李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠主要表现为入睡困难和早醒，如果是心跳加速而导致的入睡困难，要看引起的原因是器质性还是心因性。器质性心跳加速包括很多原因，比如血压、血糖、心率的异常，本身就有心动过速、频发早搏，或者其他形式的心律失常，比如阵发性房扑、房产等，这时一定要有规范的体格检查和心电图检查，来看具体有没有心律失常。\n还有就是心因性的原因，主观觉得心率快，但是测出来并没有心率增高，同时做心电图也没有异常表现，可以考虑是心因性因素。必要的时候也要进行24小时动态心电图的检测，除外有无器质性的问题。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠表现为入睡困难和早醒，失眠发生之后由于睡眠不足，一般处于以下两种状态：\n1、在代偿期身体的应激反应会调动身体激素分泌，从而导致大脑皮层保持过度兴奋的状态。此时可以没有困倦感，但是如果持续，就会导致头晕、头疼的发生，多数是由于脑部血管痉挛、脑部缺氧等引起的头疼。\n2、在失代偿期会出现非常明确的困倦感，建议进行规律的休息来保证睡眠，预防头疼、头晕的发生。\n但是头疼、头晕本身就是神经系统非常不特异的两大症状，可以由很多的因素导致，比如血压的波动、血糖的波动，或者脑血管的刺激、脑膜的刺激、头面部颅神经的刺激都可以导致头疼，血管的缺血等都可以导致头晕，还是要具体情况具体分析。在改善失眠之后头疼、头晕有明显好转，可能与失眠有关。如果出现其他局灶的定位体征，一定要及时就诊。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
由于茶内含有茶碱、茶多酚、咖啡碱等成分，这些成分可以导致中枢神经系统的兴奋，出现入睡困难。同时也可以导致一过性的症状，比如心慌、手抖、头昏等，这些情况的出现有很大的个体化差异。同时生茶就是没有经过炒熟的茶，可能含有的成分更高，更容易导致失眠。\n如果平时极少饮用茶，同时饮用的速度过快、浓度过高，临近于晚上饮用，更容易导致失眠的发生。所以对于饮茶要注意方式和方法，尽量避免在晚间饮茶，注意浓度不要过高，饮用的速度不要过快。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠主要表现为入睡困难或者是早醒，如果按时间来分，一般分为短暂性、短期性和长期性。如果是长期失眠，会对身体造成一些持续性或者不可逆的损伤，主要是由于影响了血压、血糖、血脂，以及身体各器官功能而导致一系列症状。有一些失眠的情况和夜间打鼾严重、呼吸暂停、低氧有关系，如果是非常严重的情况，甚至可以危及生命。\n如果是短暂性失眠，如1-2天，通过自我调节就可以好，对身体可能只有暂时的影响，很快就会恢复。如果是短期失眠，如1-3周左右，不会对器官造成永久性损伤，所以建议进行缓慢的调节，减轻压力等。如果是连续的失眠，要大于三周甚至一个月以上，一定要查明原因，去除这些紧张、压力、焦虑诱因，但是和猝死等没有直接关系，长期会影响生活质量，造成各个器官的功能异常。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
失眠多表现为入睡困难和早醒，按照病程可以分为短暂性失眠和长期性失眠，具体分析如下：\n1、短暂性失眠：也就是1-2天的失眠，短期性失眠一般持续1-3周。晚上过了一定的点出现入睡困难，通常属于短暂性失眠，是由于特殊的原因，包括睡前运动或者有紧张、焦虑的事情，在过了睡眠生物钟的时间之后，会导致大脑皮层持续性兴奋，就会有入睡困难的情况，经过1-2天的调整可以得到明显好转。因此，要建立良好的睡眠方式，保持定点入睡，可以有效改善失眠的情况。\n2、长期性失眠：病程在三周以上。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森氏病主要是由于位于中脑的多巴胺能神经元变性坏死，从而导致的一系列临床症状。临床上首选多巴胺替代类的药物，辅以抗胆碱能类的药物，或者多巴胺受体的激动剂，多数在早期能获得比较好的效果。\n较新的治疗方式包括深部的电击电刺激，或者外科相关的治疗，丘脑损毁术、苍白球损毁术等，做的比较少，因为有一定的创伤。细胞移植治疗和基因治疗也一直在研究当中，技术上还不是很成熟，首选还是药物替代治疗，同时进行自主神经相关的合并症的治疗，实际上综合护理治疗十分重要。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
