李晶

退行期即消退期银屑病一般在由于治疗取得一定疗效以后会转向皮损消退表现。主要从以下几方面说明银屑病已经进入消退期： 1、表皮变平：银屑病病情进入消退期以后皮损会逐渐缩小或变平，表皮逐渐趋于平复状态，真皮层内的血管异常情况逐渐消失，基底层的浸润现象逐渐减轻，皮损缓慢消退； 2、色素沉着表现：银屑病患者在皮损消退以后通常会在表皮留下暂时性色素沉着斑，随时间延长色素沉着现象可以得到改善，颜色逐渐淡化甚至最后消失； 3、皮损变薄：皮肤厚度是银屑病进入消退期的主要表现信号，消退期银屑病患者的皮损逐渐变薄； 4、患者自觉症状：瘙痒逐渐减轻甚至逐渐消失。

银屑病危害主要包括以下几方面： 1、银屑病虽然不会直接威胁到人生命，但可以影响健康光洁肌肤，严重影响患者美观，尤其在暴露部位不仅给患者肉体带来不适感，更加使正常人对患者会产生厌恶躲避心理，此时会给患者生活、社会交际带来很大障碍，从而在精神上造成沉重思想负担，影响患者就业甚至婚姻； 2、银屑病对于每个患者都是较大困扰，银屑病较轻患者可以产生丘疹、斑块、银白色鳞屑，严重患者会累及全身大量脱屑、不同程度瘙痒，长期还可能出现内脏改变，例如影响到心血管、肾脏、肝、肺等； 3、关节病型银屑病除有银屑病的皮肤表现以外还可以发生类风湿性关节炎的类似症状，临床表现可以出现关节肿大、疼痛、活动受限，甚至会出现关节积液，甚至最终会出现关节畸形，长久以后影响活动、生活和工作。关节病型银屑病病程属于慢性，往往经久不愈。部分重型银屑病如果治疗不及时会威胁到生命； 4、80%银屑病患者伴有指甲损害，可以表现为甲板浑浊、增厚或点状凹陷，此时类似灰指甲表现，需要到医院进行真菌检查鉴别是灰指甲还是银屑病造成的指甲改变； 5、脓疱型红皮病银屑病可以出现低蛋白血症、电解质紊乱，甚至会出现肝肾功能损害可能危及到患者生命，应该进行积极治疗。

随着目前研究不断深入，现代医学发现银屑病本质是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，存在一定遗传倾向，但不属于传染性疾病，因此和银屑病患者接触不会造成传染，不会通过呼吸道或皮肤接触传染给其他人。有时银屑病患者会出现明显皮损，例如皮肤红斑、脱屑，鳞屑中没有细菌、病毒或其它病原微生物，接触不会造成传染，因此治疗同时需要患者打消顾虑，包括家人需要打消思想顾虑。 一般同房传染疾病主要是指性传播疾病，例如艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等属于传染范畴，传染性较强。Ⅱ期梅毒疹临床表现有时与寻常型银屑病的皮损存在较多相似之处，容易造成误诊和漏诊，此时需要进行血液学检测帮助鉴别。一般性传播疾病发生都是有高危性行为病史、接触史，部分在潜伏期内可能无明显皮损和症状表现，因此需要坚决杜绝不安全的高危性行为。如果存在不明原因出现皮疹的发生避免自行诊断，应该及时到医院找皮肤科医生就诊。

银屑病是一种免疫介导慢性疾病，从病理生理学分析银屑病患者表皮基底层的角质形成细胞增殖加速，有丝分裂周期可以缩短到37.5小时，而正常情况人体皮肤细胞从基底层到角质层再到角质层的成熟脱落大概需要28-30天，银屑病缩短到37.5个时可见明显缩短，造成大量鳞屑即脱皮。银屑病患者皮肤的角质形成细胞从基底层到角质层的成熟脱落时间明显缩短会造成大量角质堆积，从而形成可以看见银白色鳞屑，鳞屑排列较为疏松，容易脱落，因此脱屑是银屑病最常见的典型临床表现。 银屑病最明显症状是患处皮肤呈红色丘疹，粟粒到绿豆大小，逐渐扩大形成大斑块，边界较清楚，周围存在炎性红晕，基底浸润，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑，同时可以有不同程度瘙痒。一般出现瘙痒症状以后患者会不由自主搔抓皮损，但反复搔抓刺激会造成局部脱屑加重，因此会出现大量脱屑现象。如果有人发生严重病情甚至会形成一定低蛋白血症，因为丢失鳞屑都属于角蛋白，因此会造成低蛋白现象。

银屑病属于慢性、炎症性皮肤病，理论上不能被根治。目前临床银屑病治疗目的主要是减少复发、防止银屑病转为更严重类型，即病情加重。病情较轻微的银屑病患者配合药物治疗、加强皮肤护理、充分精神放松存在自愈可能性。银屑病是一种常见的慢性复发性皮肤病，目前无治愈方法，以皮肤病变为主，可以伴有系统性受累，例如关节炎、指甲改变、消化系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病、肾脏改变，以及其它皮肤病等。还可以引起精神心理改变，例如出现抑郁、残疾、劳动力丧失等，极大影响患者生活质量，带来严重经济和社会负担。 但银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前因为病因确尚不明确，发病机制较为复杂，因此临床对于银屑病治疗只能起到控制症状、延长缓解期为目的，同时减少复发。虽然银屑病无法根治，但患者需要积极应对，必须和医生良好配合，定时定量服用药物，不能自行减量或停药，保持良好心理状态和良好情绪。患者积极治疗以后能够改善症状、延长缓解期、减少复发，同时改善生活质量。

