李颖

脑神经有12对，通常不叫做紊乱，而是有损伤症状，依据每对颅神经不同，损伤症状不同。具体如下： 1、嗅神经损伤，出现嗅觉的异常。但嗅神经损伤最常见的是症状是两个鼻子不通气，所以闻不到味道。对于变性性疾病也可以合并有嗅觉的异常； 2、视神经异常，有视力下降、视物模糊等； 3、如果涉及到第3、4、6对支配眼球活动的脑神经，这时会出现两侧睑裂异常，一侧大，一侧小，或眼皮抬不起来，眼球位置的异常，一左一右，一高一低，或眼球活动之后可以看到双影； 4、三叉神经受损，会出现面部感觉异常，咀嚼肌无力等； 5、面神经损害，可以引起面部肌肉的损伤； 6、涉及到第8对听神经，会有听力异常； 7、第9、10对神经异常会引起吞咽困难，言语不清等； 8、如果是第11对副神经异常，会有转头、耸肩异常； 9、舌下神经会有伸舌偏斜和舌肌萎缩。

脑白质脱髓鞘的患者注意事项如下：1、明确病因：患者需明确导致脑白质脱髓鞘的原因是否与炎症性、缺血性、缺氧后或是中毒相关；2、明确进展：还需明确疾病是否出现进展或反复发作，若仅为一过性诱因，则去除诱因后尽管病灶仍存在，也无需进行特殊治疗。但如果动脉粥样硬化性或免疫相关，则需长期给予药物进行预防和治疗；3、明确损害程度：应明确该疾病对自身机体的损害程度，如是否出现智力下降，有无情绪、情感异常等，可以通过量表进行筛查；4、避免诱发因素：患者需要避免诱发和加重疾病的因素，如缺血、缺氧性脑病以及动脉粥样硬化性因素或中毒性因素等，需避免再次接触。同时，需避免劳累、感染等免疫相关的诱因，定期随访观察。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的患者如果是慢性的，甲状腺功能正常的情况下，可以根据具体的情况，如关节、年龄、心脏、血压的情况，去选择适合的运动。如很年轻，关节情况很好，就可以做运动量相对大一些的运动。但是，如果处于甲亢期，静坐心跳过速，就不适合进行剧烈运动，日常散步就足够了，等甲状腺功能调节正常以后，再进行有规律的有氧运动，如慢跑或者做健身操等。

张口闭口时耳前关节区有响声原因包括：1、常见原因为可复性盘移位，主要与进食硬物与难嚼食物，或长期偏侧咀嚼的习惯有关；2、关节囊松弛引起张口闭口时耳前关节区有响声；3、髁突肥大引起关节盘移位，出现张口闭口时耳前关节区有响声；4、骨关节病。

减少用药错误、杜绝污染、确保输液质量。静脉药物治疗过程一般包括开具处方、药物调剂、临床给药和药物使用监测四个方面。这个过程由医师、药师、护士和患者共同来完成，药师在静脉用药调配中心的作用具体如下： 1、药师对医嘱进行审核，是减少用药错误发生的关键步骤，在静脉用药调配中心，所有药品和处方都是经过严格审核后才进行调配； 2、药师参与和规范静脉用药调配，杜绝静脉用药在调配过程中发生污染； 3、静脉用药的药物必须无化学污染物，活的生物源，热源微粒等污染。药师在洁净的环境中，集中调配静脉用药时，按照无菌操作技术原则，规范静脉用药配置程序； 4、建立并实施静脉用药调配质量标准，确保静脉输液的质量。

治疗头晕恶心的药包括盐酸异丙嗪、苯海拉明等肌注类药物，可以有效缓解头晕、恶心、呕吐等症状。若患者仅存在恶心，而未伴有剧烈呕吐，且头晕程度也相对较轻，可选用倍他司汀、地芬尼多等口服类药物或眩晕宁、强力定眩片等中成类药物进行治疗。医生需鉴别患者是由于前庭损害导致眩晕而出现的恶心、呕吐，还是由于其他原因导致胃肠道症状且伴有轻微头晕。对于上述情况，治疗使用的药物存在差异。若属于胃肠道症状，如胃肠炎导致恶心、呕吐后伴有头晕症状，或伴有发热而引起头晕症状，则应针对性给予胃黏膜保护剂等相应药物。若患者存在炎症，还应给予抗炎治疗等。

如果脑出血出血量较少，同时危险因素如同高血压容易控制，且没有导致严重的神经功能缺损，可以自行恢复，不需要特殊治疗，期间需进行血压、血糖等相关指标监测。脑出血应根据出血部位和出血量，进行不同处理。脑出血保守治疗方法主要是治疗出血并发症、合并症，而并非有针对性治疗。如常见的高血压性脑出血，需要积极控制血压，同时预防应激性胃溃疡、消化道出血等并发症，这时可给予保护胃黏膜药物。如果出血量相对较大，容易合并中枢性高热，则需要进行体温监测和控制，此外卧床后容易导致肺部感染，需要进行血象、体温监测，监测肺部感染情况，应及时给予抗炎、化痰治疗。

目前仍使用1/2ABC公式计算脑实质内出血量，通过脑CT检查进行计算，A指在血肿最大层的横径，B指与其垂直的纵径，C指总共的层面，乘在一起即为出血量。但该扫描是针对于之前1厘米/层进行计算，目前多数脑CT均为5毫米/层，此时需将数值再除以2，才能够得到真正的脑出血量。如果脑CT提示脑出血破入脑室、蛛网膜下腔出血，或硬膜下出血、硬膜外出血，血液与脑脊液混合，导致较难精确计算出血量。因此，仅在脑部实质出血时，才会进行脑部出血量的测量。

脑动脉硬化也称为脑血管动脉粥样硬化，具有不可逆性，所以不可能完全恢复。但是经过有效控制，可以逆转不稳定的斑块，并且延缓动脉硬化发生。具体措施如下： 1、进行良好生活方式的调整，包括低盐、低脂饮食，避免熬夜、紧张、压力、吸烟、饮酒等； 2、如果本身具有脑血管狭窄、斑块，则需要进行长期坚持脑血管治疗，比如使用抗血小板类药物，他汀类的降脂药物； 3、定期进行脑血管监测，通过血管超声、脑血流图或脑部核磁血管的检查监测相应血管发展的情况。 在临床上，部分保持良好生活习惯，坚持服药，定期监测的病人，斑块会有很好的逆转，例如以前狭窄到50%，现在狭窄到30%。虽然年龄是不可控的因素，动脉硬化会持续进展，但是可以通过以上的方式有效地控制延缓速度。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
头疼是神经系统一项不特异又常见的临床症状，如果在头疼严重的时候，尤其是有颅内压增高、急性脑血管病或者血压增高、血管痉挛，以及眼科疾病，比如青光眼疼痛的时候，容易伴有恶心。\n如果还伴有全身发冷，首先还是要除外有没有受凉之后的感冒，也就是上呼吸道感染，要进行体温、血压监测。如果确实体温升高，必要的时候建议进行医院内的血常规检查。所以具体的头疼原因，还是要根据头疼性质、程度、时间以及合并的相关症状进行鉴别诊断，要除外比较危险的疾病。