死的发生，在日常中建议进行健康的生活方式干预，良好的情绪管理，定期、规范的查体。如果有冠心病的高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、蛋白尿等，还需要把疾病进行良好的控制，其发生猝死的风险就会明显降低。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
冠心病患者发生了便秘如何解决，建议通过以下几个方面做起：一、平时多吃含纤维素丰富的食物，例如芹菜。二、顺时针按摩肚子。三、局部热敷肚子。四、以上方法不可行的时候，可以服用某些通便的药物，包括西药、中成药。五、如果便秘仍然严重，建议到医院消化内科和普外科治疗，根据情况决定是否行肠镜检查。冠心病由于多发生于中老年人，中老年人本身容易合并便秘，为了改善便秘的情况，建议做到以上几点。冠心病患者排便困难容易诱发心绞痛，为了防止心绞痛的发作，也应该治疗便秘。

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就职单位：烟台山医院心血管内科
房颤射频消融术后复发，可以通过尝试以下几种办法：一、使用控制心室率的药物，代表药物有琥珀酸美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂，还可以服用洋地黄类的药物，代表药物有地高辛。二、可以使用抗凝的药物，代表药物有华法林、达比加群酯、利伐沙班等，使用时需要注意监测有无出血。三、尝试用药物恢复窦性心律，代表药物有胺碘酮，包括静脉使用或口服使用。四、通过以上办法，房颤仍不能有效的得到控制，可以考虑择期行房颤射频消融或者冷冻治疗，两次手术的成功率还是很高的。