李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿肺炎的药物治疗包括抗感染药物以及对症治疗的药物。抗感染是指根据病原体的不同，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。抗生素首选头孢或者是大环内酯类的药物为主。如果是支原体和衣原体肺炎时，可以选用大环内酯类的药物，常用的有红霉素、阿奇霉素等。通常要求抗生素要用到体温正常后5-7天，支原体肺炎可以用2-3周；病毒感染时，可以用利巴韦林10mg/kg/d，静脉点滴，连用3天，气雾疗法可以选用干扰素。对症治疗包括退热、祛痰、雾化吸入等。体温超过38.5℃时，可以口服退热药，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬；祛痰剂可以用中药性质的，比如小儿消积止咳口服液或者是急支糖浆等；雾化吸入常用的有布地奈德、可必特、爱全乐等；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松每次2-5mg，每日2-3次，用3-5天。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童流鼻涕、咳嗽多考虑为上呼吸道感染，90%是由病毒感染造成。此时如果流清涕比较多伴有鼻塞，轻微咳嗽，没有阵发性咳嗽，尤其是夜间不咳嗽，不发烧，可以口服小儿感冒药3-5天，常用的有小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒等。清鼻涕特别多时可以口服抗过敏的药物，比如开瑞坦等，同时用生理海水喷雾剂冲洗鼻腔。如果清涕变成黄涕，多考虑合并细菌感染，此时需要加用抗生素，首选头孢或者红霉素。如果出现发热，体温反复超过38.5度，黄鼻涕比较多，建议去小儿内科进行面诊，化验血常规。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿病毒性脑炎缺乏特异性的治疗，但是由于该病呈自限性。急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低病死率和致残率的关键。主要的治疗原则包括：维持水、电解质平衡与合理营养供给，对营养状况不良者给予静脉营养剂和白蛋白，控制脑水肿和颅内高压，控制惊厥发作及严重精神行为异常，抗病毒药物的应用。康复治疗，病毒性脑炎的预后取决于病因及发病年龄。存活病例往往留有神经系统、视、听及其他系统的后遗症，需要及时进行康复治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
赖氨葡锌颗粒是西药的非处方药，主要适用于防治小儿及青少年，因缺乏赖氨酸和锌而引起的疾病。主要成分是复方制剂，每袋含有盐酸赖氨酸125mg、葡萄糖酸锌35mg，为淡黄色的颗粒，味甜，微苦，适用于各个年龄段的小儿及成人。不良反应轻微，可以轻度的恶心、呕吐、便秘等反应。通常情况下不建议跟铝盐、钙盐和碳酸盐一起服用。因为会影响药物吸收，所以主要适用于各个年龄段的小儿锌缺乏症，食欲不好等疾病。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童佝偻病必须早期诊断，及时治疗，避免发生骨骼畸形。正确的诊断，必须依靠维生素D缺乏的病因、临床表现、血液生化及骨骼X线检查。但是早期的神经兴奋性增高的症状，没有特异性，比如多汗、枕秃、烦闹等，因此依靠临床表现的诊断准确率比较低，以25-羟维生素D水平测定为最可靠的诊断标准。所以，如果孩子有上述临床表现或者是有骨骼畸形时，比如有腕镯畸形（腕部手镯样畸形）或者是鸡胸、肋骨串珠以及肋骨外翻时，可以测定骨密度或者是化验血清25-羟维生素D的水平。这个是诊断佝偻病的金标准，血清25-羟维生素D在早期明显降低，可以明确诊断。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝补钙可以根据孩子的具体情况，在膳食平衡合理的前提下，适量补充一些钙剂。同时应该注意的是，钙不是越多越好，每天摄入钙的剂量不能超过2000mg。要掌握以下四个要素选择钙剂：首先，钙源要安全。在众多的钙剂中，从矿石中提纯精制的碳酸钙含铅量可能远低于以海洋生物和动物骨骼为材料制成的钙剂，建议可以作为钙补充剂的首选药物。二、要注意含钙量。在购买钙产品时，要特别注意产品的包装上标明的以钙元素计算的钙含量。三、要注意钙的吸收率。牛奶中钙的吸收率为31%，碳酸钙中钙的吸收率与牛奶也不相上下。四、选择钙制剂的口味。为孩子选择钙制剂时也要注意选择口味较好，适合儿童习惯的钙剂，让孩子轻松补钙，最大限度的提高儿童服药的顺从性，从而达到补钙效果。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病房间隔缺损一般预后较好，平均可以活到40多岁。偶见出生后及婴儿期症状明显，因为早期心力衰竭及肺炎而死亡的病例。绝大部分患儿在婴儿期没有症状，到学龄期才出现活动耐力的降低，劳累后呼吸急促等现象。小型缺损有自发关闭的可能，多发生于生后第一年内。常见的并发症为肺炎，到青中年期可以合并心律失常、肺动脉高压及心力衰竭等。内科治疗包括抗心力衰竭和心律失常等，需要注意预防和治疗呼吸道感染。大型缺损在学龄前期建议手术治疗，通常预后比较好。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿先天性心脏病的诱发原因，通常包括内在和外在的因素两大类。先天性心脏病的成因主要是由于在胎儿心脏发育阶段，尤其是在怀孕前3个月阶段时，如果有任何的因素影响心脏胚胎发育，使心脏某一部分发育停顿或者异常，就可以造成先天性畸形。内在因素主要是与遗传有关，特别是染色体变异，外在因素较为重要的有宫内感染、放射线接触、代谢性疾病以及子宫缺氧等慢性疾病。宫内感染常见的有风疹、流感、流腮、柯萨奇病毒感染等，都能造成先天性心脏病。如果孕母与大剂量的放射线接触，患有代谢性疾病，比如糖尿病、高钙血症等，服用某些药物，比如抗癌药、甲糖宁等都能够引起先天性心脏病。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
早期是以左心室的舒张功能障碍为主，临床上的表现为右心室的功能不全、颈静脉怒张、肝大、肢体水肿以及腹水。随着疾病的进展，可以出现左心衰竭的症状、劳力时呼吸困难、夜间阵发性端坐性呼吸，大约有10%的病人可以出现直立性低血压、眩晕等症状。另外，由于心肌组织的淀粉样变，可以导致心内传导系统受到累及，造成缓慢心律失常、房室传导阻滞乃至猝死。体格检查可以有右心衰竭的体征如心脏扩大，三尖瓣受累可以有第三心音、脉压小、低血压等相应的表现。

讲解医师：李艳如  （主任医师）
就职单位：北京市宣武中医医院急诊科
心肺复苏是急救的手段，它在心跳骤停的情况下可以一部分代替心脏和肺的功能，所以在心跳骤停的情况下可以做心肺复苏。最常见的还是一些心脏的疾病，尤其是恶性心率失常，目的是为了代替心脏的泵血功能，为身体的重要脏器提供泵血。如果出现心跳骤停的时候，首先应该打急救电话，在等待急救人员到达之前，可以做心肺复苏，这样可以提高病人存活的几率。