李琳

帕金森病为退行性疾病，因此非常重视疾病全程管理，其中家庭护理为不可或缺的部分。早期帕金森病人的日常生活不会受到很大影响，这时患者家属要给予心理支持，鼓励患者做力所能及的事情，不要任何事情都帮患者做，可能患者做得比较慢，但患者可以自己完成。 此外，还要做家居改造，如帕金森病人遇到非常狭窄的地方或急转弯时功能障碍比较明显，需把家里过道拓宽，或在较狭窄的地方装扶手，便于病人家庭活动。中晚期病人会出现压疮、肺部感染等并发症，这时家属要及时观察病人皮肤，经常给患者翻身拍背，鼓励多饮水，吃饭时每口少吃、慢吃。多数帕金森病人存在一定的抑郁、焦虑情绪，家人要注意患者情绪变化，并给予足够的心理支持。

心肌桥指先天性的冠状动脉发育异常，日常生活中，如果患者诊断为心肌桥，如果没有合并出现明显的症状，不做过多干预处理。如果出现明显症状，需要进行生活方式的注意，具体内容如下：1、注意心率和血压控制，心率尽量避免过快，心动过速的时候，可能桥血管受到压迫，引起心肌缺血的症状。另外血压过高的时候，心肌收缩力增强，要克服阻力增强，这个时候行走在心肌下面的冠状动脉，也有可能在心肌收缩的时候受到压迫，诱发缺血的症状，所以心率和血压要控制好，如果出现明显症状，服用β受体阻滞剂类药物，既可以控制血压，也可以改善心率，避免使用正性肌力药物，比如洋地黄类药物、多巴胺类药物，可能会加重症状；2、避免剧烈运动，可能会诱发心肌过度收缩，从而出现心肌桥被压迫，诱发缺血的症状，以及避免情绪剧烈波动或者饮用兴奋性饮料，都会引起心率增快。

扩张型心肌病目前的病因不是太明确，扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大，并且伴有心室收缩功能减退，可以伴有或者不伴充血性心力衰竭，后期患者容易出现室性或者房性心律失常。如果患者诊断为扩张型心肌病，首先要低盐饮食，每天盐的摄入量最好不要超过3g，另外要限制入水量，因为大量饮水会增加心脏负担，造成肢体水肿和肺水肿。 扩张型心肌病的药物治疗主要对扩张型心肌病造成的心力衰竭进行治疗。心力衰竭可以用利尿剂或者改善心肌重构的药物，像ACEI或者ARB类药物，可以应用β受体阻滞剂，同时后期出现心律失常，可以应用抗心律失常的药物治疗。扩张型心肌病在中医属于心衰病的范畴，心衰病可以应用益气、温阳、利水的药物治疗，大部分患者可以用三子养亲汤或者真武汤进行治疗，可缓解患者扩张型心肌病的心衰临床表现。

避免猝死，应对部分可逆性因素进行控制，具体如下：1、调整生活方式：避免暴饮、暴食，尽量不食用或者少食用肥甘厚味的食物，还需戒烟、限酒。通过饮食的调整，可以避免许多心脑血管病危险因素的早期形成，避免动脉粥样硬化的进展；2、规律作息：应保持规律作息、避免熬夜及过度劳累，尽量保证休息时间。过度劳累可能诱发交感神经兴奋，长期维持此类状态导致心率增快、血压上升，从而加重心脏负担并诱发心脑血管意外事件的发生；3、锻炼：持续坚持有氧运动，对于锻炼心肺功能非常有帮助，可以预防心脑血管疾病。此外，还应定期进行检查，争取早发现、早治疗，便可有效避免不良事件的发生。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
高血压的治疗主要分为生活方式干预和口服降压药物治疗，具体如下：\n1、生活方式：主要原则是低盐、低脂饮食，高血压患者若已经确诊，一定要减少饮食当中钠盐的摄入量。钠盐摄入过多可能会引起血压升高和波动，故应该少吃腌制食品、加工肉类，以及含味精量多的食品。另外，也要低脂饮食，少吃动物内脏及饱和脂肪酸含量高的食物，适当进行体育锻炼，控制体重，并合理安排作息时间，缓解心情的焦虑、紧张等，也都有助于对血压的控制。\n2、口服降压药物：如果生活方式干预仍然不能把血压控制在理想水平，应该开始口服降压药物治疗。口服降压药有很多种，临床上常用的有六大类，根据高血压的血压水平以及合并症、并发症的不同情况，可以选用不同降压药进行治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
对于高血压的症状，临床上最常见的有头晕、头痛、视物模糊，或者是胸闷、心慌、心悸等不适，也有一部分患者即便是血压增高，并没有明显的不适症状，这些都有可能出现。\n高血压如果引起了并发症，还会出现相关器官的症状。在治疗上，高血压主要分为两个方面的治疗，一方面要进行生活方式的干预，另一方面主要是药物治疗。生活方式方面，要合理膳食、控制体重、适当运动，避免熬夜、饮酒等。如果不能把血压控制在理想范围，还可以口服药物治疗，高血压是常见的慢性病，需要长期、终身的治疗。

