李艳

基底细胞癌没有明确的早期、中期、晚期的分级方法。基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤中最常见的一种，往往发生于头面部，以鼻周位置最为常见。基底细胞癌有一个特点是生长较缓慢，为扩张性生长，可能会逐渐地向深处或表面弥散，逐渐地去侵袭，向外扩张性生长。 基底细胞癌如果长在眼睛、口周或鼻周部位，若任其生长，不做处理，它常常会向深处发展，侵袭、破坏机体的骨组织和肌肉组织。

基底细胞癌可以根据发病部位，患者的年龄和身体的一般状况以及经济情况来进行不同的治疗，比如冷冻、光动力或手术治疗。一般的扩大切除手术及显微外科手术都是基底细胞癌的治疗方法，相对而言效果最好、治愈率最高、复发率最低的方法是显微外科手术。还有根据临床经验扩大切除，比如扩大0.3cm或0.5cm去切除，再缝合，这些都是在病理组织切片确诊后进行，然后定期复诊。 需要注意的是如果没有做显微外科手术，不能去做皮瓣的修复。有一些患者是浅表型的基底细胞癌或结节溃疡型基底细胞癌，可以用光动力的治疗方法。光动力是近几年非常流行的一种治疗方法，比较浅表的皮肤恶性肿瘤可以用光动力的方法进行治疗，也可以用光动力联合磨削、激光的方法进行治疗，都能达到治愈的效果，而且对其面部美观没有太大的影响。

基底细胞癌是最常见的一种皮肤恶性肿瘤，常见的发病部位是头面部等暴露的部位。基底细胞癌治疗后如果出现复发，与基底细胞癌本身的特性有关。基底细胞癌的特性是极少转移，缓慢的扩张性生长。如果治疗后局部还残留有癌细胞，它还会沿着局部生根发芽，继续扩张性生长，所以基底细胞癌如果复发，一定会在原发部位继续出现破溃、结节、溃疡等症状。 如果基底细胞癌在上一次治疗的时候没有完全切除，则不能做皮瓣修复。一旦做了皮瓣的修复，可能会将没有去掉的癌组织盖到皮下，如果基底细胞癌再复发，因为被周边的组织覆盖，会经过很长的时间才能被发现。

宫颈上皮内肿瘤又称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写是CIN，是宫颈癌前病变，并非宫颈癌，但是可以发展为宫颈癌。病毒感染，即人类乳头瘤病毒的高危型持续感染是造成宫颈病变的根本原因。如果患者没有HPV感染，基本不会有宫颈上皮内肿瘤的病变，也不会有宫颈癌发生。HPV病毒经过性生活感染宫颈以后，大部分可以被人体清除，但是有少部分病毒没有被清除，从而造成持续感染。持续感染病毒的DNA可以与人体的DNA整合，整合以后，可以控制细胞生长。正常细胞下生长、凋亡是一个生命周期，病毒的DNA整合后，细胞的生命周期发生改变，仅增生而不凋亡，细胞出现异常增生，从而形成上皮内样瘤变。上皮瘤变开始时范围比较窄，细胞的异型性也不明显，即一级病变，逐渐发展为二级，再到三级。如果三级病变仍没有经过宫颈防癌筛查发现，而没有控制，可能演变为宫颈癌症。

脊柱肿瘤需要进行鉴别的疾病有： 1、脊椎化脓性炎症：发病前有疖肿，或其他部位有脓肿病灶，发病较急，有发烧、脊柱疼痛、活动受限，拍片可见有死骨形成，做细菌学培养、穿刺活检有脓性细胞； 2、脊椎退行性变性：常见的是退行性骨关节炎，影像学表现有骨质疏松、骨质增生、关节间隙变窄，活动受限； 3、脊柱结核：典型的症状是低热、盗汗，由于结核菌长期的侵蚀，拍片可有寒性脓疡。

脊柱肿瘤病种不同，治疗方法也不同，具体方式有以下几点： 1、原发脊柱良性肿瘤：部分不需要治疗，如脊柱血管瘤，部分通过手术可切除，如脊索瘤； 2、原发脊柱恶性肿瘤：骨肉瘤可手术后做脊柱固定，再放疗、康复治疗，浆细胞骨髓瘤通过化疗可治愈； 3、脊柱转移肿瘤：积极治疗原发肿瘤，可对肿瘤部位放疗；针对脊柱肿瘤引起疼痛影响生活的患者，可口服止疼药，缓解疼痛，改善生活质量。

