李鑫

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
奥利司他胶囊是目前国家批准可以用于口服的减肥药物，但是奥利司他胶囊的副反应，主要是引起胃肠道的不良反应。患者如果口服奥利司他胶囊，有可能会引起胃肠道排气增多的情况，而且出现油性大便、脂肪泻，有可能会伴有大便次数的增多，严重的患者有可能会出现大便的失禁。所以口服奥利司他胶囊的患者，需要观察有没有胃肠道的不良反应，如果胃肠道反应比较严重，建议患者及时的停用。 奥利司他胶囊的副反应有可能会引起过敏，但是目前病例数比较少，并没有明确的临床证据证明奥利司他胶囊有过敏，所以如果患者在口服期间，一旦出现了瘙痒以及皮疹或者全身荨麻疹的情况，一定要及时到医院就诊。如果在专业医生的判断下，确实是奥利司他胶囊引起的过敏反应，则建议患者及时的停药。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是可以食用紫薯的，而且紫薯的升糖指数以及热量并不高，所以糖尿病的患者食用的话不会引起血糖的明显升高，有利于血糖平稳度的控制。但是紫薯也是具有一定热量的，所以糖尿病的患者如果食用的话，一定在保持总体热量平衡的前提下，适当的减少主食的量，这样才不会引起血糖急剧的升高。而紫薯也可以增强身体的免疫力，而且紫薯当中还有比较多的维生素以及花青素、膳食纤维等各种营养物质，所以紫薯对改善便秘有一定的疗效，而且对减轻体重也有一定的作用。所以糖尿病的患者是可以食用紫薯的，但是也要注意量，不可一次性大量食入过多的紫薯，这样容易引起血糖的明显升高。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者是需要终身口服优甲乐，补充生理剂量的甲状腺激素治疗的，而且甲减的患者在口服优甲乐期间需要定期的到内分泌科的门诊复查甲状腺的功能，然后根据甲状腺功能的结果，进行优甲乐药物剂量的调整。如果甲功控制在正常范围之内，则不需要调整药物的剂量，如果甲功控制在不正常的范围之内，则需要进行相应的药物剂量的调整。如果甲减的患者口服优甲乐检测甲功成为甲亢，建议患者需要将优甲乐进行减量，而且一定要定期的到内分泌科的门诊进行甲功的监测，根据甲功监测的结果进行相应药物的调整，争取最小的有效剂量，将甲功控制在合理的范围之内。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
低血糖是一种疾病，而且低血糖的病因有很多。如果患者发生了低血糖，首先建议的是明确引起低血糖的病因，进行对症治疗。如果是饥饿、重度营养不良而且伴有消化道疾病的患者，有可能会引起葡萄糖的摄入不足而发生低血糖。如果患者剧烈活动，并且目前处于发热、重度腹泻以及如果患有恶性肿瘤，也有可能会引起来低血糖。如果糖尿病的患者进行口服药物，或者皮下注射胰岛素期间药物过量也会引起低血糖，或者胰岛细胞瘤而引起低血糖，所以低血糖的病因有很多。建议患者完善相关的检查，进一步排除引起低血糖的病因，进行对症治疗，如果低血糖不能及时纠正，有可能引起不可逆性的脑细胞损伤。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合二科
肝硬化腹水就是肝硬化到了终末期的时候才会出现的腹水，实际上就是肝脏合成蛋白的能力下降出现了低蛋白血症，出现了肝硬化的腹水。腹水的治疗要求患者限制水和钠的摄入。如果说出现了低蛋白血症水和钠的摄入量比较多的话会加重腹水。同时可以用一些利尿剂把体内的腹水排出去。另外比较难治的一些腹水可以通过静脉输白蛋白，提高体内胶体渗透压减轻腹水。临床上一些难治的腹水也采取放腹水的办法。有时候腹水尽量能不放就不放，腹水放了以后会导致更多的白蛋白的丢失，白蛋白在腹水里面含量很多。比如今天放了腹水，第二天可能腹水很快又会长起来，导致了这种恶性的循环。还有一个办法是门体的分流术采取手术的办法进行治疗。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤的治疗方法对于轻型的或者大部分中型的病人来说，只需要通过单纯的药物治疗，逐步地促进血肿的吸收。对于严重的颅内出血或者严重的脑组织的损伤的病人，如果造成颅压明显增高，有可能需要外科手术干预之后再通过药物治疗和复健训练，逐步地帮助患者回归正常的工作和社会生活。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤主要是指由于直接或者间接的力量造成颅内的脑组织神经血管的损伤，统称为脑外伤，会分很多种类。脑外伤发病的最主要原因是车祸，第二是高处坠落伤，第三是打击伤。这是国内主要的脑外伤受伤的原因。脑外伤的临床表现分轻、中、重三型，根据分型的不同，可以从轻型，仅有轻微的头晕头痛，到中型的短暂的意识昏迷，再到严重的意识不清、瞳孔散大、需要做手术、减轻颅高压等一系列的临床表现。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
脑外伤患者对病人造成的后遗症，主要是由于脑组织受损导致的一些功能障碍，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力视野的受损等，以及高级脑认知功能的改变，主要是认知功能的下降、记忆力的下降、情感的失调以及性格的改变，致使病人不能够很好地融入社会以及正常的工作生活当中。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
颅内压增高需阶梯化的治疗方案。比如第一步，可以采用镇静、镇痛的药物，以保证病人的呼吸道通畅，或把床头抬高30°来促使颅内压的降低。第二步，可以通过渗透性药物的治疗，比如甘露醇、甘油果糖等脱水药物的应用，再考虑手术的方式，如引流脑脊液或者去骨瓣减压等，逐渐地控制病人的颅内压增高的症状。具体用药请结合临床，由医师面诊指导为准。

听神经鞘瘤由于在生长过程中是和面神经紧密相邻的，所以会对面神经造成众多干扰。由于长期肿瘤挤压，可能会造成面神经形态学改变，造成面神经正常位置移位，所以手术当中会对手术医生造成过多困扰，使手术医生不能过早辨清面神经的走行。现在术中引入了神经电生理监测，可以很好帮助手术医生早期确认面神经的走行和分布。但是在没有发现面神经之前，还是会有一定机械性的牵拉，或是由于止血操作的电凝热损伤，或者是由于血供问题导致面神经或多或少受到干扰。对于术后面神经损伤通过HB面神经损伤的分级标准进行分级，一般来说1-2级属于面神经恢复比较好的，3-4级属于可接受范围。5-6级就是面神经损伤比较严重的情况。对于能够得到面神经完整性解剖保留的病人来说，通过后期神经营养药物的应用，理疗措施的应用包括面肌的一些针对性运动训练，可以使得面瘫得到一定程度的恢复。但面神经完全离断的一些面瘫，自行恢复基本上很难。当然现在还有一些神经移植手术操作，可能会使一部分病人面神经瘫痪症状得到部分缓解。