李燕

白细胞(+++)一般出现在尿常规的检查中，其中还包括红细胞、白细胞、尿酮体、尿液pH值、尿蛋白等一系列的检查。在泌尿系统发生感染时，包括肾盂肾炎、膀胱感染和尿道感染，都可以看到白细胞明显升高，会出现白细胞(+++)。定向检查时，会对白细胞用(+)进行标记。 对于男性患者，尿液中不存在白细胞，对于女性患者，尿液中有时候会由于生理问题，会出现白细胞(+)或白细胞(-)。当出现白细胞(+++)，则提示泌尿系感染。出现这种情况以后，病人还会伴有发烧、尿频、尿急、尿痛等症状，因此不能轻易忽视。如果长时间得不到有效控制，则会转成泌尿系统的慢性感染，对身体伤害很大。 因此，出现白细胞(+++)，尽快到医院就诊，明确病因控制感染。

血液循环不好，主要表现在以下方面： 1、微循环不好：即皮肤组织、微小血管、毛细血管的微循环障碍，可以表现为发凉、肿胀、疼痛、麻木等； 2、大循环不好：即心肺疾病造成心、肺功能的降低，肺毛细血管的顺应性的降低，引起活动后心慌、气促、双下肢水肿、肝脾肿大等。 出现这种情况，要根据不同的原因进行不同的治疗。对于微循环障碍的患者，可以用改善微循环的药物，扩张局部的毛细血管，平时也注意保暖，冷的刺激会引起血管收缩，使微循环障碍加重。对于体循环不好的患者，要针对心肺疾病进行治疗，不可以自行在家中进行调整，必须到医院相关科室进行详细诊治。

原发性骨髓纤维化症的治疗方法包括： 1、治疗早期，全血细胞未升太高时，可使用干扰素，延缓骨髓纤维化； 2、治疗晚期，全血细胞已经减少，以对症支持为主，如促进造血的治疗，其中包括输血、并发症的管理、感染等； 3、巨脾的患者可用脾区的照射； 4、转成急性白血病以后，按急性白血病来处理； 5、针对JAK2的单克隆抗体。

正常颈部存在淋巴结，只不过体积较小，有时无法触及。一般如果能够触及，则说明淋巴结的直径为1-2cm，可能由于炎症导致，多见于牙龈炎，口腔感染、咽炎、鼻炎甚至感冒、中耳炎等疾病。 还有一部分是由于肿瘤引起，肿瘤分为两部分，包括原发性淋巴癌与淋巴瘤，以及部分转移肿瘤，例如鼻咽癌、胃癌、食管癌、肺癌等，均可能导致患者出现颈部淋巴结肿大情况。

讲解医师：李燕郴  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
原发性骨髓纤维化症能活多久？按比较老的资料，就七八十年代资料统计，他的生存时间在五年左右，现在有了新的治疗，比如像干扰素的治疗，比如像JAK2V617F突变单抗的治疗，骨髓纤维化病人的寿命应该得到了很大的提高。

讲解医师：李燕辰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肾病内科
肾积水如何治疗？肾积水通常是肾结石造成的，因此肾积水的治疗主要看肾结石的治疗。肾结石治疗，在各大媒体搜索关键词有大量的中医、中药，各种排石汤。肾结石真的可以喝汤来解决吗？关于肾结石的治疗，在急性起病的时候都是在医院皮下给药，选择解痉、镇痛的药物，同时选择溶石药物。当结石小于0.6cm，表面比较光滑，下尿路没有梗阻可以考虑以上治疗。针对纯的尿酸结石，通常选用的是枸橼酸氢钾钠，口服别嘌呤醇，皮嘌呤醇过敏或者有肾功能异常的时候可以考虑口服非布司他，同时注意碱化尿液，口服碳酸氢钠片。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用，脲酶抑制剂可控制感染性结石的长大，同时要口服氯化氨酸化尿液。限制磷的摄入可以预防结石的形成，了解这些药物后苦汤药就可以不用喝了。药物治疗的同时还可以考虑手术方式，结石比较大，有嵌顿，特别是鹿角结石的时候可以通过手术的方式进行解除，结石排出去后肾积水也就得到了缓解。

不孕不育对于女方叫不孕症，对于男方叫不育症。男方不育检查包括几个方面，首先最常见就是精液常规检查，也就是精子质量化验。其次是男方生殖器体检，可以包括男方睾丸、附

骨髓移植所进行配型不是简单的血型配型，如A型、B型的配型，血型的配型在移植中所起作用非常低，血型实际上完全不合都可以。主要进行的配型是HLA相关组织相容性配型，也就是人类白细胞抗原或者人类主要组织相容性抗原的配型，这个结果直接决定着供者和患者之间能不能进行骨髓移植。配型的完全相合，或者在位点上出现小的不合，都可以进行。部分主要位点如果出现不合，或者甚至连一半相合都达不到，就不能进行骨髓移植。一般在自然人群中，非血缘的供者患者之间配型的成功率大概在十万分之一到二十万分之一，可能大家感到大海捞针，但是中国人特别是汉族人基数很庞大，所以只要大家都去奉献这份爱心，完全可以满足骨髓移植需要。亲属之间也就是同父母的血亲之间，与兄弟姐妹配型的相合率就远远高于无血缘供者的，就是按一般的规律说，有1/4的病人是和兄弟姐妹配型是全不合的，剩下2/4，一半位点配型相合。中国在骨髓移植上面取得了长足发展，探索使用兄弟姐妹之间亲缘半相合的造血干细胞去治疗白血病、淋巴瘤这部分病人，也取得了和国外非血缘全相合的治疗效果相似的临床数据，在国际上也被广泛承认。

败血症患者需予以强有力的抗感染治疗，必要时需积极抗休克治疗。败血症是指体内血流细菌感染，或者叫脓毒血症，是感染引起的疾病，血液中存在细菌，而引起的严重感染。 败血症引起发热，引起血流播散性感染，其治疗还是应该使用强有力的抗生素控制感染，如果存在休克的病人需要积极抗休克处理，但实质是感染性疾病，是良性疾病。而白血病是典型血液科的疾病，是恶性疾病，可分成急性、慢性两大类，需要通过化疗去解决这部分病人的情况。

原发性血小板增多症的患者，如果不出现并发症，对预期寿命影响并不大。部分患者经过几年、十几年的转化，可向纤维化转化；少部分患者会向白血病转化，两者的转化率均较低。得了这些疾病的患者不用过于紧张，经过有效适当的治疗和没有得的患者相比，在预期寿命上没有很显著的差异。