李涯松

红斑狼疮即系统性红斑狼疮，是全身多系统受累的自身免疫性疾病，实际上不是皮肤病，它是自身免疫全身性疾病，但皮肤是它损伤的重要部分。它有以下特点： 1、产生大量自身抗体，免疫反应非常强烈； 2、全身多系统受累。其它很多免疫病也会导致多系统受累，但红斑狼疮的多系统受累的几率比其它任何免疫病都高。多系统受累中最容易受累的是皮肤，统计有80%左右的系统性红斑狼疮患者都会表现有皮肤病变，所以很多病人可能首先会去看皮肤科。

红斑狼疮有遗传倾向，但不属于遗传病，它是一种自身免疫异常全身性疾病，发病原因目前尚不清楚。从目前临床现象来看，可能跟以下因素相关，如遗传，环境因素，如日照、感染等，以及性激素。 红斑狼疮属于多因素的致病结果，从临床调查数据来看，红斑狼疮病人一级亲属得红斑狼疮的几率，是没有红斑狼疮病人一级亲属患病几率的八倍。所以，红斑狼疮有家族聚集倾向。此外，从双胞胎流调来看，单卵双胞胎其中一个得狼疮，另一个得狼疮的几率是异卵双胞胎的5-15倍。从上述现象上看，红斑狼疮为有遗传倾向的疾病。

系统性红斑狼疮是一类自身免疫异常的全身性疾病，尽管发病原因很多，但最根本的是免疫异常，不是传染性疾病。致病因素中可能会有感染作为诱因，但病变本质并不是病原体导致的组织损伤，而是免疫系统激活导致的免疫性炎症损伤。所以，无论是轻度狼疮还是重度狼疮，均不属于传染性疾病。 当然，也有部分红斑狼疮很容易继发感染。因为免疫系统异常，人体抵抗力下降，尤其在治疗过程中使用激素、免疫抑制剂等，均可导致抵抗力下降，患者易被感染。但是从病变本身而言，并非传染性疾病。

强直性脊柱炎好发于年轻男性，主要表现为腰背疼痛。随着病情的进展，患者会出现脊柱强直、活动度下降的情况。其起病非常隐匿，最早期的表现多为患者晨起自觉腰背僵硬，严重者可有腰背疼痛，活动后好转。如疾病进展，部分患者夜间会感觉翻身时腰背疼痛，为强直性脊柱炎早期表现。 有部分患者以下肢大关节起病，不一定从腰背开始，多见于儿童，即幼年强直性脊柱炎。可能从下肢大关节，比如膝盖、髋关节、踝关节等大关节起病。随着年龄的增长，逐渐出现腰背疼痛。

医生会根据干燥综合征的程度决定是否需要用激素，通常有重要器官组织受累，比如出现间质性肺炎、肾炎，或者白细胞减少、血小板减少等，需要使用激素。如仅表现为眼干，滴人工泪液即可。如没有其它活动证据，可对症处理。病情较重者可能影响内脏，比如影响肺，应积极治疗，使病情得到有效、快速的控制。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体的外分泌腺为主的免疫性疾病，是一种全身性疾病，但每位患者的临床表现差异较大，大部分病人在疾病早期症状较轻，可能表现为口干、眼干。但也有较重者可能会影响内脏，比如出现间质性肺病等。

血管炎患者建议就诊于风湿免疫科，血管炎多为系统性血管炎，根据受累血管大、中、小以及发病原因，可以分为大动脉炎、中等大小血管结节性多动脉炎，还有小血管炎等多种类型。 小血管炎较多见，来势较凶险的是安卡相关性血管炎等，有非常多分类。但不管是哪一类，均为免疫性炎症反应，往往是全身性疾病，它的原因是免疫介导炎症，归类到风湿免疫科。如果医生诊断是血管炎，建议患者就诊于风湿免疫科，在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗，血管炎要长期进行随访治疗。

血管炎跟脉管炎都属于血管病变，除病变受累部位都以血管为主外，发病原因、临床表现及治疗都不同，具体如下： 1、发病原因，血管炎主要为免疫炎症导致，而脉管炎多为血栓闭塞导致； 2、临床表现，血管炎可累及全身，属于全身性炎症表现，而脉管炎多表现为局部缺血症状； 3、治疗，血管炎治疗需用激素和免疫抑制剂，而脉管炎治疗以抗凝、活血为主； 4、血管炎和脉管炎是两类疾病，就诊科室也不一样。血管炎一般就诊于风湿免疫科，但脉管炎一般需就诊于血管外科。

类风湿关节炎属于一种免疫系统异常导致的全身性疾病，因为目前发病原因尚不清楚，多认为目前不能根治，但可以控制，维持疾病稳定。 通过正规药物及综合治疗，疾病能够长期稳定，可以跟健康人一样，甚至可以无症状，不影响生活、工作，病情可以持续在稳定状态，但无法控制复发。从医生角度讲疾病不能根治，需要定期对疾病进行监测，有可能在某一天再次出现改变。不管是化验指标异常，还是临床关节痛症状，都有可能再次出现。

系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。 脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。

红斑狼疮病因目前尚未明确，通常无法自愈，所以，运动一般不可以治愈红斑狼疮。患有该病时一定要到专科医生处接受正规治疗，才能够让病情得到长期稳定，维持正常生活。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可以累及全身，病变特点是免疫异常全身多系统脏器受累。运动对健康人及狼疮病人，仅为健康的生活方式，或者是对疾病的康复补充，最根本问题为内在免疫系统紊乱。运动通常不能治疗红斑狼疮，只能说合适的运动方式可能有利于康复，但不能治疗红斑狼疮，更无法使患者自愈。