李艳敏

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
早期是以左心室的舒张功能障碍为主，临床上的表现为右心室的功能不全、颈静脉怒张、肝大、肢体水肿以及腹水。随着疾病的进展，可以出现左心衰竭的症状、劳力时呼吸困难、夜间阵发性端坐性呼吸，大约有10%的病人可以出现直立性低血压、眩晕等症状。另外，由于心肌组织的淀粉样变，可以导致心内传导系统受到累及，造成缓慢心律失常、房室传导阻滞乃至猝死。体格检查可以有右心衰竭的体征如心脏扩大，三尖瓣受累可以有第三心音、脉压小、低血压等相应的表现。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
在代偿期患者可以没有症状或者是有头晕、乏力、劳累后心悸等，以后可以出现左、右心填塞的表现。右心室受累或者是双侧心室受累的病人，它的临床表现，常以类似于慢性右心衰的症状为主，左心室受累的病人可以发生左心衰竭的症状，比如气急、咳嗽，但是也多有右心衰竭的症状。病人有气急，但是常常不如扩张性心肌病的病人显著，并且有心悸、乏力、心前区不适或者是疼痛、腹胀、水肿等。而腹胀和水肿通常是较为突出的症状，水肿主要在下肢，腹胀主要是大量的腹水所引起的，该型的患者也可以发生体循环和肺循环的栓塞。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
限制型心肌病的临床表现类似于缓慢发展的右心衰，其中肝大、腹水、下肢水肿这些体征比较突出，所以诊断的时候需要与肝硬化、扩张型心肌病以及缩窄性心包炎相鉴别。其中与缩窄性心包炎鉴别尤其困难，因为两者不单临床表现是类似的，而且血流动力学改变也是相同的。但是半数以上的缩窄性心包炎的病人X线片可以看见心包钙化阴影，心脏一般不增大，并且没有杂音。心电图可以有低血压、心肌损害、房颤等变化。但是没有心室肥大、束支传导阻滞或者异常的Q波变化。应用超声心动图的组织多普勒技术或者应变显像，显示缩窄性心包炎的心肌收缩功能是正常的，限制型心肌病的收缩功能是明显下降的。继发性心肌病中的淀粉样变性、血红蛋白沉着病、糖原贮积症、肉样瘤、肠源性脂肪代谢障碍等所致的心肌病也可以表现为限制型的，应该注意鉴别。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
要做到及早发现、及早检查。患者有典型消化道症状，腹胀、乏力、食欲不好，有乙肝家族史、手术、外伤史或者输血的时候，建议及早去正规的医院排查一下。有一部分患者以消化道症状为主，可能会因为是胃病被忽视掉，同时应该做好积极的防护工作。不到万不得已的时候，尽量少用血制品，加强身体的锻炼，多吃含维生素的食物，加强身体的抵抗能力。建议患者正规的去打乙肝疫苗，打出来抗体对自己是保护性的抗体。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化是各种肝病进到晚期的临床表现，传染与否主要根据具体情况来分析。肝硬化是各种原因都可以导致，肥胖可以导致脂肪性的肝硬化，喝酒可以导致酒精性的肝硬化，血吸虫性的肝硬化，包括病毒性感染、乙肝肝硬化、丙肝肝硬化，根据具体情况来分析。一般常见的传染是病毒性感染引起的肝硬化，乙肝、丙肝导致肝硬化，病毒导致肝硬化能否传染，主要是要患者病毒量的情况，乙肝病毒、HBV的阴性和阳性或者是丙肝病毒HCV-RNA病毒的阴性和阳性，传染与否主要还要看病毒量的高低，如果病毒量是阴性，相对传染率是比较低的，几乎是不传染，如果病毒量是阳性，具有一定的传染性。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化腹水临床表现主要腹胀，出现间歇性加重的状态，是以饭后或者是下午腹胀明显，会出现双下肢的水肿，患者行走困难。如果腹水量进行增大，会有腹腔压力增高，会出现胸膈的上抬，同时在一定程度上还有胸腔积液，会出现胸闷气喘。患者腹水量比较大的，会出现乏力、食欲不振的情况。患者腹水压力特别高会出现脐疝，在临床表现出移动浊音阳性。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化进入失代偿的表现，肝癌只是其中一个并发症，肝硬化晚期有很多的并发症，上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、肝脑、腹腔感染。肝癌只是其中一个并发症，从医学角度上是肝硬化结节发生恶性病变的典型的症状，从影像学角度上看，发现肝脏形态某个部位长个东西，有影像的表现，它可以在CT上表现出血流信号的增强，门脉期延迟，动脉期增强的情况，肝硬化不等于肝癌。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化能治愈吗？一般情况肝硬化治不好。早期的肝硬化经过积极的治疗，在一定程度上能使肝脏形态有所改变。对于中晚期的肝硬化，尤其出现各种并发症的时候，治愈几乎是不可能的。在肝硬化过程中，肝脏形态的改变，包括质地的改变。在长期经过药物的治疗之后，尤其是对于病毒性肝炎，通过抗病毒治疗，在一定程度上可以抑制病毒的复制，在一定的程度上可以改变肝脏病情进一步的发展，从形态学的角度上是不能完全治愈的。

睡眠障碍的类型较多，包括入睡困难，指超过30分钟以上不能入睡；频醒，指睡眠表浅、睡眠中频繁醒来，属于睡眠维持障碍；早醒，指每到凌晨3-4点即可苏醒，醒后无法入睡。上述三类属于最常见的睡眠障碍。其发病与精神情绪关系较大，如焦虑、抑郁、压力增大均是睡眠障碍的常见诱因。需要根据病情进行分类，采用相应的治疗方法对症治疗。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
特发性心肌病指的是心肌病变作为全身多器官病变之一的疾病，包括以下：1、浸润性的，如心脏淀粉样变；累积性的，如糖原累积症、血色素沉着病；中毒性的，如药物中毒性心肌病、重金属中毒性的心肌病。2、心内膜心肌病，包括心内膜心肌纤维化等。3、内分泌系统导致的心肌病，比如糖尿病性心肌病、甲亢导致的心肌病或者甲状腺功能减退导致的心肌病。4、神经肌肉性的疾病，比如强制性肌萎缩症导致的心肌病。5、营养性疾病所导致的心肌病，比如脚气病、维生素C缺乏病。6、自身免疫性疾病导致的心肌病，如红斑狼疮、皮肌炎或者硬化病等。