李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：\n第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。\n第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。\n第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
高血糖主要包括糖尿病前期和糖尿病，对于糖尿病前期的人群主要是预防糖尿病发生，对于糖尿病的患者要预防糖尿病并发症的发生。在糖尿病前期以及糖尿病的人群中，要定期开展健康教育，提高人群对糖尿病防治的知晓度和参与度。\n高血糖的患者要注意合理膳食、适量运动、控制体重、限盐、戒烟、限酒，及保持心理平衡。有多项研究显示适当的生活方式干预，可以预防糖尿病的发生，而对于糖尿病的患者采取生活方式干预，也可以有效管理血糖。对于糖尿病的患者还要注意控制血糖、控制血压、控制血脂，以及合理应用阿司匹林。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢就是甲状腺组织合成和分泌甲状腺激素增多的常见的内分泌疾病，对于甲亢的患者来讲，在饮食方面注意事项如下：1、碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲亢本身甲状腺激素增多。所以甲亢的患者应该低碘饮食，尽量避免食用海带、紫菜、海鱼、海虾、海蟹、碘盐等食物。2、甲亢的患者可以表现为高代谢的状态，可以增加富含蛋白质的食物。3、甲亢的患者通常容易出现腹泻，纤维素食物可以增加肠道的蠕动，所以甲亢的患者应该尽量的避免过量纤维素的摄入。4、甲亢的患者容易出汗，所以每天补水应该比一般人多。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
饭量大，身体还是消瘦、不长肉，不一定都是甲亢。在糖尿病的患者中，由于血糖升高，可以出现典型的三多一少的症状，也就是多食、消瘦、多饮和多尿。由于每个人表现的症状不一样，有些人也是表现为多食和体重消瘦。糖尿病患者的多食主要是由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿的状态，能量缺乏后需要补充，就会导致食欲亢进、食量增加。\n同时，高血糖药物刺激胰岛素的分泌，使患者产生饥饿感，出现食欲亢进。糖尿病患者导致的消瘦，主要是由于胰岛素不足、机体不能充分利用葡萄糖，而加速脂肪和蛋白质的分解，来补充能量和热量，导致体重减轻。因此，对于多食、消瘦的患者，可以检测血糖以及甲状腺功能，来判断到底是患了哪种疾病。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者当甲状腺功能正常、疗程足够，且TRAb阴性，可以考虑停药。推荐在停抗甲状腺药物前，应该检测TRAb的水平。甲亢缓解的定义指的是停药一年以后，仍然维持甲状腺功能的正常。抗甲状腺药物停药以后，甲亢复发率约为50%。\n有研究发现，对于轻中度的病情，甲状腺体积较小、TRAb转阴性，以及用小剂量的抗甲状腺药物，即能长期维持正常甲状腺功能的患者，治疗的缓解率高，且复发率低。抗甲状腺药物的疗程主要分为三个阶段，即初始阶段、减量阶段和维持阶段，通常疗程是1-2年，有个别的患者需要延长维持治疗的疗程。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
产后甲亢的病因最常见的是Graves病，Graves病是由于患者体内产生的特异性抗体，即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)导致甲状腺细胞增生，可以产生过量的甲状腺激素，从而导致甲亢。除了Graves病以外，多结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺自主高功能腺瘤，也可以导致甲亢。\n散在性或者是家族性的非自身免疫性甲亢是少见的原因，主要是促甲状腺激素受体发生突变，突变以后促甲状腺激素受体活性增高，可以促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素的合成。产后甲状腺炎也可以表现为甲状腺毒症，需要与产后的甲亢相鉴别。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢的患者应该避免进食含碘丰富的食物，应该食用无碘盐，忌食海带、海鱼、紫菜等食物。甲亢主要是由于甲状腺腺体本身产生过多甲状腺激素，而引起甲状腺毒症，导致身体代谢活动加快，神经循环消化等系统兴奋性增高，以及代谢亢进的临床综合征，常伴有多食、消瘦、心悸、出汗等主要的临床表现。\n由于碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲亢的患者中甲状腺激素分泌增多。因此，甲亢的患者尽量选择低碘饮食，避免服用过多含碘食物，比如碘盐以及海鲜类食物。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲亢可以表现为多个系统的兴奋性增高，其中累及到消化系统，常表现为食欲亢进、大便次数增多或者腹泻、肠鸣音活跃，少数患者可以出现恶心、呕吐等症状。有些患者还可以出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常的表现。甲亢除了可以累及消化系统以外，还可以累及神经系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统等多个系统。\n另外，甲亢最常见的临床表现是高代谢的症候群，主要表现为怕热、多汗、乏力、皮肤温暖、潮湿、低热以及体重下降，甲亢的患者在眼部还可以表现为非浸润性突眼或者浸润性突眼。此外，甲亢患者的甲状腺多呈弥漫性的肿大。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
碘-131治疗最大的危害就是甲状腺功能减退症，碘-131治疗的原理主要是在衰变过程中通过释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，使部分甲状腺滤泡细胞变性和坏死，进而使甲状腺激素的合成和分泌减少，甲状腺的体积也随之缩小，就会达到治疗甲亢的目的。因此，碘-131治疗的主要并发症就是甲减。\n碘-131是用于甲状腺肿大Ⅱ度以上，对抗甲状腺药物过敏、抗甲状腺药物治疗或者手术治疗以后复发的患者，以及甲亢合并心脏病，或甲亢伴白细胞减少、血小板减少或者全血细胞减少。还有甲亢合并肝肾等脏器功能的损害，拒绝手术治疗或者有手术禁忌症的患者。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
查甲亢是通过抽血，甲亢的诊断主要是依靠高代谢的症状、体征，甲状腺肿大，以及血清中甲状腺功能的甲状腺激素水平升高、促甲状腺激素水平降低。如果具备以上三项，并除外非甲亢性甲状腺毒症，甲状腺功能亢进症的诊断就可以成立。\n有些不典型的甲亢患者，可能表现为单一系统的首发突出症状，比如房颤、腹泻、低钾性周期性麻痹，淡漠型甲亢患者的高代谢症状也不明显，少数的患者也没有甲状腺的肿大，主要的检查还是依赖于甲状腺功能，而甲状腺功能主要是通过抽血所测。