杜志刚

头晕伴有恶心、呕吐的原因如下： 1、脑血管病，如脑血管后循环缺血，可引起头晕、恶心、呕吐； 2、美尼尔综合征，会引起严重的眩晕，伴有恶心、呕吐、耳鸣耳聋； 3、良性位置性眩晕，头转到某位置时会出现头晕，可持续10几秒钟，或1-2分钟； 4、其他原因，如睡眠不佳、过度焦虑、情绪波动、吵架、过度呼吸，会引起头晕、恶心呕吐。

癫痫一次发作时间取决于癫痫的类型，失神小发作可能是拿筷子吃饭时，筷子掉下地后瞬间清醒，发作只有几秒，发作的几秒钟脑子是空白的，不清楚筷子掉下地的原因，全身强直阵挛发作时，四肢硬、阵挛，伴有神志不清、牙关紧闭、口吐白沫、双目上翻等，持续时间约1-2分钟，癫痫发作阵挛后睡眠状态的时间不算在癫痫发作时间内。

脑血管痉挛最常见的症状是头晕、头痛，不是所有的痉挛都有症状，偏头痛发作时做经颅多普勒，提示血管血流速度增快，需要进一步查找血管原因，血管分为5级，经颅多普勒只能提示脑血管2级即1-2级，可做脑血管造影、脑血管核磁扫描无创检查，或有创检查查找下一级血管是否有问题，如有问题进一步治疗，如没有问题注意适当休息、规律生活、保持乐观等，有利于恢复。

共济失调是神经内科的常见症状，原因较多，如小脑性共济失调、大脑性共济失调、前庭性共济失调等，具体如下：1、小脑性共济失调：患者主要表现为意向性震颤，同时出现闭目难立征阳性、蹒跚步态等。意向性震颤的主要表现为手部的颤抖，离目标越近手颤抖得越厉害，通常不能走直线，也不能拿东西，非常痛苦。多见于小脑性病变，如小脑占位性病变、小脑出血或小脑肿瘤；2、大脑性共济失调：如额叶、颞叶病变，可能造成共济失调；3、前庭性共济失调：如出现严重眩晕感以及视物成双，同时出现耳鸣、耳聋、走路不稳，都称为共济失调。所以共济失调仅是症状，当患者出现不能走直线以及手部晃得动厉害时，建议及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因。一般要进行头颅CT、头颅平扫、血管扫描或进行脊髓的核磁检查，明确病因后进行治疗。如果有小脑病变，要根据情况采取相对应的治疗措施。如果是肿瘤，需要及时手术治疗。如果因出血所致要脱水降颅压。如果是小脑梗死，可以进行溶栓等治疗。

神经受损是一个宽泛的概念，主要看神经受损的部位和神经受损的程度，比如周围神经、颅神经，动眼神经受损会出现瞳孔散大，光反射消失，眼球各项活动都不灵活时，是受损的表现。如果受损只是由于颅内占位病变所导致，当颅内占位病变被清除以后，这种受损程度会减轻，可能有望会恢复。如果是颅神经本身的问题，比如周围神经疾病，周围神经出现脱髓鞘变化，出现器质性变化的时候，一般是不能恢复。所以神经受损的程度，神经受损的性状，以及它的病因才是受损预后的关键。如果是皮质脊髓束的受损，患者会出现偏侧的一个运动障碍，脊髓束都会受损，是脑细胞坏死以后导致的神经功能问题，这时候恢复起来也比较慢，甚至是不能恢复。所以神经受损是否能够恢复，取决于受损的病因是什么，取于受损的程度，以及当时治疗的积极的情况，都会影响到神经受损恢复的情况。

植物神经功能紊乱，患者会表现为一系列的症状。比如会出现心悸、胸闷、乏力、多汗、烦躁、失眠等情况，有的会表现为尿频、坐立不安，心前区疼痛以及肢体麻木、乏力等表现。植物神经所调整的各种脏器都会引起症状。当患者出现类似症状时候，必须及时就诊于相关科室，先除外器质性疾病，比如甲状腺功能亢进，更年期综合征等，除外这些疾病以后，才能考虑是植物神经功能紊乱所导致，才能应用谷维素，B族维生素等药物。当然也需要做焦虑量表，或者抑郁量表来考虑是焦虑或者是抑郁所导致的类似的症状。如果患者能够诊断焦虑或者抑郁，按照焦虑症或抑郁症对症治疗。如果这些情况都排除，应用谷维素或者B族维生素调整植物神经，患者自身也要引起重视。因为很多植物神经功能紊乱是与患者自身的个人心态是有关系，平时工作中或生活中要减轻压力，要保持乐观，保障睡眠，适当的运动。同时多与他人交流沟通，舒缓自己的心灵，这样才能使植物神经功能得到良好的一个平复。

