李鑫

脑血管畸形大体来说分为四大类：动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形。脑血管畸形引致的脑出血包括以上四类所有病变引致的脑出血。可能临床上还会碰到由于动脉管壁发育异常，如动脉瘤破裂引致脑出血，也是常见原因。而且动脉瘤破裂引致脑出血，临床上致死率、致残率比较高。实际上这一类由于动脉管壁发育异常、动脉瘤破裂引致的脑出血，或脑血管畸形引致脑出血。病人死亡率到底有多高，或者病人术后能够活多久，还要取决于血管畸形是否能够被彻底处理掉。处理方式包括手术切除、介入栓塞或外放射治疗系列的处理方式。同时还取决于当时病变出血后血肿量大小。血肿不多没有影响到重要脑组织功能区，病人意识没有明显变化，没有进入明显昏迷状态。通过积极手术干预、介入干预或外放射干预，及时把出血症状解决掉，一般来说病人能够得到良好预后。

脑外伤综合征以后如果症状较为轻微，通常在2周可以恢复。如果症状严重，可能在3-6个月出现恢复。3%-5%的脑外伤患者会出现功能障碍、植物神经功能紊乱、失眠的症状，可能需要持续1年，甚至2-3年以上，建议进一步行心理性治疗或专业治疗。脑外伤综合征不论在成人神经外科，还是在小儿神经外科，都属于常见疾病。脑外伤综合征的定义，原来的版本是在外伤发生后出现头痛、头晕，失眠、嗜睡、精神差，甚至植物神经功能紊乱等超过3个月，现在脑外伤综合诊断逐渐宽泛，颅脑外伤以后立即出现以上症状，可能不会超过3个月，也归类为脑外伤综合征类型。

肾错构瘤又叫做肾脏的血管平滑肌脂肪瘤，也就是在肾脏上面长了一个由变异的，即不同的成分、不同的含量的血管、平滑肌组织，以及脂肪组织混杂在一起的肿瘤。肾错构瘤是一种肾脏的良性肿瘤，是有区别于恶性肿瘤的，它不是癌是良性的。肾错构瘤的原因和所有肿瘤一样，原因不明，有散发的有多发的。女性多见于男性，也可以继发于结节性硬化，叫结节性硬化症。错构瘤发现以后，不要紧张。如果小的肿瘤可以观察等待，只有肿瘤长到一定程度，或者出现并发症的时候，才需要治疗。治疗手段首先是手术治疗，单发肿瘤，把肿瘤切掉就可以了；如果多发肿瘤，属于结节性硬化症，就要配合其他的内科治疗。

隐性脊柱裂是否可以自愈，需根据有无伴随症状判断，临床常见有以下几种情况：1、可能自愈：部分隐性脊柱裂的患儿临床表现不明显，常常因遗尿、遗粪等大小便功能障碍到医院就诊。如果拍X线片或脊髓核磁共振后诊断为隐性脊柱裂，且不伴有上述以外的其它症状，不需要任何治疗，自愈可能性比较大；2、不可自愈：如果伴有尾端发育不良、泌尿系统畸形、胃肠道畸形，需要对相应伴随症状进行治疗，此时隐性脊柱裂不能自愈，需要通过外科手术治疗相应伴随症状，隐性脊柱裂才能治愈。

显性脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，不同类型的并发症不一样，临床常见有以下几种情况：1、脊膜膨出：通常没有严重并发症；2、脊髓脊膜膨出：如果伴有脂肪瘤和脊髓低位栓系，常会有双下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等，甚至部分患儿有足部畸形。如果脊髓栓系时间较长，可能会有脊柱侧弯、前凸、后凸畸形等并发症；3、脊髓外露：出生后常由于皮肤不完整，会出现严重中枢神经系统感染，属于严重情况。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终末期，肝脏本身代偿能力逐渐消失且伴随出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。肝硬化失代偿期的治疗效果不理想，会反复出现腹水甚至是腹腔感染、肝性脑病、上消化道出血等症状，严重者有生命危险。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是不建议喝红豆薏米粥的。首先，红豆薏米粥是属于稀饭类的食物，升糖指数相对来说比较高，糖尿病的患者如果食用后容易引起血糖的急剧升高，不利于血糖平稳度的控制。尤其是胰腺功能比较差的患者，或者是1型糖尿病的患者，对血糖的调节度比较小，如果喝红豆薏米粥等这一类稀饭，是容易引起血糖的急剧升高，甚至有可能会诱发糖尿病的急性并发症。所以糖尿病的患者是不建议喝红豆薏米粥、小米粥、大米粥等稀饭类的食物，建议可以用蔬菜汤纯牛奶，或者是纯黄豆打的豆浆进行代替，而且蔬菜汤中不建议放面粉和淀粉。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者是可以食用肉类的，肉类当中瘦肉的成分以蛋白质为主。糖尿病患者如果食用瘦肉以及鸡肉、鱼肉等这类白肉，蛋白质含量比较丰富，一方面可以提供人体日常生活当中所需要的能量，另一方面不会引起血糖的波动，有利于血糖平稳度的控制。如果糖尿病患者，食用五花肉或者肥肉含量比较多的肉类，其中的油脂含量比较多，而油脂是对血糖影响时间比较长的物质，所以糖尿病患者如果食用五花肉以及肥肉等这类肉类，容易引起血糖的升高，而且升高的时间持续比较长。糖尿病的患者，建议平时以瘦肉、鸡肉、鱼肉等这类白肉为主。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者是不建议饮用酸奶的，因为市面上售卖的酸奶，都会有食品添加剂，而食品添加剂当中会有葡萄糖、果糖以及蔗糖等成分。糖尿病患者如果饮用酸奶，容易引起血糖升高，不利于血糖平稳度控制。糖尿病患者平时可以用纯牛奶进行代替，纯牛奶每天的量大约250ml左右。纯牛奶当中不含有葡萄糖、蔗糖等食品添加剂，纯牛奶当中主要成分是以蛋白质为主，对血糖影响是比较小的，所以糖尿病的患者是可以饮用纯牛奶等这类牛奶制品的。糖尿病患者平时可以用蔬菜汤进行代替，但是蔬菜汤中不要放面粉和淀粉。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是不建议使用凉皮的，凉皮的主要原材料就是淀粉类的食物，而淀粉类的食物升糖指数相对来说比较高，糖尿病的患者食用后，容易引起餐后血糖升高。而凉皮当中会增加一些辅助的佐料，比方说麻汁、蒜、葱以及酱油、醋等，而麻汁当中的主要材料就是芝麻，芝麻的含油量是比较高的，对血糖的影响时间也比较长，所以糖尿病的患者如果食用了添加麻汁、酱油等，这一些辅助作料的凉皮，则会容易引起血糖的明显升高，不利于血糖平稳度的控制。所以糖尿病的患者，建议饮食要控制总体的热量，然后总体热量平衡的前提下，适当的增加一些升糖指数比较接近的食物的结构，而像凉皮这一种食物是不建议食用的。