李艳

宫腔镜手术不是传统的开刀手术，单纯宫腔镜手术体表没有疤痕。宫腔镜是很好的技术进步，以前需要综合超声、磁共振、手部触摸的感觉，来推断宫腔病变。而有宫腔镜后，可以观察清楚宫腔内病变，多数手术也可以经过宫腔镜进行。子宫腔呈倒三角形，宫腔镜从宫颈管进入，通过高清摄像头，可以清楚看到宫腔内病变，如息肉、肌瘤、粘连部位等，从而定点清除病灶。因为宫腔镜经阴道、宫颈进入宫腔，所以在体表没有疤痕。但如果结合其他手术，如宫腹联合手术，即宫腔镜联合腹腔镜手术，则腹腔镜手术可能留有小的疤痕。虽然宫腔镜不是传统意义上的开刀，但也可以达到去除病灶的目的，如去除息肉、黏膜下肌瘤，切开宫腔粘连等。总之宫腔镜手术优势较多，可以去除部分病变。但也不是所有的病变都能通过宫腔镜手术去除，需要有一定的手术指征。

子宫腺肌症有一定的怀孕机会，但怀孕机会可能会下降。不是所有的子宫腺肌症患者都无法怀孕，如果子宫腺肌症的病灶不多且不明显，仍然有怀孕的机会，也有多数女性可以妊娠、分娩。部分女性可以通过辅助手段，使病灶缩小后再怀孕，如通过GnRH-a类药物或手术使子宫缩小，待子宫恢复后再怀孕也可增加怀孕概率。子宫内膜在正常情况下应该在子宫内，不会外移至子宫外，子宫腺肌症是子宫内膜内陷到子宫肌层内，子宫肌层内的子宫内膜仍然有一定的活性，可以随月经周期、雌孕激素的变化而变化，所以也会出血。出血则形成出血灶，逐步发展使子宫肌层出现较多出血点，从而破坏肌层，使肌层的弹性变差，出血灶、子宫增大都可影响怀孕，对怀孕的影响是不易怀孕。子宫内膜可能反复出血而导致炎症发生，子宫内膜容受性不良、影响着床，从而影响怀孕，部分女性怀孕后因为子宫弹性不良、炎症因子而容易流产，时期更晚则因为子宫弹性变差而容易早产。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝喝奶粉以后出现腹泻，病程超过1个月以上，同时伴有湿疹或者大便有血丝，生长发育慢，尤其是体重长的少、长的慢，这种情况多考虑为牛奶蛋白过敏造成。如果没有大便、有血，但是大便蛋花汤样，水便分离，宝宝体重也长得少、长得慢，这种有可能是乳糖不耐受。需要去小儿内科进行面诊，需要测定尿里面半乳糖量以及抽血化验过敏原。如果是乳糖不耐受，建议换成无乳糖奶粉进行喂养，通常情况下6个月以后能够慢慢好转。如果是牛奶蛋白过敏引起的腹泻，就得换成深度水解或者氨基酸奶粉进行喂养。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
四个月宝宝感冒鼻塞是常见症状，因为婴儿呼吸系统发育未成熟，鼻腔比较短小，鼻黏膜比较柔嫩，容易受外界刺激发生充血肿胀，鼻腔内的分泌物明显增加，经常表现为鼻塞。要及时给宝宝清理鼻腔内分泌物，可以用几滴香油软化鼻屎，小心的用棉签掏出或者用热毛巾敷鼻根部或者在孩子喂奶之前和睡觉的时候用呋麻滴鼻液滴一滴。也可以在孩子喂奶的时候垫高头部和肩部，以改善鼻塞症状。屋里要使用加湿器或者放几盆清水，增加屋内空气湿度，同时给宝宝适当喂水，要经常开窗通风，保证新鲜空气流动，还要监测宝宝体温，以防发烧。

女性47岁绝经属于正常现象，平均绝经年龄是49岁，患者可能会在49岁前后绝经，平均49岁，47岁是正常绝经年龄。如果＜40岁绝经，称为卵巢早衰。绝经根本原因是卵巢功能自然衰退，卵巢分泌的雌激素、孕激素都处于较低的水平，不能引起内膜的周期性变化，因此不能来月经。因此可以人工添加雌孕激素，目前人工添加还比较安全，只要在医生指导之下进行周期性添加，模拟正常体内雌孕激素水平即可。如果有雌孕激素水平，依然可以维持年轻、维持皮肤弹性，减慢骨质钙丢失速度，减少心血管疾病发生，提高整个生活质量，让烦躁、潮热、多眠、多梦的症状得到较好缓解。总体而言，47岁绝经属于正常范围，如果有不适症状或需求，可以在医生指导下用药补充雌孕激素。

