李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果在妊娠期间发生甲亢，首先建议患者明确引起甲亢的病因，因为妊娠期间由于体内激素水平的变化以及妊娠反应，容易引起hCG相关性的甲亢，患者也有可能会表现为甲亢的症状，以及静脉血当中检测甲功的指标，提示患者患有甲亢。但是hCG相关性的甲亢治疗是对症治疗，不建议患者口服抗甲状腺药物，一旦妊娠反应缓解后甲亢的症状也会自动缓解。如果患者之前就患有甲亢，怀孕后则容易引起原发性的甲亢，症状更加严重。这样的妊娠期间合并甲亢的患者可以口服甲巯咪唑，或者丙硫氧嘧啶来控制甲亢的症状。但是这两种药物都容易通过胎盘，所以孕妇在怀孕期间一定要定期的监测甲功，而且根据甲功的结果，及时的调整药物的剂量。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
女性甲亢患者，目前治疗甲亢的方法主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。患者可以根据自身的基本情况选择不同的治疗方法。轻度到中度的甲亢，可以首选药物治疗。但是药物治疗过程中，有可能会引起肝、肾功能的损害以及粒细胞减少，或者有药物性过敏的情况。所以，患者在口服药物期间需要定期的监测肝、肾功能以及血常规，观察身体有没有皮疹等情况。进行碘-131治疗和手术治疗，甲亢复发率相对比较低，而且可以达到临床治愈的效果。但是，碘-131治疗和手术治疗容易引起永久性甲状腺功能减退症。所以，选择以上两种方法治疗的患者，需要定期监测甲功。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
患有甲亢的患者，建议选择正规的医院，在专业医生的指导下进行甲亢的治疗，不要选择偏方进行甲亢的治疗。因为偏方治疗甲亢，有可能效果不佳，甲亢的症状在短期内得不到有效的控制，有可能会引起甲亢危象。甲亢危象病死率比较高，甲亢的患者在专业医生的指导下可以选择药物治疗，或碘-131治疗、手术治疗，在专业医生的整体评估下，对患者病情以及整体的预后做评估。不建议患者选择偏方治疗甲亢，偏方治疗甲亢有可能引起肝肾功能的损害。偏方治疗甲亢有可能对预后评判有一定的偏差，建议甲亢的患者选择正规的治疗方法进行治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
一旦发生了低血糖需要立即监测患者的血糖水平，如果是比较轻的患者神志清醒，可以口服糖水或者含糖的饮料，或者进食饼干、面包、馒头等这一类的碳水化合物来纠正低血糖。如果是出现了低血糖昏迷的患者，应该立即监测毛细血管内的血糖值，而且及时给予50%的葡萄糖溶液30-50ml进行静脉推注，随后应该静脉持续滴注5%-10%的葡萄糖液，直到血糖处于安全的范围之内。如果神志清醒后可以改为口服进食，而且在纠正低血糖期间每15-20分钟，需要检查血糖的水平确定低血糖恢复的情况。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果是比较轻度的低血糖，患者神志清醒可以口服葡萄糖水或者含糖的饮料，或者进食饼干、面包、馒头等这一类的碳水化合物，通常症状在进食后能够迅速的缓解。如果是低血糖昏迷的患者，应该立即监测毛细血管的血糖值，同时给予50%的葡萄糖溶液30-50ml静脉推注。随后静脉维持推注5%-10%的葡萄糖液，直到血糖是处于安全的范围之内。神志清醒后可以改为口服进食，而且在纠正低血糖期间需要每15-20分钟就要监测血糖的水平，确定低血糖恢复的情况。如果低血糖患者出现了昏迷，神志不清没办法进食，则有可能出现吸入性的肺炎，或者呼吸道窒息等情况出现，则建议患者及时的进行气管插管或者置胃管。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
低血糖是一种疾病，而且低血糖的病因有很多。如果患者发生了低血糖，首先建议的是明确引起低血糖的病因，进行对症治疗。如果是饥饿、重度营养不良而且伴有消化道疾病的患者，有可能会引起葡萄糖的摄入不足而发生低血糖。如果患者剧烈活动，并且目前处于发热、重度腹泻以及如果患有恶性肿瘤，也有可能会引起来低血糖。如果糖尿病的患者进行口服药物，或者皮下注射胰岛素期间药物过量也会引起低血糖，或者胰岛细胞瘤而引起低血糖，所以低血糖的病因有很多。建议患者完善相关的检查，进一步排除引起低血糖的病因，进行对症治疗，如果低血糖不能及时纠正，有可能引起不可逆性的脑细胞损伤。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合二科
肝衰竭分为四种，急性肝衰竭是指患者得了肝病以后出现了严重的肝功能损伤、肝脏的损伤，比如转氨酶迅速的升高、黄疸迅速的增高，出现肝脏变小、腹水、肝性脑病等等这些一系列的症状。发展得非常迅速也非常凶猛，这种急性肝衰竭的患者一般死亡率比较高。另外一种是亚急性的肝衰竭，病程是超过15天到半年这段时间，同样出现了肝脏肝功异常、转氨酶升高、黄疸的升高，到了严重的程度还会出现酶胆分离，就是转氨酶下降。但是黄疸明显的在继续升高，升得很高。还出现了肝脏的缩小然后腹水，出现了肝性脑病、凝血功能的异常等等一系列症状，称为亚急性肝衰竭。还有一种肝衰竭是慢加急的肝衰竭，这种慢加急的肝衰竭它是在慢性肝病的基础上，出现突然间进行性加重，比如患者过去有乙肝或者丙肝，之前的病情比较平稳，这段时间突然间出现了病情的加重，出现肝功异常、腹水、肝性脑病等等症状。另一种是慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基础上出现的。肝衰竭的患者如果能够去医院及时的就诊还是很有希望的，如果耽误的话，患者的死亡率还是比较高的。所以一定要重视肝衰竭，早发现、早治疗。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
对于脑外伤术后的病人来说，大部分病人处于意识的昏迷状态，即便是有一些意识清醒的病人，可能因为引流管的存在或者监护仪器的存在，需要长期卧床。这时候就容易出现肺炎、泌尿系的感染及深静脉血栓等一系列问题。所以患者的注意事项：第一、要加强病人的肺部护理，防止病人肺部炎症的进一步的加重；第二、保证气道通畅，防止饮食或者呕吐物的误吸；第三、要加强营养，改善病人的高消耗的状态；第四、对于偏瘫的肢体或者活动较少的肢体，尤其是下肢，要进行一些被动的按摩训练，防止深静脉血栓的形成；第五、对于关节的活动，患者要进行被动的训练，防止长期不动引起僵硬粘连等。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤主要是指由于直接或者间接的力量造成颅内的脑组织神经血管的损伤，统称为脑外伤，会分很多种类。脑外伤发病的最主要原因是车祸，第二是高处坠落伤，第三是打击伤。这是国内主要的脑外伤受伤的原因。脑外伤的临床表现分轻、中、重三型，根据分型的不同，可以从轻型，仅有轻微的头晕头痛，到中型的短暂的意识昏迷，再到严重的意识不清、瞳孔散大、需要做手术、减轻颅高压等一系列的临床表现。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤患者对病人造成的后遗症，主要是由于脑组织受损导致的一些功能障碍，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力视野的受损等，以及高级脑认知功能的改变，主要是认知功能的下降、记忆力的下降、情感的失调以及性格的改变，致使病人不能够很好地融入社会以及正常的工作生活当中。