杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
阿尔茨海默病是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，阿尔茨海默病的病因至今并未明确。60岁以前发病者称为早老性痴呆，60岁以后发病者称为老年痴呆，该疾病分为三个阶段，每一个阶段表现都不一样。在第一个阶段称为轻度痴呆期，患者仅表现为记忆力减退、对近事遗忘突出、判断能力下降。第二阶段称为中度痴呆期，患者表现为远近记忆严重受损，同时视空间能力下降，对于时间、地点定向力发生障碍。到了第三阶段称为重度痴呆期，患者已经完全依赖照护者，严重记忆丧失或者仅存有片断性的记忆，生活不能自理。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑炎是由于脑实质损害，患者会出现抽搐、意识障碍、精神问题、行为异常，出现头痛、呕吐等颅高压症状。脑膜炎是由于脑膜受到刺激，患者会出现脑膜刺激征阳性、颈项僵直、布氏征和克氏征阳性的表现。一般患者会出现脑膜脑炎，也就是脑实质和脑膜同时受累的现象。引起脑膜脑炎的病因非常多，包括病毒、细菌、真菌、结核等等。一旦患者出现发热以及上述症状时，必须及时就医，进行相关检查，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管畸形的成因是先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生了影响。一般多见于年轻人，通过实验室检查以及脑血管造影能够发现。脑血管畸形的治疗，主要是手术治疗，也可以应用血管内介入治疗，立体定向放射治疗，以及由于脑血管畸形引起的临床症状后而出现的对症治疗。一旦发生自发性出血时，立即应用止血药物以及脱水降颅压，清除自由基的药物。如果并发了癫痫需要根据癫痫类型分别选择抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等，同时对症和支持治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管病分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。出血性脑血管病，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。缺血性脑血管病，包括脑栓塞和脑血栓形成。各种疾病治疗方案是不一样的，比如脑血栓形成，在超早期，也就是疾病发生4.5小时以内，可以应用溶栓药物，超过4.5小时以后可以应用清除自由基，改善循环，控制血压、血糖、血脂，活血化瘀以及抗血小板聚集，稳定斑块药物治疗。脑栓塞患者加用华法林等抗凝血药物。脑出血患者需要应用脱水降颅压，清除自由基，维持水电解质平衡药物。而蛛网膜下腔出血患者，需要应用抗脑血管痉挛药物治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
腔隙性脑梗死属于脑梗死的一种特殊类型，是指直径小于20mm的小梗死。腔隙性梗死的早期症状，患者会出现偏侧肢体的轻微麻木或者偏侧肢体的轻微活动障碍，有的会有构音障碍，手笨拙，共济失调，头晕，头痛等情况。当患者出现上述情况，同时伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等基础疾病史，就必须引起重视，需要及时就诊于神经内科进行头颅核磁平扫以及血管扫描，明确诊断以后及时治疗。同时患者要控制好血压、血糖、血脂等基础疾病，个人要保持乐观，改善不良生活方式，规律服药，定期复查。

脑动脉硬化不能治，血管与弹力绷带一样，随着时间的迁移会越来越硬，老化后不能软化，保健品不能使硬化的血管软化，30岁以后动脉硬化可以采取措施阻止进展，如有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤，可以通过治疗把血压、血糖控制在正常范围，同时有健康的生活方式，如低盐低脂饮食、不喝饮料、每天有氧运动1小时、保证足够睡眠、保持乐观的心态等，使血管硬化速度减慢，但不会停止。

脑血管痉挛的原因有： 1、焦虑、紧张、失眠、吃刺激性食物、喝兴奋性饮料导致血管流速增快，引起血管收缩； 2、吸烟会刺激身体释放儿茶酚胺、肾上腺素使血管收缩，脑血管收缩会引起痉挛。 脑血管痉挛不是都有症状，头痛、头晕症状不一定是脑血管痉挛引起，头晕、头痛症状持续存在，建议进一步检查做检查，如TCD即经颅多普勒、头颅核磁血管扫描、CTA。

脑血管阻塞医学上称之为脑栓塞、脑梗死，脑血管阻塞的原因如下： 1、长期不良的生活方式，如熬夜、吸烟、喝酒、不运动、高盐饮食、高脂饮食； 2、脑血管阻塞的危险因素包括基础疾病和过早的家族性心脏病史，基础疾病包括高血压、糖尿病、冠心病。 有以上的危险因素，出现症状时必须要引起警惕，及时到医院做相关检查，才能把疾病遏制在摇篮状态。

身体发抖的原因比较多，患者需要监测一下体温，在高温发作之前患者会出现颤抖，称之为寒战，寒战之后会引起高热，通常是由于细菌或者病毒一次性入血引起的菌血症或毒血症所导致。患者过度紧张、兴奋、恐惧也会出现颤抖现象，是由于交感神经过度兴奋所引起。还要警惕帕金森综合征等肌张力增高的疾病，患者也会出现震颤、运动迟缓、特殊姿势步态，患者也表现为身体发抖，甚至手抖的情况。 还有特发性震颤，通常见于各个年龄段，与精神因素或动脉硬化有关系，老年人表现为手抖、脚抖、头抖的现象，年轻人主要表现为手颤抖。尤其是在拿东西时会颤抖的比较严重，但是并没有脑血管问题，也没有身体其它问题，称之为特发性震颤。对于特发性震颤，可能需要患者减轻心理压力，同时可以口服阿尔马尔来缓解症状。对于身体颤抖，如手抖或者脚抖等情况发生时，建议患者及时就诊于相关科室进行病因查找，病因治疗才最关键。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁又称为抑郁障碍，症状是非常复杂的。 一、心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，抑郁，悲观，轻者闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退；重者痛不欲生，悲观绝望，甚至有自杀的倾向或者自杀行为。 二、思维迟钝，表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 三、意志活动减退，呈持久显著的抑制，临床表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿意和周围人接触、交往，常常独自坐在一旁或整日卧床，闭门独居，回避社交。严重时，连吃、喝的生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅。 四、认知活动损害，对于近记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长。 五、躯体症状，主要表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部分都可以出现疼痛、性欲减退、闭经等等。