李颖

治疗头晕恶心的药包括盐酸异丙嗪、苯海拉明等肌注类药物，可以有效缓解头晕、恶心、呕吐等症状。若患者仅存在恶心，而未伴有剧烈呕吐，且头晕程度也相对较轻，可选用倍他司汀、地芬尼多等口服类药物或眩晕宁、强力定眩片等中成类药物进行治疗。医生需鉴别患者是由于前庭损害导致眩晕而出现的恶心、呕吐，还是由于其他原因导致胃肠道症状且伴有轻微头晕。对于上述情况，治疗使用的药物存在差异。若属于胃肠道症状，如胃肠炎导致恶心、呕吐后伴有头晕症状，或伴有发热而引起头晕症状，则应针对性给予胃黏膜保护剂等相应药物。若患者存在炎症，还应给予抗炎治疗等。

如果脑出血出血量较少，同时危险因素如同高血压容易控制，且没有导致严重的神经功能缺损，可以自行恢复，不需要特殊治疗，期间需进行血压、血糖等相关指标监测。脑出血应根据出血部位和出血量，进行不同处理。脑出血保守治疗方法主要是治疗出血并发症、合并症，而并非有针对性治疗。如常见的高血压性脑出血，需要积极控制血压，同时预防应激性胃溃疡、消化道出血等并发症，这时可给予保护胃黏膜药物。如果出血量相对较大，容易合并中枢性高热，则需要进行体温监测和控制，此外卧床后容易导致肺部感染，需要进行血象、体温监测，监测肺部感染情况，应及时给予抗炎、化痰治疗。

脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由于大脑皮层的广泛损害而导致，病人的脑干功能保留完整，所以对说话、痛觉的刺激，没有综合的反应，但可以自主睁眼、咀嚼、打哈欠，保持自己的睡眠周期，生命体征平稳，即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。对于植物状态的病人，昏睡期＞3个月，醒来的几率便非常低，而对于青年性头外伤，可能昏睡延续的时间更长。对于植物人的照顾，主要是给予营养支持，避免出现坠积性肺炎、肢体静脉血栓等并发症以及帮助病人定期的翻身、排痰，避免出现骨关节位置的压疮。

张口时下巴歪向一侧常见原因为不可复性盘移位，针对该病，常采取以下治疗措施： 1、注射透明质酸治疗，需要注射三次，注射完后，需要配合张口训练； 2、稳定性颌垫治疗，将一个塑料板咬合于上颌牙齿上，关节窝、关节盘之间的距离会被撑高，通过这种方式帮助关节盘复位。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
癫痫病人要通过改善生活方式改善生活质量，可以做适当体育活动，同时可以调整饮食。饮食控制研究有很长历史，最早期应用生酮食疗法，有一定作用。\n癫痫病人尽量避免过量饮酒、熬夜、过度疲劳，以及闪光刺激，同时要进行心理以及康复方面的综合治疗。对于兴奋中枢神经系统的饮料和食品，尽量避免摄入，还有兴奋性药物也要避免摄入。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
正常人在睡眠时，交感神经兴奋受到抑制，迷走神经兴奋，在睡觉过程中会造成鼻部、口咽部肌肉放松，如果该通道不通畅，就会导致鼻塞症状。\n对于小儿常见的一些原因，鼻部有过敏性鼻炎、异物，或者腺样体肥大，非常常见。如果鼻塞同时伴有打鼾，应该及时到小儿耳鼻喉科进行就诊，评估有无腺样体肥大。因为长期鼻塞、打鼾之后会造成面容异常，甚至造成夜间低氧而引起难以恢复的症状。