老年性痴呆是老人最多见的一种情况，一般＞85岁的老人，得老年痴呆的几率在20%以上。在老年痴呆的前期，患者会有征兆，如记忆力减退，尤其是近记忆力减退，老人常常表现为丢三落四，或者会出现如正在做饭时出门忘关燃气灶，或者烧水时忘拔电等情况。很多人认为到了一定年龄以后，老人会出现这种情况。其实并不是正常现象。当老人出现这种情况，尤其是出现了迷路、走失，以及接受新事物不再像以前快，而且表现为不修边幅，变得谨小慎微，变得胆小怕事的时候，并不是正常现象，家属必须要引起警惕，带老人及时就诊神经内科，进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振检查。包括甲状腺功能检查，来除外器质性疾病。因为有老人如出现甲状腺功能减退时，会表现为行为异常，当除外器质性疾病。而痴呆量表已经提示有轻度痴呆时，必须引起重视，及时用药控制症状，同时家属要更多的关爱患者，防止患者出现各种意外。

老年性痴呆是老人比较常见的一种症状，一般＞85岁的老年人，尤其是老年女性，会有20%的患者并发老年痴呆。当患者出现丢三落四、记忆力减退，对于熟悉的人或事物不再认识，出现走失，接受新事物不再像以前快的时候，必须要警惕老年痴呆的发生，患者可以进行痴呆量表的检查，以及头颅核磁共振的平扫。包括甲状腺功能的检查，以除外甲状腺功能减退导致的患者出现上述症状。除外血管性痴呆引起的上述症状。当器质性疾病都能除外时，可以诊断老年性痴呆，患者需要服用药物。如多奈哌齐或美金刚等缓解患者症状。同时，必须要进行更多的护理，因为老人得痴呆以后最常见的是意外发生，如走失，如出现交通意外。所以家人必须要更加看护老人，防止意外情况的发生。

很多的体检中，尤其是做头颅核磁以后，会提示有脑部有缺血灶，其实脑部的缺血灶与脑部的梗死灶只差一步之遥，即缺血再严重，就会变成坏死，出现梗死灶。所以当发现脑部有缺血灶时，需要积极的进行治疗，按照脑梗死治疗方式进行治疗，可以口服他汀类药物来稳定斑块，可以口服阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，可以应用改善微循环的药物。比如银杏叶制剂或者是丹参制剂，这些都是可以应用。当然应用中成药，还是建议患者在中医师的指导下，根据个人体质来进行相关的用药。同时患者必须要控制好基础疾病，控制好血压、血糖、血脂，以及同型半胱氨酸等这些基础疾病，才是防止缺血灶进一步恶化的关键，自身要改善不良生活方式，要低盐、低脂饮食，能保持乐观，保障睡眠，远离烟酒，适量运动，建议每半年体检1次，根据体检结果调整药物治疗。

有的患者在午时会出现一侧眼睛跳的现象，原因比较多，首先可能是用眼疲劳，可能一上午都在盯着电脑或盯着手机来工作，或学习或娱乐，这时眼睛疲劳会引起眼睛酸痛，肌肉疲劳以后会引起眼睛跳的现象。可能需要午睡，因为本身到了午间的时候，人吃完午饭以后会需要适当休息，使眼睛、脑力要进行相关休息以后，下午才能有充分精力去进行工作和生活，这时是午睡的前兆。有可能是疾病，如面瘫、面肌痉挛，或脑血管病，先兆表现都有可能会引起眼皮跳动。因为眼皮比较薄弱，包括重症肌无力时，是以眼皮下垂为主要表现，因为眼皮比较薄弱，肌肉比较敏感，神经比较丰富，所以会出现这种情况。所以一到午时患者就出现眼皮跳动，必须积极查找病因，当除外用眼疲劳，除外午睡情况以后，还是出现不停的眼肌痉挛。要及时就诊于神经内科，请医生帮忙查找病因，当找到病因以后，及时治疗才是关键。同时自身要改善不良生活方式，要保证夜间睡眠，不能熬夜，不能用眼过度，同时要减轻压力，使自身处于良好的健康生活状态才行。