李越

过敏性鼻炎患者出现眼睛瘙痒时，通常为过敏性结膜炎导致，此时切忌随意揉眼，建议患者积极查找过敏原，排除对尘螨、真菌、动物毛屑或花粉等引起过敏的可能。若患者出现严重眼睛瘙痒，需适当使用抗过敏药物，如氯雷他定或盐酸左西替利嗪口服液，同时可使用治疗过敏性结膜炎的眼药水，如氮卓斯汀滴眼液等。此外，患者还可采用冰敷减轻眼睛瘙痒症状。 过敏性鼻炎由人体接触尘螨或花粉等过敏性物质导致，不仅可引起鼻炎，还可引起鼻腔周围组织出现相应症状，包括眼睛、耳朵及咽喉等，眼睛痒仅为症状之一。若患者除眼睛瘙痒外，伴有视力下降，则需到眼科寻求专业医生进行治疗。

嗓子吞咽疼痛通常由上呼吸道感染或急性咽炎等急性炎症导致，一般表示炎症已影响咽喉部肌肉。若患者出现嗓子吞咽疼痛，建议患者多饮水，清淡饮食，可用淡盐水含服漱口，适当使用清热解毒中药进行治疗，如板蓝根、蒲地蓝、金银花等。若患者症状严重，则建议使用解热镇痛药物，如布洛芬等进行治疗。 此外，中医可采用放血等特殊疗法，可有效减轻嗓子疼痛症状，建议此类患者平时需养成良好生活习惯，注意休息和睡眠，少食用辛辣、刺激性食物。

声音由声带振动产生，因此可将声音嘶哑原因分为以下几种： 1、急慢性喉炎：由于急慢性喉炎可导致患者声带充血、肥厚、水肿，进而引起声音嘶哑； 2、用嗓过多或用嗓不当：可导致声带出现慢性或机械性摩擦损伤，进而引起声带黏膜肥厚、声带小结、声带息肉等，故可出现声音嘶哑症状； 3、长期吸入粉尘、有害气体等刺激性气体，可对患者声带造成损伤，出现声音嘶哑表现； 4、支配声带神经和肌肉发生问题，使声带麻痹，从而导致声音嘶哑，如中枢性神经问题、周围性神经问题等，均可导致喉上神经、迷走神经及喉返神经麻痹。此外，头颈部手术损伤神经也可导致声带麻痹，出现声音嘶哑； 5、内分泌紊乱、激素水平异常导致声音嘶哑； 6、先天性疾病：如先天性喉蹼等疾病可导致声音嘶哑； 7、功能性原因：如精神、情绪方面因素导致。

使用生理盐水进行鼻腔冲洗为重要治疗鼻窦炎方法，可帮助清洁鼻腔，冲走鼻腔内脓性分泌物，从而改善鼻腔内环境，减轻鼻黏膜充血及水肿，促使鼻黏膜炎症消退和吸收，因此建议鼻窦炎患者长期坚持使用生理盐水进行鼻腔冲洗，但需注意禁止使用凉水，使用接近人体体温的生理盐水冲洗鼻腔。 单纯用生理盐水进行鼻腔冲洗不可代替药物治疗，若者进行鼻腔冲洗后，症状未得到有效缓解，建议在医生指导下进行规范药物治疗。

临床上鼻窦炎经过积极规范治疗后，很少产生并发症。但部分患者鼻窦炎病情较为严重，若未及时治疗，炎症通常扩散较快，从而波及眼眶及颅内，导致患者出现眼球突出、肿胀、固定及视力下降等，甚至部分患者可出现高热、剧烈头痛等症状。若慢性鼻窦炎未得到及时控制和治疗，可使鼻黏膜功能减退，从而出现顽固性鼻塞、嗅觉减退、嗅觉丧失，甚至引起鼻息肉等并发症。 此外，若患者鼻窦炎由过敏性因素导致，鼻部周围器官通常也可出现过敏症状，包括眼睛、耳朵、咽喉等。较少见的严重鼻窦炎，如急性侵袭性真菌性鼻窦炎进展迅速，严重时可对患者生命带来危害，故需积极治疗。