治疗不孕不育的时间可长可短，如临床有些不孕不育的夫妇来看病时，由于月经不调，或没来月经，检查后发现怀孕，则治疗时间为0。而部分不孕不育的夫妇做助孕治疗后，可能数年内都怀不上孕，因此对于不孕不育的治疗并不设时间限制，其目标是通过进行各种不孕不育原因的检查，确定不怀孕的原因后，再进行规范性治疗，常见分析如下：1、门诊促排卵：如门诊连续3个月促排卵，怀孕的几率大约是在40%-50%，即经过3个月的促排卵，有50%的排卵障碍患者会怀孕；2、试管婴儿：目前国内试管婴儿的准备工作是1-2个月，再加上之后的促排卵、取卵、移植再去怀孕，全程大约在2-3个月；3、人工授精：可能在当月就可做完检查，并完成人工授精，即人工授精治疗的期限是1个月。综上所述，由于个人原因，或选择的治疗不同，治疗时长也会有所不同，较短的可能是1-2个月，即可解决怀孕需求。而对于部分由于自身状况不良、疾病，或合并症较多的患者，可能治疗时间会比较长。在临床中可见部分患者在生殖中心治疗长达2-3年，或4-5年才能生小孩的病例，因此治疗不孕不育的时间可长可短，但具体还需取决于患者自身的状况。

宫腔镜通常是在月经干净后3-7天内做，部分情况，月经干净1-2天后亦可以做。做宫腔镜的时间通常有以下几种情况：1、月经干净后3-7天：宫腔镜观察子宫腔，若子宫内膜较厚，有可能会影响观察。月经刚干净时，内膜比较薄，会减少对检查的干扰，同时要求月经干净后不要同房，可以减少感染的机会；2、其他时间：部分患者月经量较少，怀疑宫腔粘连，且符合近期未同房，做其他检查，如血常规、妇科检查，未发现异常时，因为患者子宫内膜本身比较薄，不会干扰检查，因此不一定要在7天之内做，有时干净7天之后也可以做。若患者做宫腔镜的时间，与生活、工作的安排相冲突，可以咨询专业医生，选择合适的时间。

皮秒只要不是爆破性的，就不会造成皮肤的破溃渗血，就可以与水光针进行联合治疗，可以先做水光针，再做皮秒，也可以先做皮秒，再做水光针。只要表皮没有破损，水光针和皮秒就可以联合。 因为水光针需要用很多个小细针把透明质酸打到皮下，对表皮会有特别微小的损害，如果皮秒做的是大光斑小功率的扫射，对表皮没有任何破损，这种情况再进行水光针治疗丝毫不受影响。但如果做皮秒的时候，出现了表皮的爆破，导致皮肤破溃，再去做水光针就容易引起皮肤的感染，这种情况下，两种方法就无法联合使用。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
点蚊香对宝宝有一定的影响。因为蚊香里面的成分主要是菊酯类易挥发的物质。蚊香中常见的菊酯类物质有氯氟醚菊酯、ES生物菊酯、丙炔菊酯、丙烯菊酯、氯氰菊酯等。如果是正规的蚊香，里面的菊酯类含量并不高，并且挥发出来，溶解在空气中，有害物质对人体的影响不是很大，可以驱蚊。但是需要合理使用，用正规的产品。如果是婴儿，尽量不要用蚊香，尤其不要在密闭的空间中使用大量的蚊香，燃烧产生的烟雾容易引发头晕、头痛、恶心、呼吸困难等症状。

水光针就是透明质酸，透明质酸注射之后可以让皮肤增亮，使皮肤显得湿润、水嫩，但水光针对黄褐斑没有治疗效果。 黄褐斑是色素性的疾病，主要分布在表皮层或真皮层，由于黄褐斑往往在日晒之后会加重，因此对于黄褐斑的患者而言，首先需要注意防晒；另外，由于黄褐斑属于色素性的皮肤病，应使用治疗色素性皮肤病的激光或果酸来进行治疗。世界上公认的治疗黄褐斑的方法是口服氨甲环酸以及使用小功率的激光进行反复多次治疗。