光疗是治疗银屑病一种良好治疗方法，是银屑病治疗指南中推荐的治疗方法之一。主要采用光波中的紫外线，最主要采用窄谱中波紫外线，波长在311nm，此类光线主要可以抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，同时可以抗炎，因此治疗银屑病效果较为明显。选用光疗同时需要按时定期规律治疗，例如每周一般常规2-3次。 疾病完全控制住后光疗可以逐渐减少次数，改成每周2次，之后可以每周1次，逐渐减少照光次数，逐渐停用，银屑病此时复发次数较少。但光疗存在一定副作用，照射时间长皮肤会出现变黑，即色素沉着，因此照射需要用毛巾或用具遮挡面部、头部，防止紫外线引起正常皮肤晒黑。但需要因人而异，不是所有患者都适合光疗，光疗和其它治疗方法联合应用可以更进一步提高疗效，同时还可以减少不良反应发生。

牛皮癣和湿疹都是皮肤科常见病，牛皮癣医学中是指银屑病，属于遗传和环境共同作用所诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。湿疹是由多种内外因素所引起的真皮浅层和表皮炎症。两者区别主要包括以下几方面： 1、皮损表现：银屑病一般典型皮损是鳞屑性红斑或斑块，可以局限或广泛分布全身，常呈现冬天加重、夏天减轻的特点。皮损表面往往有较厚的银白色鳞屑，刮除厚鳞屑以后可以看到薄膜现象，继续刮薄膜可以看到点状出血，这是银屑病典型临床表现。湿疹根据病程和临床特点可以分为急性、亚急性和慢性湿疹，急性期湿疹主要表现为丘疱疹，部分患者会有渗出表现。慢性湿疹主要是苔癣样变为主，容易反复发作，苔癣样变是指皮肤变肥厚、粗糙； 2、自觉症状：湿疹患者皮损多伴有明显瘙痒，银屑病患者瘙痒不明显或只有轻度瘙痒； 3、治疗：银屑病在加用保湿剂、加强皮肤屏障保护基础上可以外用糖皮质激素、维甲酸类维生素D3衍生物等局部外用，此外还可以配合紫外线光疗，中重度患者需要配合免疫抑制剂、生物制剂等系统治疗方法。湿疹主要是口服抗过敏药物，渗出明显时可以局部应用药液湿敷，慢性期患者可以外用糖皮质激素的药膏。

带状疱疹不建议饮酒，因为带状疱疹是疱疹病毒所引起的一种病毒感染性皮肤病，同时伴有神经痛症状。神经痛形成是由于病毒引起神经的脱髓鞘改变、神经根水肿，如果不及时治疗或方法不当会遗留神经痛，部分疼痛可以持续几个月甚至数十年严重影响患者生活质量，甚至可以诱发冠心病、高血压等其它病变。 饮酒会分解成为有害物质刺激神经，不利于神经恢复，刺激局部神经根的水肿进一步加剧从而可能加重症状。饮酒还会造成病毒复制引发病情加重，因此治疗期间不建议饮酒，注意休息增强患者抵抗力。

带状疱疹一般是在机体免疫力降低以后感染水痘-带状疱疹病毒所引起，最佳治疗时机是从发现疼痛即开始治疗或出现局部水疱以后尽早治疗。一般疗程在7-10天，但如果免疫力较低的人可能时间更长，需要早发现、早治疗，防止后期形成后遗神经痛或延长病程。同时少进食辛辣刺激食物，注意休息、注意保暖。 治疗带状疱疹最佳时间需要尽早，一般尽早服用抗病毒药物以后疗效较好，但部分带状疱疹患者以神经痛为首发症状，早期一般造成漏诊或误诊为其它疾病，此时需要注意鉴别。带状疱疹带来危害可以导致运动神经麻痹，可以引起一侧面瘫，当侵犯面神经和听神经时还可以出现耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及味觉消失等，部分人还会出现顽固性的后遗神经痛。

带状疱疹是临床较常见的一种病毒感染性疾病，是水痘-带状疱疹病毒感染导致，容易发生在中老年人。得过带状疱疹患者一般不会再发生第二次，因为是一种终身免疫性疾病可以产生终身免疫，但现在临床观察部分患者可以出现第二次甚至多次，发生概率在5%左右，因此带状疱疹存在复发可能性。 免疫力低的患者往往可以引起复发，例如老人、儿童或合并严重内脏疾病或HIV感染者、器官移植长期接受免疫抑制剂的患者、肿瘤患者可以再复发。水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹是共同病原体，初次感染表现为水痘，潜伏在神经根处。机体免疫力降低时被激活从而出现带状疱疹，因此个人需要调节生活规律，注意休息，规律饮食和作息。