杜志刚

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑梗死是脑血管病中最常见的一种类型，是由于脑动脉硬化以后血管内斑块形成，当斑块堵塞住血管后，会引起脑细胞坏死，从而造成神经功能缺损而引起一系列临床表现。脑梗死在病理上分为五个时期，超早期、坏死期、急性期、恢复期和后遗症期。其中，坏死期发病2-3天，急性期发病一周以内，都属于病情变化和进展的时期，这时候必须留在医院内密切观察，一周以后患者病情逐渐平稳，血压、血糖平稳，可以配合针灸、理疗、按摩康复。所以，脑梗死总体的住院时间，应该是在半个月左右，最少也要住10天左右。得了脑梗死以后，患者必须要配合治疗，规律用药，定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑梗塞又称脑梗死，是由于脑细胞坏死后引起的神经症状。脑梗塞能够活多少年，取决于梗死的面积、梗死的部位以及治疗的情况。如果梗死面积比较小，部位比较轻微，治疗比较及时，患者可能并不会遗留任何后遗症，只要规律口服药物，改善不良生活方式，是不会影响到患者的生存质量的。\n但是如果梗死面积比较大，患者出现意识障碍，长期卧床出现并发症，可能真的会影响患者生存质量，最终死于并发症。所以得脑梗死以后必须要及时就医，进行积极治疗，在六小时之内可以进行溶栓，在六小时以后可以应用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物等积极防治，配合针灸、理疗、按摩、康复综合治疗，达到脑梗死最佳治疗状态。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
癫痫分为很多种类型，包括全面发作和部分发作，部分发作又分为复杂部分发作和单纯部分发作。癫痫小发作属于全面发作的一种类型，最常见的就是失神小发作。患者主要表现为拿筷子时突然掉地下或者写作业时笔突然掉地下，持续数秒钟，患者仅表现为愣神，随即神志清楚。但是当时为什么筷子会掉地下或者笔掉地下，是不清楚的，一天可以发作数次，数十次甚至上百次。癫痫小发作必须要及时治疗，患者需要及时就诊神经内科进行脑电图检查、头颅核磁共振平扫，诊断明确以后规律用药，定期复查。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
安神补脑片属于中成药，具有补肾健脑的作用。对于肾虚所致的失眠、健忘、头晕、神经衰弱都有效果，安神补脑片口服需要每日2次，每次1片。该中成药不良反应尚不明确，但由于是中成药，所以在服药期间戒烟、戒酒，不能吃辛辣、油腻食物，同时要保持乐观，不要生气，不要着急，不要焦虑。对于有高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性疾病患者，需要在医生指导下服用。对于孕妇和哺乳期妇女，应该慎用，该药物服用7天以后，如果效果并不明显，应该去医院及时就诊。由于属于中成药，必须在医师指导下，通过辨证论治应用药物。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
引起头痛的原因非常多，包括偏头痛、紧张型头痛、低颅压头痛、丛集性头痛、药物性头痛等。哺乳期头痛可能与哺乳期妇女睡眠不佳、焦虑、紧张等综合因素有关系，考虑紧张性头痛可能性大。由于在哺乳期，所以患者暂时先可以不用药物治疗，需要改善不良生活方式，保证足够睡眠，保持乐观心态，多与他人交流沟通。\n如果在改善不良生活方式后，患者症状并没有足够缓解，可以在医生指导下进行药物治疗，比如镇静催眠药物或者是解热镇痛药物，但在服药期间应该尽量停止哺乳。如果头痛剧烈伴有恶心、呕吐，需要及时就医，进行核磁共振扫描和血管扫描，以除外静脉窦血栓形成的可能性。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑血管畸形的成因是先天性发育异常，是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生了影响。一般多见于年轻人，通过实验室检查以及脑血管造影能够发现。脑血管畸形的治疗，主要是手术治疗，也可以应用血管内介入治疗，立体定向放射治疗，以及由于脑血管畸形引起的临床症状后而出现的对症治疗。一旦发生自发性出血时，立即应用止血药物以及脱水降颅压，清除自由基的药物。如果并发了癫痫需要根据癫痫类型分别选择抗癫痫药物，如苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平等等，同时对症和支持治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫又称脑性瘫痪，是指出生后一个月内，脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤，所致的以各种姿势、运动功能障碍为主的临床综合征，是小儿时期常见的中枢神经系统障碍性疾病，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视觉、听觉、语言障碍等症状。新生儿发生脑瘫的早期，表现为喂养困难、吞咽困难、拒绝吃东西、呼吸障碍、不愿意睡觉或者睡眠过多、易激惹、好哭闹、闭嘴困难，同时对噪声、体位改变容易惊醒，拥抱反射增强，伴有强烈的哭闹。

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就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
小儿脑瘫，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各种运动功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿会出现很多临床表现，第一、患儿突然身体僵硬，在某些体位时，比如在仰卧位时给孩子穿衣服，屈曲他的身体或拥抱他时感到非常困难。第二、可以出现全身松软，孩子头颈抬不起来，将他悬空抱着时，他的四肢下垂，婴儿活动比较少。第三、发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手都迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，比如有些患儿常用一只手而不用双手。第四、进食差，吸和吞咽功能都很差，舌头长将奶和食物推出来，闭嘴困难，行为异常。孩子还会有好哭闹、易激惹、睡眠差或者非常安静、睡眠太多或者3个月还不会笑等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指从出生后1个月以内，脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势、运动、功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿症状特征表现为有的孩子身体突然僵硬，在某种体位，比如仰卧位给孩子穿衣时，屈曲身体和拥抱时感到非常困难。有的孩子表现为全身松软，婴儿的头颈松软抬不起来，将他悬空时，四肢下垂，患儿很少活动。同时表现为发育迟缓，不管是抬头、坐位、站立等动作都迟于同龄孩子。孩子表现为进食差、吞咽困难、闭嘴困难以及有异常行为，比如好哭闹、易激惹、睡眠差，有的孩子往往表现为睡的太多。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑溢血在临床上称之为脑出血，最多见的原因就是高血压、动脉硬化，所以要预防脑溢血，必须要积极防治高血压。患者要将血压控制在平稳状态，要求在140/90mmHg以下，同时要控制好血糖、血脂等基础疾病，患者还要改善不良生活方式，低盐低脂饮食，适当运动，保持乐观，保障睡眠，减轻压力，不要抽烟，不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，避免情绪过分波动。每年进行2次的体检，可以行头颅核磁血管扫描，如果发现动静脉畸形或动脉瘤，需要积极的干预，防止由于畸形或者动脉瘤破裂引起的脑出血。