李颖

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而表现出来的一系列的临床症状，同时可以合并有脑电图的癫痫波的发放。癫痫病的表现还是依据发作类型而有不同，种类是非常多的。如果是单纯部分性的发作、运动性的发作，可以表现为有一只手的手指颤动、抽搐，之后泛化到一只手，甚至监测肢体到全身的意识丧失。\n非常常见的一种发作形式也叫羊癫疯，是全身的强直阵挛性发作。突然的会有大叫一声，突然的倒地，先是全身的脚背反张的肌张力增高，持续几秒钟或者是一分钟左右之后，变成肢体剧烈的抽搐，可以伴有小便失禁、口吐白沫、双眼上翻等。还有一些其他的，比如肌阵挛，体现为肢体有节律的抖动或者是失神，突然感觉走神了和双眼发直，几秒钟之后就会明显好转。失张力，即走着走着突然跌倒，难以控制身体，就像木偶断了线一样的感觉，当然还有很多其他的类型。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
痫性发作是脑神经元过度同步放电而引起的短暂脑功能障碍，通常是指一次发作过程。此种发作过程慢性反复发作就可以诊断为癫痫，同时可以伴有脑电图异常放电。\n不同年龄，常见癫痫病因是不一样。对于新生儿，常见病因有围产期损伤、先天性代谢性疾病。儿童感染特发行癫痫，或者热性惊厥的一种，复杂的恶性惊厥可能会引起癫痫。在12-18岁左右，以外伤、血管畸形比较常见。成年之后，多数属于继发性癫痫，比如颅脑外伤、肿瘤，或内科相关疾病，比如尿毒症、肝性脑病、低血糖、电解质失调、严重的心律失常。随着年龄增加，脑血管病，以及脑部肿瘤发病率增加，以上因素导致的癫痫就比较常见。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫病因非常多，服药时间和控制程度，以及诱因是否持续存在有密切关系。如果是症状性癫痫，应治疗其原发病。在发作频繁时开始给药，控制发作之后可能要继续服用2-3年，症状控制得很好可以逐渐减量或者停药。\n每年发作1-2次，且不严重的时候，发作并不频繁可考虑暂时不加用药物。在规律服用药物过程中，一定要避免突然停药或撤药，有可能诱发更加严重的癫痫持续状态。如果癫痫有明确病因，脑内结构异常，或者有遗传相关因素无法去除，此时需要长期服药。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫持续状态常见临床类型可以分为以下几类：\n第一、全身惊厥性癫痫持续状态，包括全身强直阵挛性癫痫持续状态、强直性癫痫持续状态、阵挛性癫痫持续状态和肌痉挛癫痫持续状态。其中最常见的还是大发作类型，临床上表现为反复全身强直阵挛发作，发作期间意识不清。\n第二、全身非惊厥性癫痫持续状态，主要有失神状态或者小发作状态。其主要表现为活动过程中出现不同程度意识障碍，达30分钟以上，多见于儿童，可以伴有肌阵挛。\n第三、简单的部分性发作持续状态，主要有简单的部分运动性发作持续状态，表现为身体某一部分，常常是一个手指不停抽搐，可以达数小时或者是数天。发作之后也可以遗留有此部位的运动障碍，叫Kojenikow麻痹。\n第四、复杂部分性发作持续状态，表现精神运动性发作，像精神错乱、神游等等。\n第五、偏侧性癫痫持续状态、肌阵挛性癫痫持续状态和新生儿期癫痫持续状态，一般是分以上七类。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是一组脑内的神经元异常放电而体现出的临床表现，同时结合脑电图的改变，或者二者都存在，考虑诊断癫痫。一般在临床发作至少要三次以上，而对于儿童的癫痫，是非常常见的，鉴别诊断的原因非常多，每一个年龄段有不同的、好发的一些癫痫综合征，同时要鉴别有没有一些先天、宫内一些脑结构的改变，或者有没有灰质异位及一些脑结构的异常。还有一些遗传代谢性的疾病，比如苯丙酮尿症等，也会有边界的发作。\n所以对于小儿的癫痫，需要详细的诊断，非常规范的鉴别诊断，最后才进行确诊，甚至有一些可能有比较少见的情况，血糖的异常也可以出现类似癫痫发作的表现，所以要全面的检查。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
