李立

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
临床上可通过客观验光法、主观验光法等方式以帮助了解自己眼睛近视多少度，具体如下：1.客观验光医生初步问诊后，首先需要进行客观验光，主要方式包括电脑验光和检影验光

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
散光眼即为散光，是一种常见的屈光不正性眼病。散光大多是遗传因素引起，部分患者可能有家族史，但也有部分患者是其他疾病、眼球外伤、手术、不良用眼习惯、缺乏户外运动、

讲解医师：李立  （主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属第二医院/ 眼科
18岁斜视一般是可以矫正的。斜视是指两眼不能同时注视目标，儿童斜视一旦确诊应立即接受治疗。考虑患者18岁，已成年，若是先天形成斜视，幼时未选择治疗，可以通过手术

讲解医师：李立杰  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院/妇产科
早期乳腺炎主要以通乳治疗为主，若选择中药治疗，治疗效果应以通乳消肿为主。可以通过按摩双乳促进乳汁排出，避免长时间停留体内，使病情加重。还可以用热毛巾敷于患处，减

宝宝的囟门对孩子来说非常重要。囟门有前囟和后囟，后囟门一般出生时就很小，甚至有一些病人已经闭合。大多数病人不闭合，持续6-8周的时间会闭合。前囟门大约需要一年到一年半的时间才能闭合，最迟到两年的时间。通过前囟可以观察孩子的一些疾病情况，比如化脓性脑膜炎，颅内高压时孩子的囟门会隆起，张力会紧张、饱满。如果是脱水可以看到前囟门凹陷。囟门闭合早和晚对孩子来说都不利。如果囟门闭合太早了，提示可能脑发育不良，影响脑部发育；如果囟门闭合太早，骨骼闭合了以后，脑部没办法长开，最后有可能会导致脑畸形。另外，有一些疾病比如先天性脑积水，这些孩子有可能会囟门闭合时间延长，颅缝甚至还会分开，囟门张力也比较高。还有一些佝偻病孩子囟门闭合相对来说可能也会迟一些。

A型血和O型血生的孩子会不会溶血，分为以下几种情况： 1、母亲是A型血，父亲是O型血，生的宝宝有可能是O型血或者A型血。这种情况只要母亲是A型血，生出来的宝宝是O型或者是A型，一般都不会导致溶血； 2、如果母亲是O型血，父亲是A型血，生出来的孩子同样也是两种情况，即有可能是O型血或者A型血。如果宝宝是O型血，一般不会发生溶血。如果是A型血，母亲是O型血，有可能会发生ABO血型不合性溶血。 所以不能直接回答A型血和O型血生的孩子会不会发生溶血，其判断要根据孩子和母亲的血型情况而定。一般情况下，在怀孕期间有可能就给母亲查抗体滴度，如果抗体滴度非常高，可能会导致溶血。宝宝出生以后要尽早去干预，包括用一些丙种球蛋白等。另外，还要注意观察孩子的情况，如果黄疸情况很重，要及时尽早处理。如果孩子发生溶血，也要积极处理。特别是严重的ABO血型不合性溶血，患儿胆红素有可能会很高，进展很快，可以导致核黄疸，即胆红素脑病。所以严重的ABO血型不合性溶血，需要尽早积极干预治疗，包括蓝光照射、换血、丙种球蛋白等治疗。

小儿病毒性脑炎的护理，对于重症患儿尤为重要。重症病毒性脑炎的护理非常关键，护理措施包括以下三方面： 1、首先病人入院以后，病情有可能随时会有变化，所以一定要密切观察患儿的病情，包括观察孩子的面色、神志、呼吸、心率、血压、瞳孔、尿量等情况； 2、病房一定要保持安静，而且空气要清新，护理工作应该集中去做，不要一会又做一项，又一会儿又做另一项，会影响孩子的休息、睡眠，为了保证孩子的睡眠，一定要集中护理； 3、护理过程要对症，比如发热的孩子，要给予物理降温。如果是昏迷的病人，一定要注意各种护理，包括口腔清洁护理，还有要保护眼睛。另外，一定要翻身、拍背，以防褥疮形成，有利于孩子疾病的恢复。如果一些重症病人不能排尿，护理可以适当热敷膀胱，但是切忌按压膀胱。如果确实症状很重，尿排不出来，有明显的尿潴留，建议尽量导尿来排尿，不要去按压膀胱。

儿童化脓性脑膜炎反复发烧是很常见的症状，而且发烧很顽固，可能使用一些药物，比如布洛芬、对乙酰氨基酚口服，鼻饲或者保留灌肠也是对症的方法。但是这些药物治疗往往不一定能够引起体温下降，其体温是比较顽固的高热，所以这种中枢性高热的孩子物理降温非常关键。物理降温包括有冰枕、冰敷、冰毯、冰帽，还可以用温水或者水龙头的水进行擦拭，比如擦脖子、腋窝、肘窝等部位，也是一种物理的降温方法。还有顽固性中枢性高热的孩子，药物不容易使体温下降的情况下，物理降温的同时还可以进行亚冬眠治疗，即进行物理降温，并且用冬眠灵。也就是氯丙嗪和异丙嗪进行结合治疗，这样对脑组织的保护非常有好处，可以减轻氧的耗量，保护脑组织，有利于疾病恢复。

小儿腹泻的原因可归纳为非感染性与感染性。常见非感染性原因主要有： 1、小儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，消化酶活性低，承受不了食物中质和量的较大变化； 2、饮食不当或喂养不当均可以引起腹泻，夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等都可以造成腹泻； 3、气候变化比如受凉可以引起胃肠功能紊乱，肠蠕动增加引起腹泻，气候炎热和穿着过多可使胃酸及消化酶分泌减少导致消化不良引起腹泻； 4、食物过敏，如果父母有相关食物的过敏史，应避免儿童进食此类食物，如果进食可能出现除皮疹以外的消化系统症状如腹痛、腹泻，呕吐等； 5、婴儿期顽固性腹泻，应警惕代谢性疾病如先天性甲状腺功能亢进等； 6、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克隆恩氏病。 感染因素主要有肠道内的感染如细菌、病毒、寄生虫等随食物进入消化道进行繁殖，引起消化道感染，出现腹泻；肠道外的感染，小儿患有肺炎、上呼吸道感染、胃炎等疾病时受病原体毒素影响，使消化液分泌减少，肠蠕动增强而导致腹泻。长期使用抗生素导致菌群失调，破坏了肠道正常菌群，也可以引起腹泻。

腹泻患儿是否发生脱水，具体观察以下几点： 1、口唇及舌：口舌不干说明没有脱水，比较干说明有脱水，很干甚至口唇皮都剥脱说明严重脱水； 2、眼泪：哭时泪较多说明无脱水，泪很少说明有脱水，如果没有眼泪说明严重脱水； 3、皮肤弹性：把患儿腹部皮肤捏起来再放开，看是不是能立即展平，如果立即展平弹性好说明无脱水。如展平较慢，说明有脱水。如果长时间才展平说明脱水严重； 4、尿量：尿量与平时一样多说明无脱水，尿量有减少颜色深说明有脱水，尿量很少甚至6个小时无尿说明脱水严重； 5、口渴：无口渴说明可能无脱水，有口渴说明有脱水，口渴很明显但又不能正常饮水，说明脱水严重。