李艳梅

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的症状有哪些，主要有发烧、咳嗽、喘以及有痰等，发烧体温不固定。可以是驰张热也可以是稽留热，反复容易超过38.5℃。咳嗽可以是干咳，后期就是湿咳。一般有高烧的时候，咳嗽不严重，往往是疾病恢复期。咳嗽可能会比高烧的时候严重一些，都是正常现象，是因为痰液刺激的。所以才这样。喘，一般小孩尤其是婴幼儿，喘比较明显，而且也比较重，多是由病毒感染造成的。治疗方法通常有以下三类，第一个，一般治疗；第二个，抗感染治疗；第三个，对症治疗。抗感染治疗主要是用适当的抗生素，及抗病毒药物进行足量足疗程的治疗，对症治疗，包括吸氧平喘以及退热等。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝肠胃感冒是指除了呼吸系统的症状以外，还伴有消化系统的症状，或者是消化系统的症状为主，通常会出现腹痛、腹泻、呕吐、发热或者是精神状态不好等。此时需要注意饮食，呕吐严重不能进水、不能进食时，需要禁食4-6个小时，不用禁水，建议少量多次饮水，水里加上口服补液盐。如果呕吐不严重，大便次数不多，孩子精神状态好，不发烧时，可以口服助消化的药物和益生菌，注意饮食，注意保温，观察即可。如果出现发热，呕吐严重，不能进食，不能喝水，精神状态不好或者是尿量减少时，需要去小儿内科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴幼儿鼻腔相对狭窄，位置较低，黏膜柔嫩并富于血管，感染时黏膜肿胀，容易造成堵塞，导致呼吸困难或者张口呼吸，所以孩子老是打喷嚏，伴有鼻塞、流少许鼻涕，多考虑为感冒。大多是由于病毒感染造成的，如果鼻塞不严重，鼻涕不多，不发烧，可以用生理海盐水喷雾剂喷鼻腔，按压、热敷宝宝鼻子内侧。如果孩子经常在季节交替的时候，尤其是冬春或者秋冬季节交替，出现打喷嚏、流眼泪、鼻塞、流清鼻涕，多考虑为过敏性的鼻炎，建议去耳鼻喉科面诊，明确诊断后对症治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝感冒会出现咳嗽、呼吸不畅、流鼻涕等，妈妈们要做好对宝宝的日常护理，还需积极采取药物治疗，可以根据医生的建议给宝宝服用药物。患病宝宝需要减少活动，增加休息时间，卧床时，头、胸部也可稍抬高，使呼吸通畅。室内空气也要新鲜，保持适宜温、湿度，避免对流风。要鼓励孩子多喝水，在发热期间需要进流质或半流质食物。由于孩子咳嗽，痰多又黏稠，咳嗽剧烈可引起呕吐，所以要做好口腔卫生。孩子可以在进食后多喝些水，以清洁口腔。也需注意的是宝宝如果发热，热度不高是不需要特殊处理的，高热时可采取物理降温等方法，以防止发生惊厥。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝风热感冒，多见于天气比较炎热以及宝宝上火时，主要症状为发热、咽痛、黄涕、咳嗽、小便黄、大便干。此时建议口服具有清热解毒作用的中药，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒颗粒、双黄连口服液、蒲地兰、清开灵等。如果反复发热，体温超过38.5度，多考虑合并细菌感染，建议加上抗生素一起使用。如果病程超过3天，伴有阵发性咳嗽，建议去小儿内科面诊，需要化验血常规、拍胸片排除肺炎。如果白细胞超过10×10^9/L以上，建议输液治疗。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
婴儿正常口温会比成年人高0.5℃，表现为36-37.5℃。婴儿的肛门正常温度为36.8-37.8℃。由于季节性的差异，孩子的腋温会有差别，有部分可能会在37℃左右，尤其是在夏季会表现的很多。婴儿的体温波动较大，通常早上起床一般会低一点，白天会高一些。宝宝体温都稍高于成年人，尤其是早产儿，由于体温调节功能差，易受环境温度的影响而发生变化。一般情况下如果腋窝温度大于37.3℃，舌下温度大于37.5℃，肛门温度大于37.8℃时考虑为发热，也可以通过测量基础体温的方法，如果体温比基础体温高1度也为发热。

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宝宝热伤风感冒，通常见于天气比较炎热的时候，或者屋子里边不通风导致。风热感冒的特点是发热重，恶寒轻或微恶风，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿、疼痛，以及鼻塞、流黄稠鼻涕、口渴想喝水、咳嗽、吐黄黏痰、舌边及尖红、舌苔薄黄。治疗可以用辛凉解表法，属于辛凉解表以治疗风热感冒的非处方药，有风热感冒冲剂、双黄连口服液、柴黄颗粒、桑菊感冒颗粒等。如果发热超过3天，咽痛特别严重，可以配合抗生素一起使用，多考虑合并细菌感染。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝咳宁颗粒是中药性质的处方药，它的主要功效是清热解表、止嗽化痰。适用于小儿感冒风寒内热停食引起的头痛身热、咳嗽痰盛、气促作喘、咽喉肿痛、烦躁不安等。主要成分有紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星、陈皮、苦杏仁、黄芩、青黛、天花粉、枳壳、山楂、甘草、牛黄等。适用于各个年龄段的小儿，不良反应及禁忌尚不明确，服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食品，当然年龄太小的宝宝不建议长期服用，会引起腹泻的副作用。这个药物只能作为小孩咳嗽的辅助用药，不能作为主治用药，必须配合病因治疗才行。

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小儿支气管炎，大多是由上呼吸道感染引起，所以治疗同上呼吸道感染，主要是对症治疗为主，1、90%的病原体为病毒感染，建议适当给孩子多喝水，经常变换宝宝的体位，促进宝宝排痰，使呼吸道的分泌物容易咳出。2、可以采用适当的抗病毒药物，通常情况下不建议使用抗生素，常用的中药有蒲地蓝消炎口服液、清开灵口服液等；西药有利巴韦林、阿昔洛韦等，西药建议使用3-5天，最好别超过3天。3、对症治疗包括止咳、平喘、化痰、抗过敏等。化痰止咳可以口服复方甘草合剂、急支糖浆、易坦静等；平喘建议用布地奈德和支气管扩张剂，比如爱全乐或者是可必特雾化；抗过敏药物能够缓解支气管炎性分泌物和支气管痉挛，常用的有盐酸异丙嗪以及顺尔宁等。

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就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
两岁半的宝宝标准身高是92.5cm，标准体重是13kg。如果宝宝的体重高于标准的20%，是体重过重，有可能是肥胖。低于标准体重的20%是体重过轻，有可能是营养不良。身高矮于标准身高的20%为矮身材，如果身高过于矮小，为生长迟缓，需要进一步明确孩子生长偏离的原因，包括有内分泌的疾病，当然还有营养、遗传的因素。建议去小儿内分泌科面诊，测骨龄，化验生长激素、甲状腺激素的水平。同时要做头部的核磁共振，排除中枢性的影响，明确诊断以后，对症治疗。