讲解医师：李艳萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺癌的临床表现早期的时候没有什么临床表现，一般常规进行乳腺检查的时候，比如做常规的乳腺彩超、乳腺钼靶可能会发现乳房肿块，或者是钼靶上发现有异常的钙化或肿块。最常见的乳腺癌的表现就是无痛性肿块，病人往往在更衣或者洗澡的时候触摸到乳房里有硬块，但是没有任何的感觉，这是一个最常见的表现。如果这个肿块长在乳头的附近，由于肿块生长的时候浸润乳房里边的Cooper韧带，会将乳头向患侧牵拉表现为乳头的偏移。如果肿块长在乳头的后方，在肿瘤的生长的过程当中乳头不断的回缩，这是两个非常重要的征象。如果肿块长的位置比较表浅，病人会在洗澡或者换衣服的时候发现乳房的皮肤表面有个凹陷，在临床上叫酒窝征。如果没有及时的诊治肿块继续生长，病期增晚的时候病人可能表现为临床局部晚期的表现，比如摸到肿块活动度比较差，而且皮肤表面有一些水肿，橘皮样的改变。一部分乳腺癌叫炎性乳腺癌，很少的部分，可能会出现表面皮肤发红。还有一种乳腺癌叫乳腺派杰病，它表现为乳头、乳晕区的糜烂、结痂、骚痒，往往患者以为是湿疹去皮肤科就诊，皮肤科医生也给病人用一些抗湿疹的药物没有效果。有的病人来的时候乳头少了一半，甚至没有的情况。如果肿瘤继续得不到及时的诊治，腋下的淋巴结，会有肿大。所以有的时候病人没有摸到乳房的肿块，首先发现腋窝的淋巴结的肿块而来就诊的情况也是有的.

讲解医师：李艳  （主治医师）
就职单位：应急管理部应急总医院烧伤整形外科
当皮肤软组织受到损伤之后，也就是外伤愈合过程主要经历三个阶段。早期的止血和炎症阶段，在临床上也就表现为创面出血停止，轻度的红肿。随后第二个阶段，会出现成纤维细胞和内皮细胞的增殖，临床表现为伤口瘢痕呈淡红色，较硬，稍微隆起。最后是塑形阶段，也就是瘢痕逐渐成熟的过程，临床表现为瘢痕变软、变白，较为平坦，疼痛或者瘙痒的症状减轻或者消失。但是如果外伤的损伤比较大，伤口不能直接对合的情况下，就会出现肉芽组织的增生，然后将创面填满，创缘再会发生向心性的收缩，与此同时，新生的表皮会向创面中心迁移推进，逐渐覆盖肉芽组织，最终会形成瘢痕。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝大便有粘液和奶瓣，通常考虑为消化不良、肠炎或者是痢疾都有关系。如果宝宝不发烧、精神状态好、没有呕吐、大便次数不多，这种情况建议停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，人工喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉。 母乳喂养的妈妈要注意饮食，不能吃油腻的、刺激性的凉东西，给宝宝吃益生菌，同时化验大便，排除细菌感染。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议加抗生素，抗生素跟益生菌隔开2个小时。 如果宝宝出现发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好、伴有呕吐比较频繁，或者有脱水的症状时，建议去儿科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一般挤出来的母乳在25-37℃的条件下，可以保持4小时；15-25℃可以保存8小时；15℃以下可以保存24小时。要注意母乳不能保存在37℃以上的条件下，在保鲜时间内喂给宝宝是安全的，不需要进行消毒。 在喂奶前，可以用温水将母乳温热到38-39℃即可。如果母乳挤出来的时间超过24小时，且没有冷冻起来就要消毒。挤出来的母乳，在2-4℃的条件下可以保存2天。将母乳保存在冰箱或冷藏室最冷的部位。 如果冰箱不能保持恒温，应该在3-5天将乳汁喂哺完。挤出来的母乳放在冷冻保存（零下18℃以下），在半年之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。