杜志刚

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
盐酸舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意以后继续服用舍曲林，可以有效的防止抑郁症的复发和再发。 盐酸舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后继续服用舍曲林，可以有效的防止强迫症初始症状的复发。舍曲林每日1片，口服给药，早或晚服用都可以，可以与食物同时服用，也可以单独服用。初始剂量，每日口服舍曲林1片，调整剂量为每日口服1片。效果不佳时，或者对药物耐受时，可以逐渐增加剂量，直至每日4片，服药7日内可以见到疗效，完全起效可能需要的时间会更长一些。 舍曲林有一些不良反应，常见的有口干、消化不良、恶心、厌食、眩晕、失眠、多汗等等。罕见的有中性粒细胞缺乏、耳鸣、瞳孔改变、便秘、严重肝病、过敏反应等。对于本品过敏的患者是需要禁用的，如果与匹莫齐特合用时，需要禁止服用舍曲林。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，以显著的心境低落为主要的临床表现。如果患者自己感觉闷闷不乐、悲观、失望、悲痛欲绝，对所有的事情都不感兴趣，自我评价比较低，甚至反应迟钝、离群索居等，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑抑郁量表的检查。如果抑郁量表评分在53分以上，就称之为抑郁状态。当然，如果分值在73分，就是重度抑郁症了。对中重度抑郁症患者是必须及时应用药物治疗，配合心理治疗、物理治疗、综合治疗的。对于轻症的抑郁症患者，可以采取心理疏导，自我调整，多与朋友交流沟通，去散心，放松神经，放松心情，远途旅行，适当运动这些疗法来进行治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
不同的年龄段，正常的睡眠时间是不一样的。新生儿睡眠时间是20-22个小时，两个月左右的婴儿是18-20个小时，一岁时是15个小时，两岁时是14个小时，3-4岁时是13个小时，5-7岁时12个小时，8-12岁时是10个小时，12-18岁时是9个小时。 成年人需要7-8个小时，60-70岁时需要9个小时，70-90岁时需要10个小时。正常人睡眠时间应该维持6-8个小时，长期熬夜对于身体是非常不利的，会造成机体内分泌紊乱以及头晕、乏力、记忆力减退等现象。所以任何人都要改善不良生活方式，不要熬夜，规律生活。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
轻微的脑血栓在医学上称之为腔隙性脑梗死，患者会由于常年的高血压、糖尿病造成小血管的损害而出现相关的症状，会表现为轻微的肢体运动障碍、肢体感觉障碍、手笨拙或者言语笨拙等，就算是轻微的脑血栓也要按照脑梗死的治疗来规律治疗，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷来抗血小板聚集，晚上服用他汀类药物来稳定斑块，同时要严格控制好血压、血糖、血脂等情况，规律服用降压、降糖、调整血脂的药物。患者要完善相关辅助检查比如颈动脉、椎动脉血管扫描，发现问题后及时干预治疗，进行脑血管的DSA检查，如果发现有严重的狭窄或者闭塞，需要进行介入治疗，患者自身也要改善不良生活方式，规律用药，定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
植物神经功能紊乱时，临床表现可以涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统。患者自觉症状繁多，出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症。有的患者表现为头痛、头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、发痒、周身发紧、四肢麻木、手脚心发热，但测量体温不高，全身一阵阵发热、出汗和全身游走性疼痛、游离性感觉异常等。女子可以表现为月经不调；男子可以表现为阳痿遗精，常伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗无效。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小脑萎缩是一种影像学的诊断，而不是临床的疾病。在影像学中发现小脑的容积变小，脑沟增宽，脑回加深就称为小脑萎缩。小脑萎缩后，患者可以没有任何临床表现，也可以表现出很多临床症状，比如步态不稳、共济失调、言语不清、肌张力减低等。如果患者出现了临床表现，需要根据临床表现及时治疗，可以配合针灸、理疗、按摩、康复等综合治疗。如果是脑梗死导致的继发性脑萎缩，可以按照脑血管病规律治疗。同时患者需要控制好血压、血糖、血脂，改善不良生活方式，定期复查。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经痛是神经科常见症状之一。该种疼痛，是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。按病变的部位，可以分为周围神经痛和中枢神经痛。病变部位，可以在神经根、神经丛或者神经干。它通常是以病变所涉及的周围神经来命名，比如三叉神经痛、枕大神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛以及颈肩臂神经痛、尺神经痛、蝶腭神经节疼痛等。该疾病主要症状就是疼痛，感觉到突发的、剧烈的、烧灼样的疼痛，有时会影响到肢体运动。临床治疗上是以药物治疗，配合针灸、理疗、按摩等综合治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑炎是由于脑实质损害，患者会出现抽搐、意识障碍、精神问题、行为异常，出现头痛、呕吐等颅高压症状。脑膜炎是由于脑膜受到刺激，患者会出现脑膜刺激征阳性、颈项僵直、布氏征和克氏征阳性的表现。一般患者会出现脑膜脑炎，也就是脑实质和脑膜同时受累的现象。引起脑膜脑炎的病因非常多，包括病毒、细菌、真菌、结核等等。一旦患者出现发热以及上述症状时，必须及时就医，进行相关检查，明确诊断后及时治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑膜炎是指软脑膜的弥漫性炎症，有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌、肿瘤和白血病等各种生物性致病因子侵犯了软脑膜或者脊髓膜而引起的。其中细菌性脑膜炎是一种特别严重的疾病，需要及时治疗。如果治疗不及时，可能会引起死亡或者永久性的脑损伤。而病毒性脑膜炎虽然比较严重，但绝大多数能够完全恢复，只有极少数患者可以遗留有后遗症。由于脑膜炎不同的病因，患者需要不同的治疗，比如化脓性脑膜炎患者，急需要立刻治疗，同时应用脱水降颅压，预防并发症等各种治疗方案。而病毒性脑膜炎一般需要清热解毒以及维持水电解质平衡等药物治疗。结核性脑膜炎需要长期应用抗结核药物，同时定期复查，监测不良反应。脑膜炎关键在于积极预防，同时做好卫生宣传工作。