李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝急性支气管炎的治疗包括：一般治疗，经常变换宝宝体位，帮助宝宝拍背排痰，多饮水。控制感染，由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者，比如高热不退，可以用青霉素。对症治疗，应该使痰液易于咳出，故不用镇咳剂。止咳化痰可以口服中药，比如急支糖浆、小儿消积止咳口服液等。对于喘憋严重者可以雾化吸入，也可以静脉用糖皮质激素3-5天。使用抗过敏药物，可以缓解支气管炎等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的时候，一定要注意孩子的膳食营养要均衡，没有腹泻的时候不用忌口，通常不能给孩子吃油腻的、刺激性的凉东西。因为这些东西容易引起孩子痰多，造成气管堵塞，不容易促进疾病病情的恢复。同时也要注意加强孩子的营养，可以给孩子吃富含优质蛋白质的食物，比如瘦、肉鱼，多喝水，要稀释痰液，多吃新鲜的蔬菜和水果，要富含维生素A、B、C的蔬菜水果。比如菠菜、小白菜、苹果、梨、橙子等。而且要富含微量元素，比如钙、铁、锌的食物，也得多吃，比如牡蛎。维生素C主要就是在各种蔬菜水果当中，这个时候要强调，不要给孩子一味的加强营养，认为大鱼大肉就是好，因为这个时候消化能力也弱，消化功能也容易出现紊乱。所以要少食多餐即可，等到孩子疾病恢复以后，才能慢慢的增加营养，要一样一样地添加，逐步过渡到正常的饮食即可。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的用药，包括抗感染用药以及对症治疗用药。抗感染就是针对不同的病原体，采用适当的抗生素以及抗病毒药物。如果是细菌感染，通常首选是青霉素或者是头孢类的抗生素。如果是支原体或者是衣原体感染，建议用大环内酯类通常用红霉素、阿奇霉素连续治疗2­3周。对症治疗主要包括退热治疗，以及使用平喘药物。退热主要是两种，一个是对乙酰氨基酚类的，一个是布洛芬类的，这两种药如果孩子反复高烧不退，可以交替使用。平喘药物主要是做雾化为主，包括激素类的和支气管扩张剂，激素类的主要是用布地奈德。支气管扩张剂主要是有特布他林等，可以每天1­2次。

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宝宝风寒感冒，多见于寒冷季节着凉以后引起的，主要表现是恶寒重、发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞明显，流清鼻涕比较多，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显或仅感觉咽部发痒，舌不红，薄白而润的舌苔。治疗时，可以用辛温解表法，常用的治疗风寒感冒的非处方药，有风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、参苏丸、午时茶颗粒等。同时配合用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，能够起到缓解鼻塞、冲洗鼻腔的作用。如果清鼻涕变成黄鼻涕，通常提示合并细菌感染，此时建议加上抗生素一起使用。

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儿童哮喘的治疗目的，是尽可能减轻哮喘发作症状、减少发作次数、预防不可逆性气道阻塞的发生、维持正常或接近正常的肺功能、保证并鼓励患儿参与正常的学习和体育活动。治疗原则是长期、持续、规范和个体化的治疗。发作期重点为抗炎、平喘，以便快速缓解症状；缓解期应该坚持长期抗炎，避免触发因素和自我保健。在药物使用方面，应尽量减少药物副作用，以抗炎药物为主导，也就是糖皮质激素；尽可能少用或不用β2受体激动剂，也就是支气管扩张剂。糖皮质激素尽量用吸入疗法，而且要采取最小而又有效，但随着病情而变化的剂量进行长期性治疗，这是哮喘的阶梯治疗方案。其他药物有抗过敏药，比如白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。

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婴儿支气管炎首先要加强护理，包括经常变换宝宝的体位，轻轻地拍宝宝的后背，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。屋子里边的温度在22℃左右，保持湿度在50-60%，减少探视，减少交叉感染。控制感染是指适当使用清热抗病毒的药物以及抗生素进行治疗。由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素，怀疑有细菌感染者则可以用青霉素类；如系支原体感染则应予以大环内酯类的抗生素。对症治疗包括化痰止咳，有口服的比如急支糖浆，西药有易坦静；平喘，对于喘息严重者可以雾化吸入布地奈德、可必特等，也可以短期用糖皮质激素。

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疱疹性咽峡炎通常不用住院治疗，因为它就是一种特殊类型的上感，是由柯萨奇A组病毒引起来的，临床主要表现为高热、咽痛、流涎等，治疗主要是对症以及抗病毒治疗为主，包括口服具有清热解毒作用的中药，比如双黄连口服液等，或者静脉用抗病毒药物，比如病毒唑3天。有的宝宝可能会出现继发细菌感染，可以联合使用抗生素。但是个别疱疹性咽峡炎的患者，在口腔黏膜疹出现1-2天以后，可能手、足及臀部出现皮疹或者是疱疹，或者伴有高热不退、精神状态不好、抽搐时，需要住院治疗，排除重症手足口病或者是颅内感染。

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疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的一种特殊类型的上感，多见于夏秋季节，临床表现主要为高热、咽痛、流涎、厌食等。治疗主要是对症处理，包括多喝温水，抗病毒药物可以用具有清热解毒作用的中药，比如清开灵口服液、双黄连口服液等，也可以试用三氮唑核苷静脉点滴，一般3天为一个疗程。如果孩子继发有细菌感染，表现为高热不退时，化验血常规白细胞超过1万以上或者C反应蛋白较高时，需要联合使用抗生素，首选青霉素、头孢等，建议进行输液治疗。

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小儿急性肺炎一般情况下3个月以下的孩子，建议尽量需要住院治疗，3个月以上的孩子得结合具体的病情。当然轻症肺炎，如果发热不重、咳嗽轻的时候可以在门诊进行治疗。一般治疗主要包括加强护理，饮食以清淡为主，要富含营养，容易消化的食物。一般没有腹泻的时候不用忌口，可以选择优质蛋白质的食物，比如瘦肉、鱼、鸡蛋等，配合新鲜的蔬菜和水果，室温22℃，保持湿度50-60%，尽量减少探视。室内空气要新鲜，要经常帮助宝宝变换体位，帮助痰液排出。适当多喝温水稀释痰液。抗感染治疗，使用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗。抗生素可以选择头孢；支原体和衣原体时，可以使用大环内酯类抗生素，一般情况下抗生素需要用到热退以后7天。抗病毒药物有口服的中药性质，比如蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、磷酸奥司他韦颗粒等，对症治疗包括退热、吸氧、平喘、雾化。体温超过38.5℃时可以给予对乙酰氨基酚或者布洛芬口服，可以用布地奈德、可必特进行雾化，扩张支气管，促进痰液排出。

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宝宝支气管肺炎时，治疗宜采取综合措施，包括加强护理，控制感染，改善呼吸道通气，防止缺氧，预防并治疗并发症以及对症治疗等。一般治疗包括居室空气新鲜，室温18-24℃，湿度60%。要经常帮助宝宝变换体位，翻身拍背，促进痰液排出。适当多饮水，饮食宜清淡，富营养、易消化，少食多餐。抗感染治疗要根据病原体选择适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，抗生素一般要用到体温正常以后5-7天，支原体肺炎易复发，建议用大环内酯类的药物2-3周对症治疗。有缺氧表现时，可以给予吸氧，可以使用祛痰剂，雾化吸入，保证液体的摄入量；伴有心力衰竭、脑水肿时应该进行相应的抢救；糖皮质激素有助于缓解炎症和中毒症状，可以用地塞米松3-5天，不宜长期应用。