李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
先天性心脏病出现毛细血管搏动，考虑患者存在先天性心脏病，如动脉导管未闭或主动脉关闭不全。当患者存在有毛细血管搏动时，提示患者的脉压差增大，绝大多数情况是患者存在主动脉关闭不全或动脉导管未闭导致。如果先天性心脏病的主动脉瓣膜缺失，可以导致患者主动脉瓣的关闭不全， 此时患者的毛细血管搏动征就会非常明显。\n出现毛细血管搏动征以后，最好的治疗方法是手术治疗，也就是要找到引起患者毛细血管搏动征的具体病因是什么，根据具体病因进行手术。如果发现患者存在主动脉瓣关闭不全，可以选择换瓣手术，也就是通过外科手术将患者的主动脉瓣置换，如此患者的毛细血管搏动征自然也就会消失。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血稠一般是患者的血脂升高，可能会导致头晕的发生，需要根据血脂升高的类型，选择不同的药物进行治疗，一般考虑如下：\n1、由于甘油三酯导致：需要给患者服用贝特类的调脂药物，比如说非诺贝特等等，可以起到有效地降低患者血脂的作用，一旦患者的血脂急剧下降，由于血脂升高而引起血流动力学异常，血流减慢所导致的头晕症状，也就能够得到改善。\n2、由于低密度脂蛋白升高：建议给患者应用他汀类的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等等，这些药物都可以有效的降低患者的低密度脂蛋白。如果低密度脂蛋白依然升高还可以通过同时联合应用胆固醇吸收抑制剂，比如依折麦布等等进行治疗。另外，目前临床当中，还存在着很多新型的降低低密度脂蛋白的药物，比如PCSK9，这是一种最新型的降低患者低密度脂蛋白的药物，效果也比较理想，一旦患者的低密度脂蛋白恢复到正常状态，患者的头晕症状也就能够得到改善。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心绞痛是存在冠状动脉粥样硬化性心脏病时，冠状动脉血管出现狭窄或者出现斑块破裂时，引起的一种心前区疼痛。这种疼痛一般位于胸骨后，疼痛相对比较剧烈，大约一个巴掌大小的范围。绝大多数患者出现的心绞痛都是内脏神经疼痛，而内脏神经没有明确的定位，所以会出现放散痛，也就是当出现心绞痛时，会向其它部位放散，有些向肩膀后背放散，有些向左侧手臂放散，还有的可能向脖子和牙齿放散，更有甚者向胃肠道放散等，所以如果出现了前胸疼痛、后背放散痛，提示为心绞痛。\n如果患者单纯出现后背疼痛，而没有心前区疼痛，一般不考虑是心绞痛，因为后背的疼痛绝大多数是心绞痛放散而导致，并不是直接引起后背疼痛。另外，心绞痛时一定要判断是不稳定型心绞痛，还是稳定型心绞痛，因为两者的治疗方案有一定的差别，不稳定型心绞痛相对病情比较危重，可能需要给予更多抗凝、抗血小板的治疗，而稳定型心绞痛一般只需要扩张冠状动脉就可以。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
盐也就是氯化钠，吃氯化钠多了之后人体血液中的钠离子含量就会增多，正常人在钠离子增多的情况下，体内的水分就会增多，在医学上叫做水钠潴留。可以理解钠和水同时存在，只要钠多了水分就会在钠周围聚集起来，所以如果血液中的钠含量增加，水分就会增加，有效循环血容量就会增加。引起血压升高主要有两大方面原因，第一方面就是有效循环血容量，第二方面是血管壁的弹性，当血容量增加时，血压就会升高，同样当血管壁的弹性下降时，就会形成动脉硬化，也会引起血压升高。所以吃盐多了之后就会导致有效循环血容量增加，从而引起血压升高。\n建议患者每天维持小于6g的食盐量，也就是一小平勺，可以把它平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐的食盐量非常少，如果能够控制到这样的食盐量，基本上也可以有效地控制血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高压130mmHg低压100mmHg的调理方法，建议通过药物治疗和非药物治疗两种方式，相应情况如下：\r\n一、药物治疗，指的是应用以下四大类降压药物：\r\n1、血管紧张素类药物：包括血管紧张素转换酶抑制剂，也就是卡托普利或培哚普利等，还有血管紧张素受体拮抗剂，也就是厄贝沙坦或缬沙坦等，这两类药属于血管紧张素类药物；\r\n2、β受体阻滞剂：比如美托洛尔或富马酸比索洛尔等等；\r\n3、钙通道阻滞剂：比如硝苯地平或氨氯地平；\r\n4、利尿剂：比如吲达帕胺或氢氯噻嗪等等。