李明

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系结石临床症状表现比较多样，疼痛是比较常见的结石症状，通常可以表现为肾绞痛，并向腹部盆腔会阴等部位进行放射，缓解方法如下：\n一、对于较小伴有疼痛的结石，可以采用止疼、消炎、促排石药物的治疗，通常可以根据疼痛的轻重选用非甾体类抗炎镇痛药以及解痉的药物，包括654-2、黄体酮、α受体阻滞剂等，严重的疼痛甚至可以采用阿片类镇痛药。\n二、对于反复保守治疗无效，疼痛没有缓解的患者，也可以采用体外碎石治疗方案，或者结石较大采用腔内碎石以及腹腔镜手术。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于预防结石复发的治疗措施存在着一定的争议，但是相对来说，基本的原则包括增加液体的摄入、调整饮食结构，通常以饮用草酸含量少的非奶制品液体为宜，避免过多饮用咖啡因，如红茶、葡萄汁、苹果汁、可口可乐等食物。\n对于饮食的调节讲究维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中某一种营养成分的过度摄入，注意饮食钙的含量。低钙饮食并不科学，正常钙质含量的饮食可以较好地预防结石复发，推荐多食用乳制品。成年人每天钙的摄入量至少为1-1.2g，限制饮食中草酸的摄入，包括高草酸的食物，如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、菠菜，尤其是菠菜草酸含量最高。\n对于高尿酸的患者容易形成尿酸结石，需要限制高嘌呤饮食，比如动物的内脏以及家禽类的皮，沙丁鱼、凤尾鱼等也会造成嘌呤的升高。减少维生素C的摄入可以降低草酸的排泄，增加粗粮以及纤维素饮食，适当的水果和蔬菜的摄入，均能起到预防结石发生的作用。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
脊髓损伤根据不同的程度有不同的治疗方法，可以通过临床表现、医生查体及局部的磁共振检查，准确判断脊髓损伤的程度，如果只是单纯的脊髓挫伤或者脊髓震荡，可以选择保守治疗。受伤24小时以内可以选择激素冲击治疗，配合甘露醇减轻水肿，受伤24小时后可以适当的使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，另外就是积极的营养神经治疗，比如脑苷肌肽。如果是脊柱骨折合并脊髓损伤，需要考虑手术恢复脊柱的稳定性及解除对脊髓的压迫，术后再配合营养神经、活血化瘀的药物治疗，严重的脊髓损伤会导致瘫痪，需要加强护理，预防褥疮、深静脉血栓等并发症。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
落枕可能会头晕，落枕主要是由于夜间睡眠时枕头过高，颈部长时间受凉或者长时间的不良睡姿等原因，导致颈部肌肉发生痉挛，主要包括胸锁乳突肌、斜方肌以及颈肌等，大多表现为颈部的疼痛以及颈部活动的受限。\n由于颈部长时间处于被动的体位，会影响大脑血液的供应，有的患者也会引起头晕的症状，但头晕程度相对比较轻微，有的也可同时伴有头痛、耳鸣、脑鸣等症状。做脑CT或者核磁共振检查没有阳性体征，一般不需要特殊治疗，主要通过局部的热敷、按摩缓解肌肉痉挛，同时要注意颈部的保暖，避免受凉。如果疼痛程度比较严重，患者也可以选择局部用药，比如局部贴敷活血止痛膏。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
临床上测量骨质疏松的方法有很多，但最常用测量骨质疏松的方法就是采用X线检查，虽然双能骨密度仪诊断骨质疏松是一种金标准，但这种昂贵的仪器并不是每个医院都有。常规的X线片有利于骨质疏松的检查，临床上富有经验的医师通过观察X线片，观察骨皮质的厚薄，骨小梁的稀疏、减少等等，都可以帮助诊断骨质疏松。X线片以脊柱和骨盆部位的X线片表现最为明显，通过观察骨皮质的和骨小梁的变化，可以协助医生诊断是否存在骨质疏松。除了放射学检查以外，抽血化验检查，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶、血浆骨钙素等等，也可以协助诊断骨质疏松，特殊情况下采用骨质穿刺取样以后，所获得的标本来帮助诊断骨质疏松，也是一种诊断方法。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
骨质疏松症是临床上比较常见的一类疾病，通常发生于中老年人群。在日常生活中，如果确诊有骨质疏松症，推荐患者应该在饮食中多食用富含钙和矿物质的食物，比方海带和虾皮以及豆制品、奶制品、豆腐，牛奶等等。　　如果确定需要补钙，世卫组织对钙剂的推荐是要求每日达到600mg左右，因为人体正常情况下需要钙的含量大概在每日在1000-1200mg，而普通饮食中含有600mg左右的钙，因此钙剂的补充量每天大概达到600mg左右。　　单纯的补钙，很多人存在吸收的问题，其实正常饮食中钙含量比较丰富。对于中年人尤其老年人，面临的最大问题是钙的吸收比较差，推荐最好是补充富含维生素D的食物或者药物。维生素D能够帮助钙在骨质上进行沉积，促进人体更好的利用钙，达到抗骨质疏松的目的。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
手指的骨性关节炎是因为关节表面的软骨出现了磨损以及退变，而这种病理改变没有办法恢复，因为软骨不能再生，因此从这个角度说手指骨关节炎不能彻底治愈，只能缓解临床症状或者让症状消失，达到临床治愈。\n多数的治疗方法就是尽可能减少手指关节的活动，不要受凉，多用中草药泡手或者是做中药的熏蒸，以及口服氨基葡萄糖营养关节软骨。如果出现严重的手指关节炎，比如因为类风湿等基础疾病引起的严重关节病变，进行上述简单的治疗效果不好，严重影响日常生活，很有可能考虑进行手术，比如可以做关节融合手术或者是关节置换手术，只不过相对比较少见。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
膝关节骨关节炎根据不同的时期有不同的症状。早期为膝关节轻微疼痛，主要是长距离行走或者剧烈运动、上下楼等容易出现，经过适当休息很快可以缓解。随病情进展到了中期一般表现为膝关节轻微肿胀，局部疼痛症状也更为明显，持续时间也更长，下蹲时偶尔伴随膝关节响声，关节逐渐出现内外翻畸形表现。到了后期膝关节疼痛继续加重，影响正常行走，膝关节出现明显内外翻畸形，膝关节屈伸活动范围也明显受限。有的人出现膝关节游离体，随关节屈伸活动游走，可以通过膝关节X片检查判断退行性关节炎的程度，轻微的可以保守治疗，严重的需要考虑关节置换手术。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
全身性骨关节炎患者会出现疼痛、肿胀，功能受到限制，还有晨僵的现象，患者应及时进行治疗，在日常生活中可以对关节炎的部位进行热敷，有效的减轻患者的疼痛，热敷时间一般在30分钟左右。在关节炎急性期的时候，患者尽量不要活动，应该严格卧床休息，大、小便都应该尽量要在床上。在治疗一个阶段之后，或者进行负重锻炼，但要逐渐增加重量，在这个阶段尽量不要做旋转动作，在锻炼阶段不要过于心急，应该循序渐进，慢慢来，做适当的运动。在饮食上不要吃辛辣、刺激性的食物，不要喝酒、抽烟，要多吃富含蛋白质、维生素和钙元素的食物。