讲解医师：李琳  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
如果血压高，可能引起人体的一些不适的症状，例如头晕、头痛、视物旋转，或者颈部僵硬、烦躁、易怒等。\n如果血压过高，长期得不到控制，可能会引起一些急性或者慢性的并发症，例如脑梗死、脑出血、心肌梗死、心绞痛、心衰等急性的心脑血管病，这些都有可能会引起，还会引起慢性的并发症，累及到肾脏、心脏、脑血管、外周的血管。在肾脏，有可能会引起肾功能的下降，严重时会引起肾衰竭。在脑血管，有可能会引起慢性的脑动脉硬化，造成脑梗死、脑出血。在心脏方面，也会引起冠状动脉的粥样硬化的发展，从而导致冠心病，外周血管也同样会引起动脉粥样硬化进展的加速，所以血压高会引起很多的并发症。

心衰(心力衰竭)发作时常见症状包括胸闷、心慌、喘憋等，甚至咳嗽、咳痰。严重的可能出现夜间不能平卧，需要坐起来才能缓解，或者出现端坐呼吸，只能坐着，不能平躺，平躺会出现喘憋、胸闷，心衰发作时也会引起心率增快、心动过速、心悸等症状。如果心衰以右心衰为主，会导致下肢水肿、胸腔积液以及肝淤血、胃肠道淤血等，出现食欲不振、不欲饮食等消化道症状。心衰表现根据发病种类的不同有所区别，可能是以左心衰为主的症状，也可能出现以右心衰为主的症状。出现上述症状应及时就医明确诊断，给予相应治疗，避免心衰进一步严重、发展。

颈椎病有多种类型，其中部分类型颈椎病可能引起早搏。通过判断颈椎病急性发作时是否伴有早搏数量增多，可以推测二者的关联。对于颈椎病，尤其是交感神经型颈椎病，颈椎间盘突出可压迫椎间神经和血管，其中包括交感神经。交感神经受刺激后可引起兴奋，可能导致心脏出现早搏、心动过速等。此时患者临床表现为心悸、心慌、胸闷、心前区不适等，所以颈椎病可能引起早搏。出现交感神经型颈椎病时，应及时找骨科医生进行治疗，缓解颈椎病后，心脏早搏也可能随之减少或消失，也能够进一步判断颈椎病和早搏的关系。

有心脏病的女人是否能生孩子，主要取决于病情程度，以及个人具体情况。若患有心肌炎经过治疗已经痊愈，治疗之后没有遗留心功能的下降等问题，可以生孩子。若还有先天性心脏病，房间隔缺损，室间隔缺损等，目前的技术较之前也有了较大的进步发展，甚至通过介入的方式可以进行修补。手术之后若恢复良好，也不影响生孩子。对于特别严重的先天性心脏病，如法洛氏四联症等复杂的先天性心脏病，或已出现心力衰竭、心肌病累及心肌，出现心功能衰竭的情况下，不建议生孩子。另外对于患有遗传性疾病，家族聚集性的心肌病如肥厚型心肌病等，有明显的遗传倾向，也不建议生育孩子。因此需根据不同的情况及个人体质，决定是否能生育。先天性心脏病的患者，应到医院进行详细的评估检查，以免错过重要时机。