李明

软骨瘤是发生在骨骼的常见良性骨肿瘤，好发于四肢短管状骨等。皮肤软骨瘤属于软组织软骨瘤，临床较为少见。皮肤软骨瘤多见于成年男性，好发于手足的软组织内，生长比较缓慢，患者经常以触及肿物前来就诊。若肿物靠近关节位置，活动时可有酸胀、不适感，但无明显症状。 皮肤软骨瘤通常建议手术切除，切除肿块进行病理检查，可明确病理诊断。如果确诊为软骨瘤，整体治疗效果相对较好，术后定期复查即可。

三踝骨折取钢板以后，通常在2-3周能够完全恢复正常。骨折取钢板通常意味着骨折已经获得愈合，骨折的完整性多数没有问题，患者可以在术后的第2天，下床进行少量的活动，但是在早期，患者要尽可能多休息、少活动，尽可能将脚抬高，有利于水肿消退和静脉回流。在早期，骨折已经获得愈合，但是将软组织切开以后，软组织的修复和愈合需要2周左右的时间。部分比较严重的三踝骨折，做了多个手术的切口和入路时，软组织的损伤会相对比较重。这种情况下，患者尽量减少活动量，在2周左右拆线后再逐渐增加活动量。三踝骨折的患者，大多数在取了钢板以后，3周左右基本恢复正常，此时可以进行洗脚、泡脚等日常活动。患者可以在治疗期间，适当口服活血化瘀的药物，必要时局部给予烤灯等，都有利于患者伤口的恢复。

骨盆是人体重要的结构，解剖复杂，是衔接上肢、下肢的部位。并且由于髋关节的存在，骨盆肿瘤手术技术要求高、风险大、并发症多，如术中大出血、邻近脏器损伤，术后出现切口感染、肠瘘、尿瘘，肢体功能障碍、大小便功能障碍、深静脉血栓形成。 此外，骨盆肿瘤切除后部分位置需要重建，会出现假体松动、假体断裂，甚至肿瘤复发。骨盆肿瘤需要到专科医院仔细检查，进行充分的术前准备、制定详细的治疗计划。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
搬重物后出现手腕疼痛，考虑是手腕部软组织或者是筋膜出现部分撕裂引起，治疗上可以通过以下几个方面来改善症状：\n1、减少活动，患肢制动，促进软组织损伤的自我修复。软组织损伤以及筋膜撕裂以后需要制动一段时间，让自身细胞进行自我修复，一般三周左右就能恢复功能，因此制动非常关键。\n2、外用膏药治疗，对于疼痛水肿明显者，可以暂时使用云南白药膏等活血化瘀、止痛的药物治疗，改善疼痛促进功能恢复。\n3、非甾体类消炎药治疗，对于疼痛不能耐受，严重影响睡眠者可以口服美洛昔康等药物，改善症状促进恢复。\n4、对于通过保守治疗效果不理想，或者三周以后还是不能恢复，需要行腕关节磁共振检查来明确损伤的部位，不排除进一步行腕关节镜手术修复的可能。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
睡觉起来腿软无力可能有以下几个原因：\n1、疲劳，若突然过度劳累或运动量过大，可能会导致肌肉快速收缩、痉挛，睡觉时会导致肌肉处有大量乳酸堆积，导致腿软无力、酸胀，无需治疗，休息几天后可自行缓解。\n2、腰椎间盘突出，若久坐或弯腰，会导致腰椎间盘突出，主要症状是腰部疼痛、肿胀、活动不利，严重时会压迫坐骨神经，导致臀部、下肢、脚部有放射痛。若腰部椎间盘压迫比较严重，还会导致下肢出现无力、麻木等症状。治疗上可给予思为普止痛、腰痛胶囊缓解疼痛，给予针灸、推拿、超声药物导入、腰椎牵引、中药泡脚等理疗缓解疼痛，平时还需睡硬板床。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨龄比实际年龄大常见的原因，除了遗传因素，还有肥胖、营养过剩、吃高蛋白的食物比较多，或经常熬夜等，还有的病人是注射雌激素引起的，还有一种性早熟，有中枢性的和外周性的，导致骨龄的成熟，使骨骺早期闭合，这种情况会影响人体长高，所以需要早期干预的。\n如果是外界因素影响，要避免吃含有激素类的食物，少吃高蛋白的食物，不是外界因素影响的，需要注意平时休息好，避免经常熬夜，保持充足睡眠，多参加户外锻炼，保持心情愉悦这样可以恢复，所以发现骨龄比实际年龄大时要引起重视，早期的给予一定的措施，防止骨骺早期的闭合，影响发育。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
腰椎间盘突出症的患者在饮食上的确有一些需要注意的地方，首先不应该吃高胆固醇、高脂类的食物，这类食物容易导致身体发胖，增加患者脊柱和关节的负荷，比如奶油、肥肉或者海鲜等，能够增加患者的体重，最好少吃或者不吃。而且尽量不吃辛辣的食物，比如辣椒、大蒜等刺激性比较大的食物。最好戒烟酒，尤其是饮酒，虽然少数患者认为喝酒会加速血液循环，能够缓解腰突带来的疼痛，但是饮酒会增加肝脏的负担。患者尽量不要喝或者少喝浓茶、咖啡类的饮料，以免对胃肠道产生刺激，也不利于腰突的恢复。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
先天性髋关节脱位在新生儿、婴儿期，患儿常表现为患者肢体的髋关节活动受限，活动度比较差，在蹬踏力方面要稍逊于另一侧。 患肢常常短缩，皮肤纹路和会阴部的变化，可以观察到两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧的皮肤皮纹数量增多，皮纹深于对侧。对于女婴来说会阴部增宽、阴唇不对称。 幼儿期开始走路后常表现为跛行步态，疑似脱位或者双侧脱位常呈鸭步、摇摆步态，患儿臀部有明显的后突，腰的前突加重，患肢短缩畸形，除了短缩外还往往伴有内收。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
阴囊潮湿、瘙痒，具体原因如下：\n1、环境因素：大多数是因为环境的因素，比如天气过热、内衣过厚等，这种情况下透气性不够，从而导致阴囊潮湿，进而可以造成瘙痒的情况。\n2、皮肤感染：细菌或者真菌的感染，如股癣波及到阴囊部位，可以造成阴囊皮肤发红、瘙痒等，而且可能会造成脱皮的现象。\n3、其他疾病因素：其它的一些神经性皮炎、阴囊湿疹等，以及免疫因素导致的皮炎，或者过敏因素，这些均有可能会造成阴囊潮湿、瘙痒，这种情况下，需要在专业医生指导下采用药物来进行治疗。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
龟头瘙痒通常可以采用经验用药，如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类、磷霉素类等抗生素，来针对性的抗感染治疗。对于真菌感染引起的瘙痒，可以外用抗感染的药物，如酮康唑软膏、百多邦软膏等。\n龟头瘙痒通常主要是由于包皮龟头炎导致，对于包皮过长以及包茎的男性，由于包皮垢的刺激进而造成龟头瘙痒，甚至可以出现疼痛、溃疡、糜烂，伴有分泌物，这种情况下要及时给予上述药物进行治疗。