帕金森病是由于中脑的黑质神经元产生的多巴胺减少而导致的疾病，常用的帕金森病的药就是多巴胺替代类的药物。现在临床上常用的就是美多芭，实际上是左旋多巴和另外一种酶叫苄丝肼，可以抑制左旋多巴，在外周产生副作用而形成的复合制剂。\n临床还有一些多巴胺受体的激动剂和抗胆碱能类的药物，比如安坦。如果合并有认知功能的损害也可以考虑金刚烷胺，还有抗组胺类的药物和儿茶酚对甲基转移酶抑制剂。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一个非常常见而又不特异的临床症状，吹空调引起的头疼大概可以概括为这五个方面：\n第一、受凉之后引起颅内的血管收缩、血管痉挛而导致的疼痛，这个时候就需要到一个温暖舒适的环境进行休息。如果没有明显的好转，可以对症服用一些止疼类的药物。\n第二、空调的凉气使颈肩部、后枕部的这些肌肉痉挛、受凉而导致的一系列症状，这个时候需要后颈部、肩部的保暖、热敷和按摩、放松，这样会有一定的好转。如果还没有好转，可以对症使用一些止疼的药物或者肌松类的药物。\n第三、如果出现的是短暂的、剧烈的、一下一下的、像电期或刀割一样的疼痛，这个就是神经痛，这个时候也要注意保暖、要多喝水、多休息，可以服用一些维生素B1、甲钴胺这种营养神经类的药物。如果还没有明显的好转，可以吃一些止疼类的药物，或者是直接使用抑制神经放电的药，比如说卡马西平、加巴喷丁等等。\n第四、一定要注意是不是合并有咽痛、全身的肌肉疼痛、乏力这些，一定要赶紧测一下体温，是不是受凉之后呼吸道感染有了体温升高。\n第五、如果在空调房内这种密闭的空间呆久了，也会导致头痛，这个时候它主要是由于空气中的二氧化碳、氧气比例失调。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头痛属于神经性头痛的一种，多位于偏侧的额、顶、枕或者全部的痛痛，部分患者在头痛之前会有先兆，比如眼睛的闪光感，痛的时候会有恶心，甚至伴有呕吐，这种头痛多呈一个周期性的发作，呈慢性的病程，在休息之后能够好转。如果有这种慢性的偏头痛的患者也需要查一下疾病的病因，看看脑子的影像，比如脑CT、核磁有没有问题，有没有栓塞的机制，多数的偏头痛还是以血管痉挛为主，所以它在一些特殊情况，比如经期、饮酒之后或者是食用一些特殊的食物、熬夜、劳累之后就会发作，发作之后通常建议使用止痛类的药物，比如非甾体类的止痛药。\n在头痛明确了没有其它颅内严重的情况的时候，比如头痛影响睡眠，会建议患者可以同时使用镇静类的药物，找到一个非常安静的地方，没有声，没有光的刺激，安静的休息，多数偏头痛会很快地缓解，如果既往没有头痛，突然出现了偏侧剧烈的头痛或者伴有其它的，比如肢体的瘫痪、言语不清、恶心、吐、视物不清的时候，这个时候一定要及时到医院就诊，除外是不是一些其它的问题，既往就有慢性偏头痛周期性发作的病人，可以随时备一些曲普坦类的药物，临床上现在比较常用的是琥珀酸舒马曲普坦，可以预防偏头痛的发作，在有一些先兆的时候马上服用，可以明显地改善症状。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统非常常见的临床症状，但是也是非特异的症状，因为需要鉴别的原因很多。主要包括六大类：第一、脑血管的刺激；第二、脑室压力的上升和下降；第三、脑膜刺激；第四、头面部疼痛敏感神经刺激；第五、颈部肌肉紧张，枕部肌肉紧张而导致；第六、一些其他疾病，比如说眼科、耳鼻喉科、口腔科疾病。\n看书通常常见的就是姿势性导致，主要和后枕部、颈部、肩部的酸痛有关，所以建议在看一个小时左右要进行身体放松和活动，进行肩部按摩，适当转一转头，放松这些肌肉。再有还要注意有没有眼科的疾病，如果本身视力不好，看书时间长了会导眼部疾病，包括眼压升高也可以引起头疼，所以要进行适当休息。