李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子可以见于感染性腹泻以及非感染性腹泻两大类。感染性腹泻多见于细菌、病毒、真菌或者原虫感染。非感染性腹泻有天气因素以及食物因素两种。所以首先要明确孩子拉肚子的病因，才能对症治疗，一定要给孩子先化验大便，排除细菌性的感染，如果大便常规白细胞＞5×10^9/L，要选择用抗生素。首选三代头孢，比如头孢克肟、头孢地尼等都可以口服，但是不能长时间服用抗生素。如果小孩明确是细菌感染造成的腹泻，比如肠炎或者痢疾，需要静脉输液治疗，尤其是小孩。因为它可能会引起中毒性表现，伴有脑炎或者高烧不退等。这种情况建议3天以后复查大便，如果白细胞低于5×10^9/L，应立即停抗生素。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝上吐下泻通常考虑为急性的胃肠炎，也可以考虑是积食或者是消化不良都有可能。这种情况有感染性的因素，也有非感染性的因素。感染性的因素多见于各种病原体的感染，比如细菌、病毒、真菌、原虫等，其中细菌和病毒最常见。如果孩子上吐下泻同时伴有发烧，多考虑为细菌感染造成。这种情况一定要化验血常规和大便，如果血常规白细胞特别高，孩子体温反复超过38℃，建议最好是输液治疗。如果白细胞不高，体温不超过38℃，孩子精神状态好，能够自行的喝水可以口服补液。一定要注意饮食，停辅食，可以吃稀的米粥、面条等。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子分感染性和非感染性的腹泻两种。通常情况下，首先需要化验大便排除感染性的腹泻，也就是细菌性肠炎或者是痢疾。同时要注意饮食，母乳喂养的婴儿不用停母乳，可以继续哺乳，母亲不能吃太油腻的生冷刺激的食物。奶粉喂养的宝宝建议换成无乳糖奶粉，也就是腹泻奶粉，年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，水里面加上口服补液盐，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，婴儿停辅食，可以吃奶、稀点的米汤，别的一律不能吃。给孩子口服益生菌，如果伴有轻微的呕吐，可以加上助消化药。如果化验大便常规白细胞超过5个以上，那么建议加上抗生素，抗生素和益生菌需要隔开两个小时。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝受凉拉肚子是因为天气突然变化转凉，造成肠蠕动过快引起的腹泻，可能会引起消化不良。如果腹泻时间过长，出现发烧，就有可能出现肠道内感染了。首先要给孩子化验大便，如果孩子精神状态好、无发烧，能自行喝水，吃饭好、吃奶好，化验大便口服药物即可，常用药物有微生态制剂。如果大便呈水样，建议加上黏膜保护剂，也就是蒙脱石散，蒙脱石散和微生态制剂要隔开2个小时，空腹服用微生态制剂，2个小时以后吃蒙脱石散。如果出现发烧，体温超过38℃，不能喝水，进食少，精神状态不好，出现萎靡、嗜睡等情况，尿量减少，必须尽快去儿科面诊，化验血常规、大便，及时输液补液治疗。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝腹泻时，不能接种疫苗。疫苗是一种生物制品，对人体是一种外来的刺激。所以，接种后或多或少都会引起不同程度的反应，包括局部反应和全身反应。局部反应主要是接种部位的红、肿、热、痛；全身反应主要表现为发热。如果宝宝伴有腹泻，说明本身抵抗力下降，此时接种疫苗有可能会引起严重的全身反应，包括高热不退、腹泻加重或者出现其他系统的表现。尤其是接种脊髓灰质炎混合疫苗（OPV）时，禁忌就是腹泻时不能接种此疫苗。通常情况下，近1周内每日腹泻4次以上的儿童，要暂缓口服脊髓灰质炎疫苗，否则起不到预防接种的作用，而且可能会加重腹泻。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
8个月宝宝拉肚子可以有感染性的因素，也可以有非感染性的因素。感染性因素多见于各种病原体的感染，常见的病原体有细菌、病毒、真菌等。其中最常见的病毒性肠炎是轮状病毒感染引起的肠炎，是秋冬季小儿腹泻最常见的原因。多发生在6个月-2岁的婴幼儿，常伴有发热和上呼吸道感染的症状，大便次数多、量多、水分多、黄色水样或者是蛋花汤，常容易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。病程大约为1周，本病为自限性的疾病，主要治疗是对症处理，防止脱水以及酸中毒等。治疗可以用腹泻奶粉，口服益生菌和蒙脱石散，隔开2个小时即可。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝拉肚子首先得区分是感染性的腹泻，还是非感染性的腹泻。感染性的腹泻多见于病毒、细菌、真菌以及原虫的感染造成的。非感染性腹泻和天气因素有关，比如天气过凉或者是过热都能造成孩子腹泻。其次是喂养不当，比如喂养不定时，不定量，突然增加食物的种类，尤其是在小婴儿时期就容易引起腹泻。还有一种就是食物过敏，比如牛奶过敏，也容易造成腹泻。所以，要针对不同的病因，采取不同的治疗方法。如果化验大便白细胞高，通常建议用抗生素、益生菌进行治疗，同时要控制饮食，无论什么感染，必须控制饮食。如果没有白细胞高，通常考虑为消化不良，这个时候主要是预防和纠正孩子脱水，同时对症治疗，可以用蒙脱石散或者是益生菌。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
儿童腹泻时，不建议吃鸡蛋。虽然腹泻时不建议过度的禁食或者是限制饮食，但是要适当的注意饮食的种类和数量。鸡蛋属于蛋白质食物，能够提供优质蛋白质，但是急性期，孩子腹泻比较严重或者是伴有呕吐时，需要暂停。通常情况下，婴儿时期母乳喂养的可以继续哺乳，需要暂停辅食。人工喂养儿可以喂予等量的米汤、稀释的牛奶、其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者，可以暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后能够继续喂食，由少到多，由稀到稠。通常年长儿可以吃米汤、米粥、面条、咸菜，适当多喝水，不建议吃鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，可以等到腹泻好转时一样一样慢慢添加。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小孩拉肚子得看看有没有其他的合并症状。如果小孩不发烧，单纯的腹泻，大便次数不多，每天在5次以下，而且孩子能自行喝水、能吃奶、精神状态好、呕吐轻微或者是没有呕吐，这种情况建议先给他化验大便，排除细菌性的肠炎。如果没有肠炎，注意饮食，一般婴儿可以给吃奶停辅食。年长儿可以吃稀点的米粥、面条，适当多喝水，鱼、肉、蛋、奶、蔬菜、水果全停，给孩子可以吃益生菌。如果大便是水样，建议加肠黏膜保护剂，比如说蒙脱石散，这2个药要隔开2个小时。如果化验大便常规白细胞超过5*10^9/L 以上，或者是孩子伴有发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好，呕吐比较严重这种情况建议去儿科化验血常规，最好是输液治疗。如果不发烧，单纯的大便常规超过5*10^9/L 个，可以口服抗生素，3天以后再复查大便。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿腹泻根据病情的严重程度，可以分为轻型腹泻和重型腹泻。轻型腹泻主要的症状以胃肠道症状为主，表现为食欲不振、溢乳或者是呕吐、大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或者是带水，呈黄色或黄绿色，常见白色或者是黄白色的奶瓣和泡沫，没有脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。重型腹泻多由肠道内感染引起，除了有较重的胃肠道症状以外，有大便次数多、呕吐严重，可能还会有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症，比如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克等。