李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲亢的患者一般是不建议饮用浓茶水的，如果甲亢的患者非要喝茶，可以喝一些淡茶水，无论是红茶还是绿茶，都是以淡茶水为主。因为茶叶中本身主要的成分就是咖啡因，咖啡因可以兴奋中枢神经系统，使患者处于比较兴奋的状态，影响患者的睡眠，而甲亢本身属于一种高代谢型的疾病，患者由于体内甲状腺激素的增多，也处于比较亢奋的状态。如果甲亢的患者再饮用浓茶水会加重机体的亢奋性，不利于甲亢症状的控制，所以甲亢的患者在平时不建议饮用浓茶水，无论是红茶还是绿茶，如果非要引用都是以清淡为主，而且不要多次饮用。咖啡因本身也可以对心脏有作用，使患者的心率增快，而甲亢本身也会增加心率，所以甲亢的患者在饮用茶水的时候一定要监测心率。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果在妊娠期间发生甲亢，首先建议患者明确引起甲亢的病因，因为妊娠期间由于体内激素水平的变化以及妊娠反应，容易引起hCG相关性的甲亢，患者也有可能会表现为甲亢的症状，以及静脉血当中检测甲功的指标，提示患者患有甲亢。但是hCG相关性的甲亢治疗是对症治疗，不建议患者口服抗甲状腺药物，一旦妊娠反应缓解后甲亢的症状也会自动缓解。如果患者之前就患有甲亢，怀孕后则容易引起原发性的甲亢，症状更加严重。这样的妊娠期间合并甲亢的患者可以口服甲巯咪唑，或者丙硫氧嘧啶来控制甲亢的症状。但是这两种药物都容易通过胎盘，所以孕妇在怀孕期间一定要定期的监测甲功，而且根据甲功的结果，及时的调整药物的剂量。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
女性甲亢患者，目前治疗甲亢的方法主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。患者可以根据自身的基本情况选择不同的治疗方法。轻度到中度的甲亢，可以首选药物治疗。但是药物治疗过程中，有可能会引起肝、肾功能的损害以及粒细胞减少，或者有药物性过敏的情况。所以，患者在口服药物期间需要定期的监测肝、肾功能以及血常规，观察身体有没有皮疹等情况。进行碘-131治疗和手术治疗，甲亢复发率相对比较低，而且可以达到临床治愈的效果。但是，碘-131治疗和手术治疗容易引起永久性甲状腺功能减退症。所以，选择以上两种方法治疗的患者，需要定期监测甲功。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
患有甲亢的患者，建议选择正规的医院，在专业医生的指导下进行甲亢的治疗，不要选择偏方进行甲亢的治疗。因为偏方治疗甲亢，有可能效果不佳，甲亢的症状在短期内得不到有效的控制，有可能会引起甲亢危象。甲亢危象病死率比较高，甲亢的患者在专业医生的指导下可以选择药物治疗，或碘-131治疗、手术治疗，在专业医生的整体评估下，对患者病情以及整体的预后做评估。不建议患者选择偏方治疗甲亢，偏方治疗甲亢有可能引起肝肾功能的损害。偏方治疗甲亢有可能对预后评判有一定的偏差，建议甲亢的患者选择正规的治疗方法进行治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
中枢性甲减主要是由于垂体功能异常而引起的促甲状腺激素水平下降，从而引起身体内甲状腺激素的水平呈现比较偏低的状态。中枢性甲减患者在实验室的检查指标上会伴有FT3、FT四以及TSH的下降，中枢性甲减的患者也需要口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗，如果患者有条件也可以口服促甲状腺激素受体的激动剂改善下丘脑的调节功能，但是促甲状腺激素受体的激动剂目前药源比较少，一般中枢性甲减的患者也都是口服左甲状腺素钠片进行补充甲状腺激素的治疗。只要甲功是处于范围之内，而且口服的是生理的替代剂量，一般患者的生活质量是不受影响的。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者是需要终身口服优甲乐，补充生理剂量的甲状腺激素治疗的，而且甲减的患者在口服优甲乐期间需要定期的到内分泌科的门诊复查甲状腺的功能，然后根据甲状腺功能的结果，进行优甲乐药物剂量的调整。如果甲功控制在正常范围之内，则不需要调整药物的剂量，如果甲功控制在不正常的范围之内，则需要进行相应的药物剂量的调整。如果甲减的患者口服优甲乐检测甲功成为甲亢，建议患者需要将优甲乐进行减量，而且一定要定期的到内分泌科的门诊进行甲功的监测，根据甲功监测的结果进行相应药物的调整，争取最小的有效剂量，将甲功控制在合理的范围之内。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
内分泌失调有可能会引起脸部长痘痘，而且内分泌失调的患者如果体内激素水平紊乱，有可能会引起更严重的痤疮，所以如果怀疑患者有内分泌失调的情况，一定要查垂体的性腺六项，看体内雄激素以及雌激素和孕激素的水平。如果雄激素水平明显升高，则有可能表现的就是脸部长痘痘。建议患者如果雄激素水平升高不是很明显，可以在日常的生活方式上进行注意，清淡饮食，而且不要吃辛辣的食物，进行减肥和体重的管理，有可能会改善脸部长痘痘的情况。如果是比较严重的痤疮，而且伴有雄激素水平明显升高，则需要口服相应的药物进行治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
一旦发生了低血糖需要立即监测患者的血糖水平，如果是比较轻的患者神志清醒，可以口服糖水或者含糖的饮料，或者进食饼干、面包、馒头等这一类的碳水化合物来纠正低血糖。如果是出现了低血糖昏迷的患者，应该立即监测毛细血管内的血糖值，而且及时给予50%的葡萄糖溶液30-50ml进行静脉推注，随后应该静脉持续滴注5%-10%的葡萄糖液，直到血糖处于安全的范围之内。如果神志清醒后可以改为口服进食，而且在纠正低血糖期间每15-20分钟，需要检查血糖的水平确定低血糖恢复的情况。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合二科
肝衰竭分为四种，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤，比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高，出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛，这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭，病程是超过15天到半年这段时间，同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高，到了严重的程度还会出现酶胆分离，就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高，升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水，出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状，称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭，这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上，出现突然间进行性加重，比如患者过去有乙肝或者丙肝，之前的病情比较平稳，这段时间突然间出现了病情的加重，出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的，如果耽误的话，患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭，早发现、早治疗。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
对于脑外伤术后的病人来说，大部分病人处于意识的昏迷状态，即便是有一些意识清醒的病人，可能因为引流管的存在或者监护仪器的存在，需要长期卧床。这时候就容易出现肺炎、泌尿系的感染及深静脉血栓等一系列问题。所以患者的注意事项：第一、要加强病人的肺部护理，防止病人肺部炎症的进一步的加重；第二、保证气道通畅，防止饮食或者呕吐物的误吸；第三、要加强营养，改善病人的高消耗的状态；第四、对于偏瘫的肢体或者活动较少的肢体，尤其是下肢，要进行一些被动的按摩训练，防止深静脉血栓的形成；第五、对于关节的活动，患者要进行被动的训练，防止长期不动引起僵硬粘连等。