李晶

不仅是慢性结肠炎，基本所有消化系统疾病均会引起消瘦，具体原因如下： 1、慢性结肠炎会出现腹痛、腹胀、肠鸣症状，可影响病人食欲，导致食欲减少，饭量减少，出现消瘦情况，主要因营养物质摄入不足导致； 2、慢性结肠炎会导致腹泻症状，出现大量营养物质流失、水分排出以及电解质丢失，病人可出现并发症，比如出现慢性发热、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒以及营养物质流失而导致消瘦。患者吃的太少，排的太多，所以消瘦情况比较明显。

慢性结肠炎一般不会引起黑便带污血，如果是黑便，则考虑上消化道出血情况。而慢性结肠炎在肠道炎症非常重时会有大量充血、水肿，有出血点时可能出现黑便情况。出现大便黑色或者伴有污血时，分析出现原因如下： 1、检查病人是否进食不合适东西，包括食物和药物，比如猪血、羊血、鸭血也会导致黑便。口服胃药，比如胃必治、果胶铋或者枸橼酸铋钾胶囊，可导致大便出现黑色； 2、请肛肠科会诊，检查病人有无痔疮或者肛裂情况，导致大便出现黑色或者污血； 3、做胃镜检查，检查黑便伴有污血病人有无上消化道糜烂，或者溃疡出现； 4、肠镜检查，黑便带污血时是否合并直肠癌可能。如果合并直肠癌，危害较大，要及时诊断，及时处理。

银屑病患者选择洗发水时需要避免刺激性，选择温和、中性、刺激性较小的洗发水，尽量选用少含防腐剂不含香料以免加重银屑病病情，尤其在病情进展期不应该应用刺激性较大的洗发水。例如可以选择二硫化硒洗剂等，具有抗皮脂溢出作用，帮助去除头皮过多鳞屑，同时还有一定抗真菌作用。洗头时水温避免过高，避免用指甲使劲挠头皮，需要应用指腹轻轻按摩，次数避免过多，每周1-2次即可。 头部银屑病可以配合规律外用糖皮质激素制剂，例如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、维生素D3衍生物、卡泊三醇乳膏或涂剂，两者可以交替使用，即激素和非激素类药物可以交替使用，病情控制以后逐渐停用激素药物。同时还需要注意链球菌感染容易诱发银屑病，因此尽量避免感冒，避免出现扁桃体炎、咽炎发生，一旦发生应该积极对症治疗以免加重或诱发银屑病；消除精神紧张，避免过于疲劳，注意休息，生活规律，避免熬夜；居住条件需要干爽通风，便于洗浴。

轻微带状疱疹可以自愈。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种传染性疾病，临床主要是由于在体内潜伏的病毒被再次激活以后所引发，大多数在身体免疫力降低情况下发病。水痘-带状疱疹病毒引起水痘和带状疱疹是一个共同病原体，初次感染表现为水痘，潜伏在神经末梢的病毒如果再活化一般出现带状疱疹。 一般感染病毒会以潜伏形式长期存在神经根，平时不容易发病，免疫力降低例如久病体虚、劳累、感冒等导致病毒再次生长繁殖，从一个或多个神经节沿相应感觉到达皮肤，在末梢迅速繁殖从而破坏组织，使相应部位出现炎症反应，皮肤出现红斑、水疱，同时伴有明显神经痛从而引发带状疱疹。带状疱疹可以导致局部神经受损从而出现疼痛，此时需要注意休息、合理膳食。但此病存在一定自限性，较轻患者可以自愈，但较重患者需要积极抗病毒给予对症治疗，一般预后较好。

复发性带状疱疹需要给予足够重视，治疗目标是缓解疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹进一步扩散、预防或减轻并发症发生。一般常用治疗方法是用抗病毒药物治疗，配合止痛、营养神经，同时给予外用药物加速水疱干燥、吸收，预防局部感染形成。尽量减少带状疱疹后遗神经痛发生，因此无论初发还是复发带状疱疹需要尽早治疗，减少其它并发症发生。 带状疱疹大部分人一般只出现一次，但体质如果是较弱的人可能会重复发病。无论首次还是再次发病机制相同，在抵抗力下降诱因作用下水痘-带状疱疹病毒会再次被激活，临床主要是潜伏在神经根处的病毒再被激活出现皮肤红斑、水疱，从而让神经发生损害导致水肿、疼痛，大多数是在免疫力降低时发病。

