李萍

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
假性心绞痛和慢性心绞痛怎么区别，假性心绞痛是一种血管痉挛的疼痛，是由于过度换气或者交感神经紧张所导致的，会出现的症状是心慌、胸闷、心悸、气短、头晕，伴有心律不齐等症状，类似于心绞痛的症状，口服缓解血管痉挛的钙离子拮抗剂可以迅速缓解症状。 心绞痛是由于心脏冠状动脉功能障碍引起的心肌缺血、缺氧，引起的痉挛性疼痛，表现为心前区压痛、窒息，左上肢传导痛，病人觉得快要死了的感觉，心电图有典型的ST段下降或者ST波的倒置，通常口服硝酸之类的制剂可以迅速缓解症状，两者鉴别的主要是根据有无动脉硬化的血管改变而定。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
血糖高的患者最好不要喝小米粥，根据中国糖尿病的膳食指南中推荐。在选择碳水化合物的时候要尽量选择低升糖指数的碳水化合物，还要考虑到血糖负荷。小米是一种全谷物，营养价值远远超过精米精面。小米含有1.6%的膳食纤维，消化吸收速度比白米慢，但是小米的升糖指数是71，属于中升糖指数的食物，而且小米在主升煮成粥以后，小米中的碳水化合物可以发生糊化，变得容易消化吸收，尤其是煮的越烂的时候越容易消化，所以就会导致餐后血糖升的过快，下降的也会过快，血糖高的患者不适合喝小米粥。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以出现瘦，甲亢患者主要表现为代谢亢进，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，其中高代谢的症候群是最常见的临床表现，主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降。\n另外甲亢还可以累及到多个系统，累及到心血管系统出现心悸、气促，活动以后加剧。严重的患者可以出现心脏增大、心衰以及房颤，累及到消化系统表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻、肠鸣音活跃。累及到血液系统，部分患者可以出现轻度的贫血，累及到内分泌系统，女性常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
肥胖者在进行锻炼的时候，一定要注意两个方面。第一、在运动之外，要管理好生活方式的其它方面，最重要的就是要管理饮食。如果没有结合饮食的调整，运动对减肥的影响差异非常大。第二、要选择合适的运动，燃烧脂肪是需要氧气参与的过程，所以减肥就要选择氧气参与度比较高的运动，也就是所谓的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车、爬山，运动的强度要适合。目前科学减肥的权威指南推荐的最稳妥的方法，是每周150分钟以上中等强度的有氧运动。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松的患者可以使用碳酸钙和枸橼酸钙，钙剂的选择主要是根据钙元素含量、安全性以及有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸。但是常见的不良反应是胃肠道不良反应，如果不能耐受，可以选择枸橼酸钙。在高钙血症和高钙尿症时，应该避免使用钙剂来防治骨质疏松症。补充钙剂一定要适量，成人每日元素钙的摄入量是800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量是1000-1200mg。如果超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险。充足的钙摄入，对获得理想骨峰值以及减缓骨丢失有益处。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
原发性骨质疏松的患者，通常建议补充碳酸钙或者枸橼酸钙。钙剂的选择需要考虑钙元素含量、安全性和有效性，成人每日元素钙的摄入量为800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量为1000-1200mg。碳酸钙的含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸。常见的不良反应主要是上腹部不适和便秘，由于碳酸钙中元素钙的充分吸收，需要有胃内酸度的保障，因此应该在进餐时服用。与碳酸钙相比枸橼酸钙提供的元素钙较少，但是对于出现消化道症状患者，枸橼酸钙是一种替代选择，枸橼酸钙在进餐时或者非进餐时均可以服用，因为其吸收不依赖于胃内的酸度。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
脑垂体瘤患者的药物治疗主要包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂等。由于患者的个体差异比较大，一定要在医生指导下，根据患者的个人情况，选择最合适的药物。\n其中多巴胺受体激动剂常用的药物是溴隐亭，主要适用于有高泌乳素血症的泌乳素瘤患者。生长抑素类似物常用的药物是奥曲肽，可以特异性地抑制生长激素，适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症，也可以治疗促甲状腺激素分泌瘤。生长激素受体拮抗剂常用的药物是培维索孟，主要适用于肢端肥大，但是对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者。血清受体抑制剂主要的药物是赛庚啶，适用于因垂体瘤导致的库欣病的患者。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
孩子一旦确诊为矮小症，需要进行以下检查：\n第一、血尿常规、肝肾功能，了解患者的身体状况。\n第二、血气、电解质，了解患者是否存在肾小管酸中毒。\n第三、其他内分泌功能的检查，比如甲状腺功能，查TSH、游离T3和游离T4，还有肾上腺轴ACTH与皮质醇，有的孩子还需要进行性腺轴的检测。\n第四、生长激素的激发试验以及IGF-1的测定，生长激素的激发试验主要包括胰岛素低血糖，以及左旋多巴、精氨酸、可乐定等激发方式。\n另外，还要对孩子进行骨龄的测定。如果是女孩，还需要进行染色体的检查。必要的时候可以进行头颅的核磁检查，了解患者有无下丘脑、垂体的病变。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖主要是可以引起心脑血管疾病，低血糖的时候可以出现交感神经兴奋的症状，在老年人中容易引起血管收缩，诱发心绞痛、心梗等心血管疾病，甚至猝死。所以有冠心病基础的老年人应该尽量避免饥饿、剧烈的运动，防止低血糖的发生。大脑对低血糖的耐受程度也很低，大脑的代谢主要依赖于葡萄糖提供，低血糖可能导致患者在短时间内发生意识丧失而跌倒，可能会造成外伤，特别是头颅的外伤。严重持续时间较长的低血糖，还可以导致脑遗留不可逆的损伤，甚至导致患者出现死亡。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖的病人吃糖果比较好，其中对于低血糖患者，优先选择口服葡萄糖，因为葡萄糖可以很快被肠道吸收入血，可以迅速缓解低血糖的症状。如果没有葡萄糖，也可以吃一些糖块，或者是果汁、可乐、雪碧等含糖饮料，15g的葡萄糖通常相当于10块水果糖，150mL-200mL的新鲜水果汁、可乐，一杯脱脂牛奶，一大勺的蜂蜜或者是玉米汁。\n糖块最好选择比较容易含化的水果硬糖，可以在尽量短的时间内缓解低血糖的症状。巧克力尽管很甜，但是它的含糖量并不高，脂肪含量比较高，属于升糖指数低的食物。