李萍

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲减的诊断标准主要有以下几条：\n第一、具有甲减的症状和体征。\n第二、血清中促甲状腺激素水平增高，总T4和游离T4水平降低，可以诊断为原发性甲减。\n第三、血清中促甲状腺激素水平升高，总T4和游离T4水平，以及总T3和游离T3水平正常，可以诊断为亚临床甲减。\n第四、血清中促甲状腺激素水平降低或者正常，总T4和游离T4水平降低，通常考虑是中枢性甲减。需要进一步寻找导致中枢性甲减的原因，明确垂体和下丘脑是否存在病变。\n第五、如果TPO抗体和(或)TG抗体是阳性，可以考虑甲减的病因是自身免疫性甲状腺炎。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲减通常不采用碘-131治疗，而碘-131治疗是甲亢治疗的手段之一。碘-131治疗的作用原理主要是通过碘-131在衰变过程中释放β射线，β射线有较强的电离辐射能力，从而使部分甲状腺滤泡细胞发生变性和坏死，甲状腺的激素合成和分泌就会减少，甲状腺的体积也随之缩小，从而达到治疗甲亢的目的。\n通常在治疗一个月左右显效，治疗3-4个月，约60%以上的患者甲状腺功能恢复到正常。对于碘-131治疗3-6个月以后甲亢仍然未缓解的患者，可以建议再次行碘-131治疗，碘-131治疗的主要并发症就是甲减。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
甲状腺炎是一组累及甲状腺的异质性疾病，甲状腺炎根据起病的缓急，主要可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，甲状腺炎根据病因又可以分为自身免疫性甲状腺炎和非自身免疫性甲状腺炎。甲状腺炎的治疗根据甲状腺炎的类型不同，症状和严重程度也是不同的，所采取的治疗措施也是有所差异的，主要以药物治疗为主。药物治疗在甲状腺毒性阶段，因为甲状腺毒性阶段通常是暂时的，如果患者症状严重，表现为心悸、焦虑、震颤的时候，可以使用倍他受体阻断剂减慢心率。甲状腺功能减退的阶段可能是暂时的或者永久的，可以给予左甲状腺素片替代治疗。如果患者出现甲状腺的疼痛，症状较轻的患者可以使用非甾体类的消炎药进行治疗，症状重的患者可以使用激素进行治疗。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
器质性肥胖又称为继发性肥胖，是肥胖的一种类型。器质性肥胖主要指由于疾病或者药物所导致的肥胖，导致器质性肥胖疾病主要有皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、下丘脑或者垂体的疾病，如肥胖生殖无能综合征，这种疾病病变部位主要在下丘脑，病变病因以占位、脑积水和结核为主。胰岛相关的疾病主要见于2型糖尿病的早期，胰岛β细胞瘤和功能性的自发性的低血糖症，还有性腺功能减退症，导致肥胖的一些药物，主要有糖皮质激素、抗精神焦虑类的药物。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
防止骨质疏松的药物主要包括以下几种：一、骨健康补充剂：包括钙剂和维生素D。二、抗骨质疏松的药物：根据作用机制可分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂，以及其他机制。骨吸收抑制剂主要包括双膦酸盐、降钙素、雌激素、选择性的雌激素受体调节剂，骨形成的促进剂为甲状旁腺激素类似物，其他剂制包括活性维生素D及其类似物、维生素K2、锶盐等。双膦酸盐是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松的药物，其代表药物包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸。降钙素可以缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
对于骨质疏松的患者一定要均衡膳食，并加强营养，建议摄入富含钙、低盐、适量蛋白质的均衡膳食。推荐每日蛋白质的摄入量是每公斤体重0.8-1.0g，每天摄入牛奶300mL或者是相当量的奶制品，每天摄入豆制品、深绿色叶菜、三文鱼、沙丁鱼，还要戒烟、限酒，避免过量的饮用咖啡以及碳酸饮料。\n骨质疏松症的患者除了营养方面的治疗，还要注意保持充足的日照，建议在11:00-15:00间，尽可能多的暴露皮肤于阳光下，晒15-30分钟。另外，要规律的运动，运动可以改善机体的敏捷性，减少跌倒的风险。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
唑来膦酸是治疗骨质疏松的静脉注射剂，唑来膦酸属于双膦酸盐类药物，是目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松药物，也是具有较广抗骨折谱的药物。唑来膦酸可以增加骨质疏松症患者的腰椎和髋部的骨密度，降低椎体非椎体和髋部骨折的风险。\n唑来膦酸最常见的不良反应是流感样症状，包括骨骼、关节、肌肉的疼痛，还有发热、乏力。唑来膦酸通常每年一次治疗，大多数患者在接受唑来膦酸治疗三年以后，在接下来的三年中无需继续输注唑来膦酸。对于高骨折风险的患者，如果使用唑来膦酸维持三年以上，也可能会带来一定的益处，但是应该权衡长期治疗的利弊。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
矮小症是一组由于遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，指儿童身高在相似的生活环境下，低于同年龄同性别正常儿童平均身高的两个标准差，或者每年身高的增长低于4-5厘米。晚长又称为体质性的生长延迟，多是由遗传引起的，出生的时候生长是正常的，但是在儿童时期身高增长低于正常的低值，不过并不影响成年的升高，明显的骨龄的延迟。有些患者还可以出现青春发育的延迟，通常患者父母可能有一人或者双方有青春发育延迟史。二者均可以表现为身材的矮小，但是体质性生长延迟在不干预的情况下是可以完成正常的生长发育的。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
巨人症是指人体在骨骺生长板融合之前，生长激素持续过度分泌，引起的以身高显著增加为特征的临床综合征。巨人症的治疗主要有手术、放射治疗和药物治疗，其中手术治疗是大多数患者的主要治疗方法。巨人症的治疗目标，主要是有以下几个方面：\n第一、随机的血清，生长激素要低于2.5μg/L。\n第二、口服葡萄糖耐量试验，生长激素的骨值低于1μg/L。\n第三、血清IGF-1下降到正常范围，垂体肿瘤缩小或者是消除。\n第四、临床症状、合并症消除或者是减轻，尤其是心脑血管、呼吸系统和代谢方面的并发症，尽可能的保留垂体内分泌功能。

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就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
儿童性早熟的诊断需要符合以下标准：\n1、第二性征提前出现，女孩在八岁前，男孩在九岁前出现第二性征的发育，以女孩出现乳房结节、男孩睾丸容积增大为首发的表现。\n2、线性生长加速，年生长速率高于正常的儿童。\n3、骨龄超前，骨龄超过实际年龄一岁或者是一岁以上。\n4、性腺增大，盆腔的B超显示女孩子宫、卵巢的容积增大，且卵巢内可见多个直径>4mm的卵泡，男孩的睾丸容积>4mL。\n5、下丘脑-垂体性腺轴的功能启动，血清促性腺激素以及性激素达青春期水平。