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染外周神经和局部皮肤所引起。如果患者是正常免疫力人群，带状疱疹皮损一般较局限，不会有全身反应。孕妇一般较年轻，因此出现带状疱疹往往存在自愈倾向，大部分人如果不治疗能够自行痊愈，只不过可能较慢、疗程较长。 治疗带状疱疹的抗病毒药物对于胎儿存在一定风险，如果孕妇存在带状疱疹在不严重情况下不建议系统服药治疗，可以选择局部外用药物，例如炉甘石洗剂可以使水疱尽快干燥结痂，预防局部细菌感染发生，对胎儿较为安全。注意局部皮肤清洁，避免刺激局部皮肤，避免水疱发生破损。还可以选择阿昔洛韦软膏进行抗病毒，神经痛较明显可以口服营养神经的维生素类药物，水疱较多、症状较重可能伴有全身症状，例如发热、乏力、恶心、呕吐等情况。此时需要根据个人不同病情及时就医，根据不同病情做出正确诊断和处理。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
引起窦性心动过速的因素有很多，包括生理性的因素，也包括病理性的因素。在生理情况下，正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶、浓咖啡、吸烟、饮酒等等都可以使心率增快，由于一些可以造成交感神经兴奋的因素都是可以造成心动过速。病理性的因素通常有以下几点，首先是心力衰竭，尤其是在心力衰竭的早期，心室率通常会增快。甲状腺功能亢进，大部分甲亢的病人，心室率一般都会在100到120次/分，严重的时候可以达到120到140次/分。急性心肌梗死的病程当中窦性心动过速的发生率可以达到30%到40%，有一些休克的病人会引起窦性心动过速。轻度的休克心率可能是在100次/分以上，重度的休克心室率会更快，可以达到120次/分。还有一些急性的心肌炎，患者会出现与体温升高不成比例的窦性心动过速。另外像贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术以后都可以出现心动过速。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
当心动过速的时候，心室率不是特别快，或者是有些病人对心动过速的敏感性不是很强的时候，这部分病人在临床当中可以没有任何的症状。对于另外一些病人，即便是心室率不是很快，但是对心率增快的敏感程度非常强，可能就会出现胸闷、气短，也就是觉得气不够用。还有一些人会出现头晕的症状，严重的时候甚至会发生晕厥。当心动过速心室率过快的时候，可能还会出现血压下降，如果有病人存在冠心病的问题，可能会诱发心绞痛，甚至会导致休克。另外，窦性心动过速的患者还可能会出现一些出汗、眼花和乏力的症状。当然如果窦性心动过速是由一些病理的因素造成的，同时还会有原发病的症状。在之前所提到的一些胸闷、气短、头晕、眼花这些症状是可以作为临床诊断的依据的，但是要明确诊断还是需要做心电图的检查。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速发生的原因可以有病理性的原因和生理性的原因。对于由于病理性原因造成的窦性心动过速，当原发病得到控制的情况下，比如心力衰竭的纠正、感染的纠正、体温恢复正常、贫血的纠正、甲状腺功能亢进的纠正等等，窦性心动过速也会同时得到纠正。窦性心动过速本身是由我们正常的心脏起搏点，也就是窦房结细胞，它所发出的冲动所引起的，本身是一种正常的节律，当人体交感神经兴奋性增高或者是迷走神经兴奋性降低的时候，比如做运动:跑步、爬楼梯、游泳，比如像情绪紧张、激动、饮酒和咖啡等等情况下所出现的窦性心动过速，它是一种人体的正常反应，也是人体所需要的。所以并不存在窦性心动过速能否被治愈的说法。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
对于窦性心动过速，主要检查方法还是依靠心电图来检查，在心动过速的情况下，心电图上所出现的表现为心房的P波与正常节律情况下的窦性P波是一致的。心房和心室传导时间也就是常用的PR间期，通常情况下是在0.12秒到0.20秒之间。心室率的频率大多是在100到150次/分钟，偶尔可以有高达200次/分的现象。刺激迷走神经可以使心动过速的频率逐渐减慢，停止刺激以后可能又会增加到原来的水平。除了心电图的检查，还可以通过24小时的动态心电监测来发现心动过速。通常这种情况下，一天24小时心动过速不太可能是持续性的心动过速。窦性心动过速也是一过性的，它与心电图的表现是一样的。在心动过速的情况下，它的P波形态与正常节律的窦性P波形态是一样的，心率表现为逐渐增快到100次以上，持续数秒钟或者是数分钟，可以逐渐减慢到原有的水平。