小儿是癫痫病常见的年龄段，癫痫病实际上是脑内的一组神经元爆发性的、过度的异常放电，从而导致的一组临床症状，可以出现脑电图的癫痫波。儿童的发病原因还是非常多的，如果发病非常早，需要考虑到有没有宫内的缺氧、新生儿的窒息或者是先天的脑内结构的异常，比如巨脑回、灰质异位，都可能会引起癫痫发作。\n还有儿童的遗传代谢性的疾病，比如甲基丙二酸血症或者是苯丙酮尿症等，会影响到脑内的神经元，导致癫痫的发作。在没有查出相关的因素的时候，需要考虑良性的状况，比如在12岁左右出现的小儿良性癫痫，伴中央颞部棘波，可能过了一段时间症状，就会好转，所以原发的癫痫综合征也需要考虑。当然，如果有脑炎或者是脑部的剧烈的外伤，也可以导致继发性的癫痫。

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就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是脑内的一组神经元过度异常放电而导致的一系列临床症状，同时可以出现脑电图的癫痫波的发放。诱发方式一般有三种：\n一、食物，比如大量饮酒之后可以导致癫痫的发作。\n二、药物，比如抗生素有兴奋大脑神经元的作用，可能会诱发癫痫，所以在使用药物的时候一定要注意。\n三、生活方式上面的，比如熬夜、着急、紧张或者过度换气，在失神性癫痫当中，散光的刺激也可以诱发颠尖的发作。在用药物控制很好的癫痫病人当中，如果突然停药也可以导致癫间再次发作。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫的病因非常多，包括原发性的和继发性，原发性癫痫当中还是儿童更常见一些，可能没有查到脑部的器质性的问题，也没有其他一些血糖、等内科相关因素的影响，没有一些代谢病的情况，有一些癫痫综合征。除此之外，在儿童也常见有一些脑的器质性结构，比如宫内的缺氧，新生儿窒息或者是先天的灰质异位等，都可以导致癫痫的发生，还有就是一些遗传代谢性疾病，影响到脑部的时候会有癫痫发作。\n成人比较常见的，比如严重的睡眠呼吸暂停，导致低氧，可以诱发抽搐发作，但是癫痫病发作还是以一些外伤、肿瘤、感染等获得性因素为多。如果熬夜或者是大量的饮酒，都可以导致癫痫的发作，或者是没有规律的服用癫痫药物，突然的停药可能导致癫痫，甚至癫痫持续状态。在使用特殊的抗生素的时候，比如泰能，可能会导致癫痫发作的几率增高。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫是一种复杂的脑内功能异常而表现出的一系列的临床症状，主要是由于囊内的一组神经元爆发性的、过度的异常放电而导致的临床症状，可以合并有脑电图的棘波、慢波、棘慢复合波等特点。发作形式非常多，但是多数还是以刻板性发作为主，每次发作形式差不多，而且是临床上反复的发作，可以伴有或不伴有意识丧失。\n而患者本人对发作的症状是没有办法进行控制的，发作多数是在几秒钟到几分钟之间，如果一次癫痫的发作持续的时间超过五分钟，尤其是在儿童或成年发生的全身的强直阵挛性的发作，也叫大发作，就被认为是癫痫的持续状态。或者是发作非常频繁，在下一次发作之间，病人还没有完全的恢复过来，也叫做癫痫的持续症状。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
术后癫痫的急救，首先要看手术的部位和方式。如果是大脑的手术刺激到了皮层的神经元，导致继发性的癫痫综合征，要常规使用抗癫的药物来控制症状。如果症状在后期可以完全控制，在两年左右可以进行药物的减停。如果癫痫持续状态，可以使用地西泮这些静脉点滴来控制癫痫发作的症状，当然一定要注意呼吸的情况。在静脉控制之后可以换成肌注的苯巴比妥，来间断的肌注进行控制，最后等口服药起效进行长期的控制。\n如果是其他部位的手术，手术之后苏醒困难或者醒后又发生了抽搐发作，这时要首先考虑有没有低氧、低血压、心脏的问题、低血糖电解质紊乱所导致的内科相关的疾病引起的抽搐发作，这时去除诱因就可以有良好的疗效。如果影响到了大脑，确实有器质性病变而发生的抽搐发作，可能就需要考虑加用抗癫痫的药物了。当然，癫痫最危险的就是呼吸道的组塞，所以要保持气道的通畅。