\r\n二、非药物治疗：\r\n药物治疗的同时要配合非药物治疗，比如患者要进行低盐、低脂饮食，每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺。另外要每天低脂饮食，尽量不去吃猪、牛、羊肉等脂肪含量高的食物。每天要进行微汗状态下的运动，包括快走、慢跑等，进行30-40分钟，这些都可以有效地降低血压，另外，要改善患者的生活方式，不吸烟、不饮酒、不熬夜，不喝浓茶、浓咖啡，缓解患者的压力，通过以上措施可以对患者的血压起到非常好的调理作用，尤其是血压并不是特别高的情况下，以上方法能够起到很好的疗效。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者吃鸡蛋不会有太大影响，高血压主要的病因是遗传、交感神经兴奋性升高、高盐饮食、年龄和继发因素。鸡蛋里面主要含有的是蛋白质和脂肪，对于高血压患者，两者之间没有明确的影响，故高血压患者完全可以吃鸡蛋。但任何饮食都不建议多吃，鸡蛋也不能多吃。因为多吃以后鸡蛋里面含有的脂肪含量摄入过多可能会导致血脂升高，未来出现动脉粥样硬化的可能性就会增加，而动脉粥样硬化可以导致收缩功能下降，也就是引起收缩期高血压的可能性增加，故高血压患者不能吃过多鸡蛋。\n如果想要补充蛋白质，可以考虑吃鸡肉、鸭肉、鱼肉，因为鸡肉、鸭肉、鱼肉里面含有丰富的蛋白质，但不要去吃鸡、鸭、鱼的皮，主要因为 皮下也会含有一定脂肪含量。总之，高血压患者不建议高脂饮食，高脂饮食虽然对高血压没有直接影响，但可以间接作用，从而升高患者血压。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
血脂和血压没有直接的关系。血脂升高可能会导致高脂血症，此时低密度脂蛋白升高，可能会引起动脉硬化。\n由于高血压、糖尿病等原因引起血管内皮细胞损伤时，血脂中的低密度脂蛋白成分就会通过损伤的内皮进入内皮下，被氧化形成氧化型低密度脂蛋白。随后被巨噬细胞吞噬，变成泡沫细胞，泡沫细胞的体积比较庞大，一般不可能从内皮再出来，就会形成动脉粥样硬化，此时血管壁弹性会下降，当左心室收缩，向主动脉射血时，动脉弹性缓冲能力就会下降，会导致血压升高。同样当血压升高时，又可能加重内皮损伤，从而加重动脉粥样硬化，两者之间成为一个负性循环，但是血脂和血压之间没有直接关系，只是存在了间接的关系。因此，如果血脂升高，血压不一定升高，同样血压升高，并不代表血脂就会升高。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
补钾用盐水或糖水都可以，盐水指的是生理盐水，糖水是指5%的葡萄糖注射液。正常情况下，需要补钾说明患者目前体内处在缺钾状态，也就是血钾偏低。一般来说，需要用静脉输液的方式补钾，来恢复血钾含量。在补钾过程中，不可以用钾浓度过高的溶液静脉滴注，钾浓度过高可能会使患者出现生命危险，甚至是猝死，所以一般都是用盐水或糖水将钾溶液稀释，然后再给患者静脉注入，一般情况下，用糖水、盐水都可以。无论是糖水，还是盐水，钾离子都可以很好的融入在溶质中，可以非常好的输注到人体内，不会影响到人体的其他的组织和器官。\n如果补钾浓度过高，可以刺激人体的静脉血管，导致静脉血管出现脉管炎。浓度过高会导致血钾在人体内一过性升高，可能会刺激人体的心脏，心脏会直接停掉，在舒张期引起心脏猝死。所以补钾的时候要注意，用盐水或糖水都可以，但是一定要稀释血钾的溶液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血、低血压患者，需要寻找出现贫血和低血压的具体病因，根据病因进行治疗。如果患者是由缺铁所导致的缺铁性贫血，要给患者积极的补充铁剂，同时在补充铁剂的过程中要注意补充营养，很多时候患者都是由于营养不良所导致的贫血。如果患者是由于遗传因素等原因所导致的地中海贫血等，这种情况下，可能单纯补充营养的效果并不理想，需要通过给患者输血来进行治疗。\n低血压也有自己的原因，与贫血并不完全相关。当患者存在低血压时，如果是由于冠心病、不稳定型心绞痛，或者由于心肌病等原因，导致心功能不全、心力衰竭而引起血压下降，一方面要积极的去治疗原发病，可以通过扩冠、抗凝、调脂等方法，来尽可能的改善冠心病，通过营养心肌的方法来稳定患者的心肌病，然后要积极的升高患者血压，可以选择多巴胺、多巴酚丁胺等药物来进行治疗。另外，如果患者确实是由于失血，比如外伤或者是内部脏器出血等，而导致的血压偏低，则需要给患者进行输血治疗，单纯吃药治疗的效果不太理想。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。