李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
唑来膦酸是治疗骨质疏松的静脉注射剂，唑来膦酸属于双膦酸盐类药物，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，也是具有较广抗骨折谱的药物。唑来膦酸可以增加骨质疏松症患者的腰椎和髋部的骨密度，降低椎体非椎体和髋部骨折的风险。\n唑来膦酸最常见的不良反应是流感样症状，包括骨骼、关节、肌肉的疼痛，还有发热、乏力。唑来膦酸通常每年一次治疗，大多数患者在接受唑来膦酸治疗三年以后，在接下来的三年中无需继续输注唑来膦酸。对于高骨折风险的患者，如果使用唑来膦酸维持三年以上，也可能会带来一定的益处，但是应该权衡长期治疗的利弊。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，性早熟是指女童在八岁前，男童在九岁前，呈现第二性征发育的异常性疾病。性早熟的病因主要包括中枢性性早熟和外周性性早熟，中枢性性早熟，可以见于中枢神经系统异常，比如外伤、放疗、化疗、下丘脑的错构瘤以及中枢神经系统感染、脑积水等，还包括其他的下丘脑垂体相关的肿瘤。特发性的性早熟，主要是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降，促性腺激素释放激素过早增加分泌所导致，常见于女孩。外周性性早熟都可以见于性腺的肿瘤，以及肾上腺的疾病，还包括外源性的因素，比如进食含雌激素的食物以及药物等。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降，成人血糖水平降低到2.8mmol/L以下，糖尿病患者降到3.9mmol/L以下。经常会出现心悸、大汗，甚至神志改变等不适。当患者出现饥饿、手抖、无力、恶心等低血糖症状时应及时进食。对于急性的低血糖患者，应该立即口服15g的葡萄糖，在家中也可以口服果汁等含糖饮料，最好含糖量>15g。如果15分钟症状仍没有缓解，可重复的服糖，仍反复发作，立即送到急诊静脉注射葡萄糖，对于低血糖昏迷者应该立即送到急诊，静脉补充葡萄糖。低血糖的治疗关键是要针对病因治疗，是胰岛素瘤所致的需要手术切除，是肝源性的低血糖则治疗原发病。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。\n磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
维生素D主要的作用有以下几个方面：\n第一、它不仅可以促进机体对钙磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。\n第二、它可以促进生长和骨骼的钙化，促进牙齿的健全。\n第三、维生素D还可以通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的重吸收。\n第四、维生素D可以维持血液中柠檬酸盐的正常水平。\n第五、维生素D还可以防止氨基酸通过肾脏丢失。\n第六、国外的一些研究显示，维生素D还可以降低常见癌症的发生率，防治自身免疫性疾病，调节胎盘的发育和功能。\n第七、宫内以及婴幼儿摄入足够的维生素D，这样可以降低1型糖尿病、哮喘以及精神分裂症的发生率。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
中药是可以降高血压的，可以降高血压的中药主要有钩藤、杜仲、罗布麻、夏枯草、草决明、石决明、吴茱萸、桑寄生、葛根、川穹、野菊花、黄芩等中药，中成药有龙胆泻肝丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等，均可治疗高血压。但是中药治疗高血压需要在医生的指导下来服药，建议患者出现高血压症状的时候，尽量到医院去就诊，不要盲目的购买药，以免延误病情。是药就是三分毒，即使是中药，也是有一定副作用，如果不对症，还是会出现相应的不良反应，所以出现高血压，想要应用中药来治疗的时候，最好在专业的医生指导下进行辨证用药，才是比较良好的一种方法。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
有没有中药可以治疗高血压，答案是有的。中医在治疗高血压方面长分为六型：1、肝阳上亢型。主要症状是面部潮红、轰热、头晕、头痛、心烦易怒、大便干结，舌红脉弦。其治法是平肝潜阳，可用的方药为天麻钩藤饮或龙胆泻肝汤加减。2、肝肾阴虚型。其主要症状是头晕、目眩、腰酸、耳鸣、遗精、咽干、五心烦热、口渴欲饮、失眠多梦，舌红绛脉，脉弦细数。治法是滋补肝肾，方药可选六味地黄丸或一贯煎加减。3、痰湿阻络型。其主要症状是胸闷、恶心、肢体沉重、肌肤麻木不仁，头晕或者头重如裹，倦怠、多梦、纳呆，舌淡胖，苔白黄腻，脉弦滑。治法为平肝化痰、祛湿通络，可用的方药为半夏白术天麻汤或茯苓杏仁甘草汤加减。4、气虚血瘀型。其主要症状是头晕、头痛、神疲、乏力，面色暗，舌质淡暗或紫暗，边有齿痕或有瘀斑，苔白，脉弦细。治法是益气活血佐以平肝舒络，用的方药是补阳还五汤或血府逐瘀汤加减。5、心肾不交型。其主要症状是眩晕、头痛、心烦不寐、耳鸣、健忘、腰酸、遗梦、口干，舌红脉细数。其治法是滋阴降火、宁心安神，可用的方药是黄连阿胶汤或者交泰丸加减。6、阴阳两虚型。其主症状是头晕、目眩、胃寒怕冷、四肢不温、面浮肢肿、大便溏薄、小便清长。治法是滋养肝肾、温补肾阳，可用的方药是大补元煎、济生肾气丸或金匮肾气丸加减。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
现代研究证明，中医在降高血压方面是非常靠谱的。经过研究证明，各种中医治疗方法在降低血压方面具有以下作用：\n第一、改善血管的生理功能，清除氧自由基，扩张血管降压。\n第二、改善水钠潴留，保护肾脏，从而起到降压作用。\n第三、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而起到降压作用。\n第四、干预神经系统的活动，起到平稳降压作用。\n第五、影响其他调节内分泌的活性物质的作用。\n因此，中医药在降压方面是非常靠谱的。

讲解医师：李萍  （副主任医师）
就职单位：西安市中医院心内科
穴位按摩在中医范畴是有着悠久的历史，通过手法作用于体表的穴位，有助于疏通经络、行气活血，可用于高血压病的保健治疗。高血压病具体应该按什么穴位呢？具体如下：1、百会穴，百会穴位于人体头顶的正中心，两耳尖向上连线的中点，此穴是人体督脉经络上的重要穴道之一，主治头痛、高血压、失眠等症，可以疏通经络、提升督脉的阳气，有助于稳定血压。2、涌泉穴，在医学上一直是养生、治病的中药穴位，是肾经经脉的第一穴，位于足底，在足底前部凹陷处第2-3趾缝头端与足跟连线的前1/3处，用力弯曲脚趾足底前部出现凹陷处就是涌泉穴，治疗高血压、眩晕、神经衰弱、怕冷等多种疾病。3、昆仑穴，昆仑穴位于足部的外踝后方，外踝尖与跟腱之间的凹陷处，该穴为膀胱经上的主要穴道之一，导致头痛、高血压病。还有内关穴、太阳穴、神门穴、足三里、手三里等，长按这些穴位均具有一定的保健作用。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的血糖通常超过13.9mmol/L，伴有血酮体升高，通常血酮体≥3mmol/L，或者是尿糖和尿酮体呈强阳性(++)以上，血pH值＜7.3和(或)二氧化碳结合力降低，碳酸氢根离子＜18mmol/L。\n糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素不足和升糖激素的不适当升高，引起糖脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征，在临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要的特征，1型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒的倾向。糖尿病酮症酸中毒常见的诱因，包括急性感染、胰岛素不适当减量，或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心梗、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。