李鑫

显性脊柱裂分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓外露，不同类型的并发症不一样，临床常见有以下几种情况：1、脊膜膨出：通常没有严重并发症；2、脊髓脊膜膨出：如果伴有脂肪瘤和脊髓低位栓系，常会有双下肢运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍等，甚至部分患儿有足部畸形。如果脊髓栓系时间较长，可能会有脊柱侧弯、前凸、后凸畸形等并发症；3、脊髓外露：出生后常由于皮肤不完整，会出现严重中枢神经系统感染，属于严重情况。

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。肝硬化失代偿期是肝脏出现慢性肝衰竭的临床表现，是肝硬化的终末期，肝脏本身代偿能力逐渐消失且伴随出现脾大、腹水、门脉高压、上消化道出血等各种症状。肝硬化失代偿期的治疗效果不理想，会反复出现腹水甚至是腹腔感染、肝性脑病、上消化道出血等症状，严重者有生命危险。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
如果血糖偏高，是有可能出现头晕等症状的。但是糖尿病患者如果病程时间比较长，而且监测近期血糖一直都处于比较偏高的水平，并且合并头晕等不适，建议糖尿病的患者，在血糖控制平稳的情况下，如果存在头晕等情况，建议进一步到神经内科就诊，排除有没有急性脑梗死的情况。因为糖尿病患者容易合并心脑血管等疾病，所以糖尿病的患者一旦出现头晕等不适，需要排除是不是高血糖所引起的头晕。如果监测血糖处于合理的范围之内，建议糖尿病的患者可以完善颅脑磁共振，排除有没有急性期的脑梗死，如果有急性期脑梗死，建议对症治疗。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者是可以食用肉类的，肉类当中瘦肉的成分以蛋白质为主。糖尿病患者如果食用瘦肉以及鸡肉、鱼肉等这类白肉，蛋白质含量比较丰富，一方面可以提供人体日常生活当中所需要的能量，另一方面不会引起血糖的波动，有利于血糖平稳度的控制。如果糖尿病患者，食用五花肉或者肥肉含量比较多的肉类，其中的油脂含量比较多，而油脂是对血糖影响时间比较长的物质，所以糖尿病患者如果食用五花肉以及肥肉等这类肉类，容易引起血糖的升高，而且升高的时间持续比较长。糖尿病的患者，建议平时以瘦肉、鸡肉、鱼肉等这类白肉为主。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病患者是不建议饮用酸奶的，因为市面上售卖的酸奶，都会有食品添加剂，而食品添加剂当中会有葡萄糖、果糖以及蔗糖等成分。糖尿病患者如果饮用酸奶，容易引起血糖升高，不利于血糖平稳度控制。糖尿病患者平时可以用纯牛奶进行代替，纯牛奶每天的量大约250ml左右。纯牛奶当中不含有葡萄糖、蔗糖等食品添加剂，纯牛奶当中主要成分是以蛋白质为主，对血糖影响是比较小的，所以糖尿病的患者是可以饮用纯牛奶等这类牛奶制品的。糖尿病患者平时可以用蔬菜汤进行代替，但是蔬菜汤中不要放面粉和淀粉。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是不建议使用凉皮的，凉皮的主要原材料就是淀粉类的食物，而淀粉类的食物升糖指数相对来说比较高，糖尿病的患者食用后，容易引起餐后血糖升高。而凉皮当中会增加一些辅助的佐料，比方说麻汁、蒜、葱以及酱油、醋等，而麻汁当中的主要材料就是芝麻，芝麻的含油量是比较高的，对血糖的影响时间也比较长，所以糖尿病的患者如果食用了添加麻汁、酱油等，这一些辅助作料的凉皮，则会容易引起血糖的明显升高，不利于血糖平稳度的控制。所以糖尿病的患者，建议饮食要控制总体的热量，然后总体热量平衡的前提下，适当的增加一些升糖指数比较接近的食物的结构，而像凉皮这一种食物是不建议食用的。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
奥利司他胶囊是目前国家批准可以用于口服的减肥药物，但是奥利司他胶囊的副反应，主要是引起胃肠道的不良反应。患者如果口服奥利司他胶囊，有可能会引起胃肠道排气增多的情况，而且出现油性大便、脂肪泻，有可能会伴有大便次数的增多，严重的患者有可能会出现大便的失禁。所以口服奥利司他胶囊的患者，需要观察有没有胃肠道的不良反应，如果胃肠道反应比较严重，建议患者及时的停用。 奥利司他胶囊的副反应有可能会引起过敏，但是目前病例数比较少，并没有明确的临床证据证明奥利司他胶囊有过敏，所以如果患者在口服期间，一旦出现了瘙痒以及皮疹或者全身荨麻疹的情况，一定要及时到医院就诊。如果在专业医生的判断下，确实是奥利司他胶囊引起的过敏反应，则建议患者及时的停药。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
糖尿病的患者是可以食用紫薯的，而且紫薯的升糖指数以及热量并不高，所以糖尿病的患者食用的话不会引起血糖的明显升高，有利于血糖平稳度的控制。但是紫薯也是具有一定热量的，所以糖尿病的患者如果食用的话，一定在保持总体热量平衡的前提下，适当的减少主食的量，这样才不会引起血糖急剧的升高。而紫薯也可以增强身体的免疫力，而且紫薯当中还有比较多的维生素以及花青素、膳食纤维等各种营养物质，所以紫薯对改善便秘有一定的疗效，而且对减轻体重也有一定的作用。所以糖尿病的患者是可以食用紫薯的，但是也要注意量，不可一次性大量食入过多的紫薯，这样容易引起血糖的明显升高。

讲解医师：李鑫  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者是需要终身口服优甲乐，补充生理剂量的甲状腺激素治疗的，而且甲减的患者在口服优甲乐期间需要定期的到内分泌科的门诊复查甲状腺的功能，然后根据甲状腺功能的结果，进行优甲乐药物剂量的调整。如果甲功控制在正常范围之内，则不需要调整药物的剂量，如果甲功控制在不正常的范围之内，则需要进行相应的药物剂量的调整。如果甲减的患者口服优甲乐检测甲功成为甲亢，建议患者需要将优甲乐进行减量，而且一定要定期的到内分泌科的门诊进行甲功的监测，根据甲功监测的结果进行相应药物的调整，争取最小的有效剂量，将甲功控制在合理的范围之内。

讲解医师：李鑫  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合二科
肝硬化腹水就是肝硬化到了终末期的时候才会出现的腹水，实际上就是肝脏合成蛋白的能力下降出现了低蛋白血症，出现了肝硬化的腹水。腹水的治疗要求患者限制水和钠的摄入。如果说出现了低蛋白血症水和钠的摄入量比较多的话会加重腹水。同时可以用一些利尿剂把体内的腹水排出去。另外比较难治的一些腹水可以通过静脉输白蛋白，提高体内胶体渗透压减轻腹水。临床上一些难治的腹水也采取放腹水的办法。有时候腹水尽量能不放就不放，腹水放了以后会导致更多的白蛋白的丢失，白蛋白在腹水里面含量很多。比如今天放了腹水，第二天可能腹水很快又会长起来，导致了这种恶性的循环。还有一个办法是门体的分流术采取手术的办法进行治疗。