鼻窦炎患者并无绝对饮食禁忌，合理饮食，进行平衡膳食即可。患者需戒烟、戒酒，不吃或少吃辛辣、油腻、刺激性以及难以消化的食物，多食用高蛋白及富含维生素的蔬菜和水果等。 此外，建议鼻窦炎患者，尤其是儿童，少食用零食和生冷食物。鼻窦炎患者若因食物过敏导致，则建议避免食用海鲜等食物。急性鼻窦炎发作期，若患者脓鼻涕较多，禁止食用坚果类食物。

鼻窦炎引起眼睛肿胀较少见，若过敏性鼻窦炎患者出现眼睛瘙痒、眼睛肿胀或眼结膜水肿等症状，建议通过冷敷、使用抗过敏药物或眼药水等减轻眼睛症状。急性鼻窦炎导致患者眼睛肿胀，提示鼻窦炎较严重，已向眼眶内进行扩散，应早期及时进行治疗，适当使用抗生素消除感染，必要时需通过手术进行治疗，减轻炎症的扩散。 鼻窦紧邻眼眶部位，故当鼻窦炎症状严重时，可侵犯至眼眶，引起眼球肿胀、眼球运动受限或视力下降等，需及时进行正规治疗。此外，鼻窦肿瘤等其它疾病也可导致眼球肿胀，因此建议患者及时到专科医院进行详细检查。

化脓性鼻窦炎患者务必在医生指导下使用足量、足疗程的抗生素，不可随意停药，同时可使用鼻负压置换或鼻窦冲洗等方法冲出鼻腔脓涕，减缓解症状。一般经过积极、系统、规范治疗后，急性化脓性鼻窦炎在1-2周内均可治愈，因此建议大家一定要到专业医院进行正规治疗，不可随意用药。 化脓性鼻窦炎患者鼻塞较为严重，且鼻腔内包含较多脓涕，甚至呈绿色脓鼻涕，部分患者可出现嗅觉严重减退，伴有面颊部、头部疼痛等症状。化脓性鼻窦炎通常因细菌导致，故建议患者平时不要随意揉鼻子或用力擤鼻涕。

洗鼻为治疗鼻炎及鼻窦炎有效方法，生理盐水冲洗鼻腔可清洁鼻腔，改善鼻黏膜内环境，从而减轻鼻黏膜水肿，促进鼻腔鼻窦炎症消退和吸收。但洗鼻时需注意用生理盐水或高渗生理盐水，最佳温度为37℃-38℃。 冲洗鼻腔时应注意尽量避免说话和吞咽，防止水进入耳朵内部。患者应坚持进行长期鼻腔冲洗，可对鼻窦炎治疗起到一定帮助。此外，使用盐水进行鼻腔雾化喷鼻也可有效缓解鼻窦炎症状。

普通感冒和急性鼻窦炎症状较相似，患者通常不易区分。普通感冒患者早期表现为清涕，后期可转为黄色黏稠性鼻涕，分布在中鼻道及总鼻道，通常伴有发热、恶寒、怕冷、乏力、咽痛及咳嗽等全身症状。 急性鼻窦炎通常起病较重，表现为严重鼻塞，需张口呼吸，且初期鼻腔内存在较多黄脓，甚至呈绿色鼻涕。部分鼻窦炎患者自觉鼻腔内有臭味，出现鼻涕倒流入咽喉或口腔等症状，此外，部分患者可出现严重面颊部和头部疼痛。通常慢性鼻窦炎病程较长，基本3个月及以上。若为过敏性鼻窦炎，还可出现鼻痒、眼睛痒、耳朵痒及咽喉痒等症状。