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
颞下颌关节炎的鉴别诊断方面一般需要与腮腺炎或者智齿发炎，或者是三叉神经痛这三个疾病进行鉴别诊断。腮腺炎的时候，一般患者有腮腺区的肿胀，进食的时候会肿胀与疼痛较为明显，而肿胀与疼痛的位置与颞下颌关节炎症状态的位置有所不同。腮腺炎一般疼痛的位置指的是耳下区，然而颞下颌关节炎症疼痛的时候一般是耳屏前1cm的颞下颌关节区域。另外智齿发炎也需要与颞下颌关节炎症进行鉴别，因为智齿发炎的时候有些患者无法分清楚疼痛的位置，常规可以伴随半侧面部的疼痛，而颞下颌关节炎症甚至有时也可以有这种情况，以耳屏前的颞下颌关节区为中心，放射到颞肌、咬肌、颈突肌，有半侧面部的疼痛，有时智齿发炎因而会与颞下颌关节炎症有所混淆。另外三叉神经痛也建议与颞下颌关节炎进行一个鉴别诊断，三叉神经痛的症状有一个特征，它是像闪电一样的阵发性的针刺一样的疼痛。疼痛的性质与颞下颌关节炎症有所不同，疼痛的部位与关节疼痛有时有重叠，所以有些患者也不一定能区分得开。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风的症状非常多，取决于受累脑的部位，比如突然头晕、天旋地转、恶心、呕吐，突然剧烈头疼、突然口角歪斜、偏身的无力，拿东西往下掉、突然看不清东西，或者突然看东西看成了两个，突然走路不稳，往一边偏斜，突然说话不清楚、突然肢体偏身有麻木或者木木的感觉，或者是有一些行为的异常，以前会使用遥控器，会开门，现在突然都不会了，以前用手机玩的很好，现在也不会了，突然看一些字不认识。\n严重的时候突然口角歪斜、眼睛也歪斜，或者是突然一下晕倒，怎么叫也叫不醒，或者是有全身的抽搐发作，在一些患者当中，可以出现一些记忆力丧失，走到一个地方不知道为什么要来，突然觉得这个地方很陌生，找不回家去，过一段时间还能好，在短暂发生症状时非常容易忽略，这时候叫做短暂缺血发现，是卒中的前兆，如果发现手突然没力气，拿东西往下掉，过一会完全好了，这时候应该非常重视，要及时就诊，因为也是中风的症状。所以突然发生的这些所有的脑部支配的区域出现问题，都可以表现为中风的症状。

静脉药物治疗安全需注意以下方面： 1、首先医师应选择适宜药物，且综合考虑患者因素与药物因素，设计给药方案； 2、药师应该积极介入静脉药物使用过程，且要注意确保静脉用药治疗安全时必须考虑的因素，如药物是否必须以注射方式给药，所选输液药物在所选载体溶媒中稳定性是否良好等； 3、目前我国不少的医院建立了静脉用药调配中心，配置从开放病区环境转移到洁净密封环境中，且由受过严格训练的护士按无菌操作程序进行加药，然后调配药品，提高输液的质量和安全性，也排除了患者发生获得性感染，降低输液反应发生率； 4、药师可从药学的角度给医生提出合理化建议，在确保安全的同时，让药物发恢最大疗效，使患者早日恢复健康。

老年痴呆的常见早期症状如下：1、近记忆力下降：遗忘近期发生的事情，如忘记刚刚物品摆放位置、忘记早晨吃什么、前天发生什么事情，新发生事情储存障碍，出现回忆困难。对于年轻时候的事情，可能记得比较清楚。随时间进展，记忆障碍会逐渐加重，患者可能会找不到家；2、学习能力下降：教患者事情可能不能储存，所以再学习情况较差。以前能掌握的知识，也会有一定下降；3、情绪情感异常：表现为敏感、多疑，经常怀疑是不是有人偷自己东西，经常去数自己的钱有没有少，观察别人干什么；4、人格改变：比如以前患者是一个非常健谈开朗的人，现在突然不爱理人，活在自己世界中。如果老年人出现老年痴呆早期症状，建议及早到医院就诊，进行正确评估。