李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
小孩糖尿病的症状，主要是三多一少的症状，这也是糖尿病的典型症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻。年幼的小孩在自己能控制小便以后，又出现遗尿，也是多尿的表现。一部分的小儿患者的首发症状，是酮症酸中毒，除了三多一少的症状以外，还可以出现恶心、呕吐、厌食、腹痛、全身疼痛、嗜睡，甚至昏迷。同时还会伴有严重的脱水和代谢性酸中毒，呼气有烂苹果的气味，少数的糖尿病患者起病较缓，可以表现为精神萎靡、视力减弱。小儿糖尿病常见的并发症主要包括感染、糖尿病酮症酸中毒以及糖尿病的慢性并发症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
减肥的方法主要包括三大类：\n第一、生活及行为方式的治疗，主要包括饮食方式的改善、运动锻炼和行为方式的干预。其中饮食的原则主要是低能量、低脂、适量蛋白饮食，限制热量摄入，长期平衡饮食，个体化。肥胖男性能量摄入建议1500-1800千卡/天，肥胖女性建议1200-1500千卡/天，或者是在目前能量摄入水平基础上减少500-700千卡/天。运动锻炼，建议运动150分钟/周以上，运动3-5天/周。\n第二、药物，适用于食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多，合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝，合并负重关节疼痛，引起呼吸困难或者是有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。\n第三、代谢手术治疗。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
假性心绞痛和慢性心绞痛怎么区别，假性心绞痛是一种血管痉挛的疼痛，是由于过度换气或者交感神经紧张所导致的，会出现的症状是心慌、胸闷、心悸、气短、头晕，伴有心律不齐等症状，类似于心绞痛的症状，口服缓解血管痉挛的钙离子拮抗剂可以迅速缓解症状。 心绞痛是由于心脏冠状动脉功能障碍引起的心肌缺血、缺氧，引起的痉挛性疼痛，表现为心前区压痛、窒息，左上肢传导痛，病人觉得快要死了的感觉，心电图有典型的ST段下降或者ST波的倒置，通常口服硝酸之类的制剂可以迅速缓解症状，两者鉴别的主要是根据有无动脉硬化的血管改变而定。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢指的是甲状腺腺体本身产生甲状腺过多而引起的甲状腺毒症，在临床上主要表现为神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进。甲亢的病因很多种，根据病因和发病部位又分为原发性甲亢和中枢性甲亢，其中甲亢最常见的病因又称为弥漫性毒性甲状腺肿，又称为Graves病，这里说的甲亢主要指的弥漫性毒性甲状腺肿。甲亢的治疗方式主要有三种：1、药物治疗；2、碘-131治疗；3、手术治疗。药物治疗主要有两种药物，一个是丙硫氧嘧啶；另一个药物就是甲巯咪唑。目前中医药在治疗甲亢方面尚缺乏大规模的临床研究证据，所以甲亢最好还是看西医。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢患者可以出现瘦，甲亢患者主要表现为代谢亢进，神经、循环、消化等系统兴奋性增高，其中高代谢的症候群是最常见的临床表现，主要包括怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热、体重下降。\n另外甲亢还可以累及到多个系统，累及到心血管系统出现心悸、气促，活动以后加剧。严重的患者可以出现心脏增大、心衰以及房颤，累及到消化系统表现为食欲亢进、大便次数增多，或者腹泻、肠鸣音活跃。累及到血液系统，部分患者可以出现轻度的贫血，累及到内分泌系统，女性常常表现为月经量减少、周期延长，甚至闭经。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
肥胖者在进行锻炼的时候，一定要注意两个方面。第一、在运动之外，要管理好生活方式的其它方面，最重要的就是要管理饮食。如果没有结合饮食的调整，运动对减肥的影响差异非常大。第二、要选择合适的运动，燃烧脂肪是需要氧气参与的过程，所以减肥就要选择氧气参与度比较高的运动，也就是所谓的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车、爬山，运动的强度要适合。目前科学减肥的权威指南推荐的最稳妥的方法，是每周150分钟以上中等强度的有氧运动。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
骨质疏松的患者可以使用碳酸钙和枸橼酸钙，钙剂的选择主要是根据钙元素含量、安全性以及有效性。碳酸钙的含钙量高、吸收率高，且易溶于胃酸。但是常见的不良反应是胃肠道不良反应，如果不能耐受，可以选择枸橼酸钙。在高钙血症和高钙尿症时，应该避免使用钙剂来防治骨质疏松症。补充钙剂一定要适量，成人每日元素钙的摄入量是800mg，50岁及以上人群每日元素钙的摄入量是1000-1200mg。如果超大剂量的补充钙剂，可能会增加肾结石以及心血管疾病的风险。充足的钙摄入，对获得理想骨峰值以及减缓骨丢失有益处。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
脑垂体瘤患者的药物治疗主要包括多巴胺受体激动剂、生长抑素类似物、生长激素的受体拮抗剂，以及血清受体抑制剂等。由于患者的个体差异比较大，一定要在医生指导下，根据患者的个人情况，选择最合适的药物。\n其中多巴胺受体激动剂常用的药物是溴隐亭，主要适用于有高泌乳素血症的泌乳素瘤患者。生长抑素类似物常用的药物是奥曲肽，可以特异性地抑制生长激素，适用于治疗垂体瘤导致的肢端肥大症，也可以治疗促甲状腺激素分泌瘤。生长激素受体拮抗剂常用的药物是培维索孟，主要适用于肢端肥大，但是对生长抑素类似物抵抗的垂体瘤患者。血清受体抑制剂主要的药物是赛庚啶，适用于因垂体瘤导致的库欣病的患者。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
孩子一旦确诊为矮小症，需要进行以下检查：\n第一、血尿常规、肝肾功能，了解患者的身体状况。\n第二、血气、电解质，了解患者是否存在肾小管酸中毒。\n第三、其他内分泌功能的检查，比如甲状腺功能，查TSH、游离T3和游离T4，还有肾上腺轴ACTH与皮质醇，有的孩子还需要进行性腺轴的检测。\n第四、生长激素的激发试验以及IGF-1的测定，生长激素的激发试验主要包括胰岛素低血糖，以及左旋多巴、精氨酸、可乐定等激发方式。\n另外，还要对孩子进行骨龄的测定。如果是女孩，还需要进行染色体的检查。必要的时候可以进行头颅的核磁检查，了解患者有无下丘脑、垂体的病变。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟的诊断需要符合以下标准：\n1、第二性征提前出现，女孩在八岁前，男孩在九岁前出现第二性征的发育，以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发的表现。\n2、线性生长加速，年生长速率高于正常的儿童。\n3、骨龄超前，骨龄超过实际年龄一岁或者是一岁以上。\n4、性腺增大，盆腔的B超显示女孩子宫、卵巢的容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡，男孩的睾丸容积>4mL。\n5、下丘脑-垂体性腺轴的功能启动，血清促性腺激素以及性激素达青春期水平。